吕大鹏

首先确认乳腺纤维腺瘤是肿瘤。肿瘤分成良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤很常见，比如纤维腺瘤、脂肪瘤都是良性肿瘤。恶性肿瘤是癌症，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤有两种成分，一种是纤维成分，一种是腺成分，两种成分合在一起叫做纤维腺瘤。如果纤维成分比腺成分多，叫纤维腺瘤。如果纤维成分没有腺成分多，就把腺放在前面，叫腺纤维瘤。此病实际是有4个名字：纤维腺瘤、腺纤维瘤、纤维瘤、腺瘤，其实都是指一个病。乳腺纤维腺瘤是肿瘤，是良性肿瘤不是恶性肿瘤、不是乳腺癌。

乳头内陷有两种，先天性的乳头内陷及后天性，也就是继发性乳头内陷。后天性乳头内陷，多是由于乳房里有疾病，比如乳房出现炎症、肿瘤，造成乳头凹陷或者乳头内陷，治疗上述疾病即可。 而先天性乳头内陷，是由于乳头韧带先天性比较短，不够长，造成乳头内陷。乳头内陷程度又分为轻度、中度、重度。如果轻度乳头内陷，用手可以牵拉出来，而重度是无论哪种方法都牵拉不出来。介于中间称为中度乳头内陷，部分患者可以牵拉出来，松弛韧带，可以纠正。对于重度乳头内陷，通常没有办法牵拉出来，需要做手术，切断韧带，然后进行修补，让乳头翻出来。

乳腺囊肿是乳腺里有结节，结节里为液体就称为乳腺囊肿。单纯从乳腺囊肿恶变分析，其恶变概率较小。若乳腺为实性结节，癌变的风险要比囊性结节风险大。囊性的结节又分为单发和多发，但无论是单发还是多发，变为乳腺癌的风险较小。此情况建议每年做超声波检查，而乳腺的囊性结节使用钼靶照相无法查及。如果囊性结节较大，容易受外伤挤破，要及时处理。如果无此类风险，囊性结节定期检查、观察即可。

关于乳房囊肿，从两个角度讲，乳房的结节。乳房结节分为两类，一类为结节里是实心或者是软组织，另一类为结节里是液体，液体为囊肿或囊性结节。囊性结节又按照的数目分成两类，单发和多发。如果是单发、较小就可不做处理，如果单发较大，直径＞3cm甚至5cm，可以考虑有以下两种处理方式： 1、用注射器将里面的囊液抽出，抽出后将来可能还会复发； 2、做手术将囊肿完整切除，当然不行手术也可以，但不做手术易受外伤、挤迫，但囊肿本身很少变为恶性。但多发的囊肿，可不做手术，虽然部分情况下超声波只是观察到两个囊肿，但是做手术后囊肿较多会导致手术切除不全。

乳房肿瘤严重与否，需要将乳房肿瘤细化。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，不同年龄患不同的肿瘤，良性肿瘤又分为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤。纤维腺瘤本身为良性，导管内乳头状瘤也为良性，但导管内乳头状瘤变成恶性机会较大。乳房多数恶性肿瘤为乳腺癌，还有一部分为乳腺肉瘤。如果为良性肿瘤，不会危及生命，而恶性肿瘤需要治疗。如果治疗不及时，恶性肿瘤会危及生命。

在哺乳期，孩子大概每几个小时吸吮一次，刚吸吮完时，乳房里绝大多数乳汁被孩子吸吮出来，乳房里处于相对空虚的状态，可能乳汁比较少，实际上乳汁在不断的分泌，从乳腺小叶开始分泌，几个小时后又开始充满。乳汁首先积累在乳腺小叶上，乳房里大概有20左右个小叶，有的小叶里乳汁多，有的小叶里乳汁少。小叶里乳汁多会表现为乳房肿块，肿块由于乳汁淤积造成。3小时后，孩子再来哺乳时，乳汁顺着导管又吸吮出来，肿块可能变小、萎缩，下次又开始胀起来，吸吮后再萎缩、变软，属于正常表现。有时产妇发现乳房肿块，可以到医院做超声波检查，明确到底有没有问题。

实际上在哺乳期分两种情况，孩子刚吃完奶后，乳房里面的乳汁比较少，相对乳房比较软。但尽管孩子已经哺乳结束，里面的乳汁并没有完全吸吮干净，或者不均匀、不均衡。有的部位乳汁吸的比较干净，可能比较软，有的地方吸得不充分，里面还有淤积的乳汁，就会比较胀，比较痛。如果是哺乳后3-4个小时，乳汁比较充足，则表现为整个乳房比较胀。如果某地方长时间的胀，而且有红、肿、热、痛，甚至发烧的表现，则局部胀的地方可能不通畅，甚至出现乳腺炎，这种情况要注意。

乳头上有很多导管开口，每个导管开口都接着导管，导管到里面进行分支，越分越细，到终末端是乳腺小叶，乳腺小叶产生乳汁。新生儿用口腔吸吮，形成负压负压，乳汁从小叶到细导管、中导管、粗导管，而后吸出乳房。吸吮过程中，力量很大，乳汁在导管里面运输，周围的神经受到刺激，就会表现为刺痛。尤其是3小时没有哺乳，孩子较为饥饿，吃奶时比较痛，通常过一段时间就会适应，这是非常正常的表现。

乳头上有十几个乳孔，每个乳孔都接着导管到乳房里，每个导管到里面都分支，分支越来越细，一直到乳腺导管终末端，即为乳腺小叶，乳腺小叶不断分泌乳汁，随着细导管、中导管、大导管，一直到乳头分泌出来。这里任何导管不通畅都会引起乳汁不通畅，部分患者是先天性某个导管比较细，引起乳汁不通畅；部分患者是由于乳汁较为黏稠，乳汁太多，形成脂肪颗粒，造成导管不通畅。目前解决方法很多，推荐的方法是通乳师按摩胸部，比较有效，希望每个产妇或者自己家人能把这个工作承担起来。

年轻女性乳房里有可移动的肿物，绝大多数是乳腺的良性肿瘤。有一种良性肿瘤叫做纤维腺瘤，纤维腺瘤的特点有以下几方面： 1、18-25岁之间多见； 2、发生的数目，85%的人乳房里有一个，但这种纤维腺瘤活动度较大，表面较光滑，也没有疼痛，还有15%的人不止1个，有时2个甚至3个； 3、良性肿瘤，恶变概率较小，吃药无效； 4、如果纤维腺瘤比较大，可以做手术，如果太小，没有必要做。发现乳房有活动的肿物，除了纤维腺瘤外，还有其它的情况，但是比较少见。建议患者到医院做超声波检查，进行鉴别诊断。