吕志勤

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
在这里我们要首先纠正一个概念，就是香烟里边本身含有很多物质，这些物质大部分对人体是没有好处的，比如说烟碱，也称尼古丁，另外还有一些像烟焦油等，这些物质对人体其实并没有明显的好处。抽烟以后之所以会提成是因为烟碱本身对中枢神经有刺激作用，所以在抽完烟以后会感觉到有一定程度的兴奋作用。真正实际上抽烟以后对人体不但不会有增氧的作用，反而会造成大脑缺氧，这是因为香烟里面含有一氧化碳，这个本身是可以和大脑竞争氧气的。\n为什么在戒烟以后反而会感觉到头晕或者是不舒服，这是因为戒断作用所导致的，这个和大脑缺氧完全是两回事。也就是说抽烟可以造成大脑缺氧，但是也可以造成神经兴奋。戒烟以后不会造成大脑缺氧，但是因为有戒断症状，所以会产生头晕的感觉。面对这种感觉，经过一段时间的适应就可以把这个问题逐步减轻。当然还有一些办法，比如说转移注意力，用呼吸机吸点氧气，或者到树林里去散散步等等，这些方式都可以起到清醒大脑的作用，和克服因为戒烟导致的头晕的作用。其他的问题也可以对症的处理，如果自己解决不了的时候就到医院去寻求医生的帮助，这样也可以把问题尽快的克服。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般容易患中风的患者都是有基础疾病的，比如高血压、糖尿病、冠心病，或者一些血液疾病等等，这样的患者很容易患中风。在患中风之前有一些症状可以帮助了解疾病。比如在中风之前，有的患者的血压会过高、过低，还有一些患者会出现和以往症状不相同的一些加强的，或者加重的症状，比如头痛、头晕、看东西模糊，或者一过性的肢体麻木、言语不清、口角流涎这样一些问题，这都是中风的前兆。最典型的中风前兆，是短暂性脑缺血发作，称为TIA，这种情况往往是在中风之前发生，它的突出表现和中风没有什么区别，但是最大的特点是它一般持续几分钟，或者几个小时能恢复到正常，一旦出现这种信号就是提示，可能会发生身体的中风，要引起足够的重视了。

按照目前医学发展，癫痫为可治可控的疾病，因癫痫而死亡的情况较罕见，但并不代表癫痫不会导致死亡。癫痫发作导致死亡的情况如下：1、体质虚弱：癫痫患者长时间服药，病程较长，导致身体较为虚弱；2、伴有其它疾病：伴有其它系统疾病时，尤其是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等；3、不规律服药：擅自加减剂量，导致癫痫发作难以控制。不规律服药可导致癫痫持续状态发生，如果控制不及时，可能因为长时间癫痫发作或并发症出现生命危险。综上，癫痫治疗是科学、长期的过程，应认真对待。

癫痫患者，如果受到宠物攻击，特别是带有狂犬病感染病毒的宠物攻击，需要注射狂犬病疫苗。通过宠物撕咬、抓挠，狂犬病毒可以经破口进入血液，直接进入脊髓的神经细胞。然后释放毒素，造成肌肉麻痹，或者肌肉痉挛，死亡率较高，而且没有解药。但癫痫病可以用药物控制，不会导致死亡，所以一旦出现以上情况，建议尽快到相关医疗单位注射狂犬病疫苗。

老头晕的原因主要包括以下几种：1、器质性病变：常与血压过高、过低，或贫血、心脑血管疾病、脑感染、脑缺氧、脑损伤等相关，但具体问题需具体分析，建议患者到医院行相应检查明确病因；2、功能失调：即功能紊乱性疾病，主要指疲劳、长期休息欠佳、失眠或情绪紊乱，如焦虑、抑郁。轻度头晕患者可通过自行调节和改变生活习惯解决，重度患者则需前往医院行相应药物治疗。

共计失调的患者如果没有其他并发症，一般不会有生命危险，生存的时间与正常人相同。共计失调是小脑及附属器官病变，主要导致平衡障碍、协调障碍以及精细动作障碍等，患者表现为动作不协调、不精细或者平衡不佳，对生命体征的影响较小，通常患者不会有生命危险。另外，如果共济失调患者伴有严重的脑干病变或者影响生命体征，会危及生命。对于共济失调的患者，平时活动时要注意不要摔跤、骨折，不要出现其他感染性问题。

失语指各种致病因素对大脑语言中枢造成破坏，导致语言功能障碍，按照临床特点可进行分类，具体表现如下：1、运动性失语：指吐字含糊不清、语言中断不连贯、词不达意，也称表达性失语，表现为不连贯失语；2、感觉性失语：指对交谈者的意思不能完全理解且各说各话、无法交流，患者可以滔滔不绝、语速连贯，但是逻辑、思维混乱；3、混合性失语：是运动性失语与感觉性失语混合，患者表达不清楚、语言含糊、思维逻辑混乱、无法理解交谈者的意思。其中运动性失语、感觉性失语临床上比较常见，混合性失语较重，临床上比较少见。

各个年龄段都能看到有手颤的病人，中年人手颤抖应注意甲亢、酒精依赖、良性特发性震颤等，具体如下： 1、甲状腺功能问题，甲亢可以引起手颤； 2、酒精依赖，需要迅速戒除； 3、小脑功能问题，患者需要到专科进行相应的治疗； 4、若进行CT、核磁共振、脑血流、内分泌等检查都没有发现问题，有一定家族史的患者可能属于良性特发性震颤，轻微者可以不做处理，较严重者使用一定药物进行控制即可。

眩晕属于神经内科的急症，如果患者在家中发生眩晕，应寻找安全的地方躺下，以保证大脑正常血供。如果此时患者意识清楚，建议尽量闭眼休息，家属可测量患者的血压，判断是否与血压变化有关。若患者血压较高，可迅速含服降压药物。如果患者血压过低，则可适当饮用糖水。此外，如果患者伴频繁呕吐的症状，应注意保持侧卧的姿势，将领口扣子打开，保持呼吸道通畅。上述均属于临时处理办法，主要的措施是让家属或周围的人尽快拨打急救中心的电话，尽快将患者送医进行治疗。

很多人经常会感觉脚部麻木、不舒服。脚麻只是症状，具体反映的是周围神经的病变，如坐骨神经干的病变、腰神经根的病变、末梢神经的病变。碰到脚麻时具体应作如下处理： 1、找原因：如引起的原因是过度运动锻炼、受凉，或者腰椎间盘的突出，或糖尿病等代谢疾病，或长期使用某些药物造成中毒性的周围神经病等； 2、到医院就诊：不管是哪种情况，都要立刻到医院就诊，在医生的指导下完成部分检查，如最常见的是腰椎X光或者CT、磁共振检查、肌电图检查，或下肢血管彩超检查，通过上述检查，检验是否有相关疾病出现。如椎间盘突出压迫神经根，常常可以通过形态学检查来判断。如果神经干或周围神经有问题，肌电图可较好的判断出它是属于根型的还是周围性的。如果是血管性的，可通过血管彩超发现下肢血管是否存在闭塞、狭窄，或其他病变。总之，一旦发生脚麻，一定要及时到医院就诊。