吕晶

甲状腺有结节一般都是由体检发现，单位体检发现的比较多，发现结节时不用紧张，甲状腺结节也分三六九等，大部分结节不需要特殊干预，而且多数结节是良性。B超分级4级以上的结节才有可能会有恶性风险，比如结节有毛刺、有钙化、纵横比＞1，竖着长的结节有恶性风险，需要进行干预。如果发现有4级以上的结节，可以考虑进行甲状腺细针穿刺活检，明确甲状腺结节的性质。如果甲状腺穿刺是良性，基本上不用手术，除非结节特别大压迫到气管才需要手术。 微小癌穿刺结果是恶性，要考虑手术。甲状腺穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，能够明确结节的性质，如果是良性的就不用盲目的做手术，如果是恶性的肯定要手术解决。很多人认为甲状腺穿刺有癌种植的风险，因为甲状腺穿刺使用非常细的针，有负压穿刺抽吸，没有种植的风险，大家不用害怕。

甲状腺腺瘤的手术方式非常多，射频也属于微创的一种，是局麻手术，做完手术就可以运动。如果是传统的甲状腺切除手术，手术方式一般是全麻，术后清醒就可以适当活动。目前外科提倡快速康复的理念，就是ERSA理念，术后清醒之后就可以吃东西、运动，早期的运动可以防止很多术后并发症，比如血栓等。甲状腺腺瘤手术术后很早就可以活动，大家不用担心。 甲状腺腺瘤全麻手术之后有可能会引起恶心、不舒服、这是麻醉清醒的不够，暂时不建议进行活动，在麻醉完全清醒后可以在床边坐一坐、走一走，适当的活动，不要求长期卧床，长期卧床会有很多术后并发症，血栓的几率非常高，常规甲状腺手术建议早期进行活动。