吕晶

良性的甲状腺腺瘤，如果比较小不需要手术，除非腺瘤比较大，超过3cm、压到气管，或者有刺激性咳嗽的相对症状才需要做手术。甲状腺腺瘤即使做手术也非常安全，但毕竟也是手术，还是有一定的风险，比如术中损伤神经、甲状旁腺，但是风险非常低，因为甲状腺外科医生的水平较高，尤其是现在有了腔镜甲状腺手术，手术安全系数更大。 腔镜甲状腺能够把术野放大5-6倍，手术的安全性就有了保证，能够发现非常微小的问题，毛细血管出血都能看得非常清晰，因此，腔镜甲状腺手术的安全性更高，规范性更好。大家一开始认为腔镜甲状腺手术是不是会更不安全，毕竟有一个通路，比普通的手术范围要大，实际上腔镜甲状腺手术只是增加了一个通路而已，手术是在放大画面的腔镜下进行，更安全、更彻底，几乎没有危险。

结节性甲状腺肿是一种良性病，有多发的性质，可能会有恶变的风险，有可能会由小长大。小一点、没有症状的结节可以观察。观察过程中甲状腺结节变大了，压迫到气道、气管，或者彩超评估有恶性风险，需要手术。多大要做手术，主要跟症状有关系。有压迫症状，压迫到气管，感觉到闷气，肯定要手术，比如有的肿瘤长在气管前方，虽然比较小但有症状。肿瘤长的位置不好，需要比较早的做手术，如果肿块长得比较大压迫到气管或者向胸骨后长，一定要做手术。 结节性甲状腺肿容易由小变大，结节非常小、有恶性风险，在小的时候就要做手术解决，临床上超过3cm的肿瘤，原则上也要求切掉，有可能还要再长大。