吕大鹏

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
人体乳头瘤病毒的名字虽然叫乳头瘤带，但不是长在乳头的部位，它是外形像乳头一样，是一种病毒感染，常发生的部位是在子宫颈部，也可以在体表和其他黏膜的部位。它的治疗：1、可用局部治疗，用抗病毒的一些液体局部涂抹或者用电烧、冷冻都可以。2、可以全身治疗，全身治疗可以打抗病毒的药物、口服抗病毒的药物，甚至可以用抗病毒的疫苗来治疗乳头瘤病毒。目前乳头瘤病毒还是比较常见的，尤其发生在女性的宫颈部位，也大家所说的HPV，这就是人体乳头瘤病毒阳性的治疗。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳房胀痛月经推迟不来怎么回事？这里先说月经推迟不来，月经推迟不来可能是两个原因： 第一、可能是怀孕了，怀孕后月经当然就不来了，可能等到9个月孩子出生后月经逐渐的恢复，当然伴随着乳房的继续胀痛，胀痛后长大然后充分的发育，到孩子出生后在泌乳素的刺激下，乳房小叶开始分泌乳汁，然后在导管到乳头哺育新生儿，这是乳房胀痛伴随着月经不来是怀孕造成。 第二、没有怀孕但月经又没有来，那这种情况多半是由于体内的雌激素、孕激素紊乱造成，乳房会继续胀痛，一旦雌激素、孕激素的水平达到了正常的水平后，月经就来了，来了后乳房的胀痛、增生也会得到缓解，乳房的胀痛就明显地缓解、减轻，乳房摸起来也比较软，结节感减轻、减少甚至消失。这种情况建议去看妇科，查激素水平还是其他原因造成，然后解决这个问题。

在发烧过程中，乳房里有细菌感染，甚至有脓，从此角度来分析，如果吃到婴儿肚子里，细菌就进入婴儿胃里，以上情况就有风险。如果发烧体内有毒素，细菌产生毒素进到产妇的血液导致发烧，乳汁里也会有毒素。 如果婴儿误食毒素会吸收到血液中，会产生部分影响。为了减少风险，哺乳期出现乳腺炎，无论是否发烧，尽量不要给婴儿哺乳。乳腺炎要服用抗生素，若婴儿吸收抗生素后也会有风险，可能会导致婴儿过敏。

乳腺炎分为两类，哺乳期的乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎主要是由于细菌感染造成，哺乳期的乳腺炎根据程度分为轻度、中度、重度乳腺炎，重度里有脓肿，还伴有发烧、红、肿、热、痛，此时可能需要手术切开引流。轻度仅为发烧，局部有红肿、疼痛，口服的抗生素可以治愈哺乳期的乳腺炎。非哺乳期的乳腺炎一般不是由于细菌感染造成，用抗生素无效，培养没有细菌感染，化验血白细胞较低。非哺乳期乳腺炎又称为浆细胞性乳腺炎或乳腺导管扩张症或肉芽肿性乳腺炎，治疗较为麻烦。遇到此类情况，处理需要较长时间。

乳腺纤维腺瘤有以下几种特点： 1、乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，其名字叫纤维腺瘤，含有两种成分，一种成分是纤维成分，另一种成分是腺成分，两种成分合在一起叫做纤维腺瘤，也叫腺纤维瘤； 2、该疾病18-25岁多见，年纪长的也有，但绝大多数都发生在该年龄阶段； 3、85%的纤维腺瘤病人是单发，还有15%的人是多发，即有两个或两个以上； 4、纤维腺瘤可以由良性疾病变成恶性的，但其恶变的可能性非常小； 5、纤维腺瘤吃药无效； 6、纤维腺瘤的治疗方法是手术治疗，但是不做也没问题，如果瘤体长的较大影响美观，就需要进行手术治疗。

肿瘤分为两类，良性肿瘤与恶性肿瘤。恶性肿瘤是通常的癌症，乳腺癌为恶性肿瘤。但其实恶性肿瘤除了癌还有肉瘤，其虽然不称为癌，但也是恶性肿瘤，比如淋巴瘤、白血病。乳腺疾病有乳腺癌和乳腺肉瘤，乳腺疾病无论是癌还是肉瘤，都是恶性肿瘤，与良性肿瘤概念不同。乳腺癌又分较多亚型，比如导管癌、小叶癌、原位癌、浸润癌。

乳头凹陷分两类，先天性乳头凹陷和后天性，也就是继发性乳头凹陷。先天性乳头凹陷患者平常没有异常表现，一般在10岁左右，正常乳房开始发育，逐渐变成半球形体，乳头在中间也逐渐长大，乳头往外突出、上翘，这是正常结构。如果乳头没有突出来，反而里面回缩，就称为先天性乳头凹陷。 还有一类乳头凹陷，原本是突出来的，而后逐渐发现乳头内陷，向里内陷，多是由于乳房里面长了肿瘤，或者是炎症，累及到乳头悬韧带，导致悬韧带变短，继而乳头内陷。如果先天性的乳头凹陷，是指悬韧带先天就短，不够长，乳头表现为内陷或者凹陷。这种情况可能部分患者需要人工矫正，部分可能需要手术处理。

关于乳房囊肿，从两个角度讲，乳房的结节。乳房结节分为两类，一类为结节里是实心或者是软组织，另一类为结节里是液体，液体为囊肿或囊性结节。囊性结节又按照的数目分成两类，单发和多发。如果是单发、较小就可不做处理，如果单发较大，直径＞3cm甚至5cm，可以考虑有以下两种处理方式： 1、用注射器将里面的囊液抽出，抽出后将来可能还会复发； 2、做手术将囊肿完整切除，当然不行手术也可以，但不做手术易受外伤、挤迫，但囊肿本身很少变为恶性。但多发的囊肿，可不做手术，虽然部分情况下超声波只是观察到两个囊肿，但是做手术后囊肿较多会导致手术切除不全。

所谓乳房的堵塞，实际从解剖学来讲，乳房里有较多导管，导管开口都开在乳头，乳头有十几个导管的开口，每个开口里面都接一个导管。在平常时乳腺导管里基本上并无分泌物，只有在哺乳期每个导管里都会有乳汁往外分泌，然后哺育新生儿。这个过程中，有时导管乳汁不通畅，引起导管的堵塞，堵塞时需要导管疏通，有利于新生儿哺乳。如果导管不疏通，乳汁淤积，可能引起乳腺炎症，引起发烧等情况，所以这种情况需要乳腺导管的疏通处理。

乳房肿瘤严重与否，需要将乳房肿瘤细化。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，不同年龄患不同的肿瘤，良性肿瘤又分为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤。纤维腺瘤本身为良性，导管内乳头状瘤也为良性，但导管内乳头状瘤变成恶性机会较大。乳房多数恶性肿瘤为乳腺癌，还有一部分为乳腺肉瘤。如果为良性肿瘤，不会危及生命，而恶性肿瘤需要治疗。如果治疗不及时，恶性肿瘤会危及生命。