吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌没有什么最好的中药，是一个非常错误的概念，一定要强调中医药可以治疗肺癌，但主要起的是辅助的作用。中医药治疗最根本的是辨证论治，是其精华，就是同样病有不同的症型，根据证型选择合适的方剂配伍。中医中药也是科学的，不是秘方、偏方，没有什么最好的，只是针对病人在这个阶段最合适的中医药组方。还是强调一下，在肺癌治疗的阶段中，还是要以目前现代医学的手段为主，比如靶向治疗、化疗或者放疗。中医药是有效的，能够辅助肺癌的治疗，可以增强体质，提高生活质量，减轻其他治疗的不良反应，延长生存期，但是没有所谓什么最好的治疗肺癌的中药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌患者化疗的情况要分两大类，包括胰腺癌在早期或者中期能够接受手术，做完手术之后做术后辅助化疗，一般做6次，个别有高危因素的也可以做8次，也就是半年左右的化疗。\n但是如果是晚期的胰腺癌，不能够根治，已经出现了全身转移，需要通过持续的化疗来控制病情的进展，这种情况下化疗没有固定的次数，根据患者病情的发展、对药物的敏感情况，以及患者身体能够接受的情况持续进行下去，直到对药物彻底抵抗或者患者身体不能耐受，很多患者前后化疗十几次甚至20多次的也很常见。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌切除后做术后的辅助化疗，一次价格大约是4000-5000元左右。但是在不同级别的医院，应用不同的化疗方案，有没有出现一些并发症，总的治疗费用都还是有比较大的出入。因为化疗不同的化疗方案用药不一样，而这些药物有贵的药物、便宜的药物，过去还分进口化疗药和国产化疗药，现在基本上都是国产化疗药。单纯的药物价格并不算太贵，大概也就是3000-4000元左右，但是在有些医院可能同时还要用辅助的用药，比如防止呕吐、防止白细胞降低，这些药有可能有好几千。\n除此之外，还要做查血、相关的影像学的检查，可能也要几千块钱。再有些大的城市费用会比较高，可能有的时候单次费用能到将近10000元，在小一点的医院那可能3000元左右就能够解决。所以具体也要分各种不一样的情况，只有咨询当地的医生，不过不要紧，这些药物一般都能报销。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌有腋下淋巴结转移的情况下，手术以后的化疗，根据不同的分子分型，不同的淋巴结转移数目，化疗的方案也有所不同，所以化疗的次数有做四次、六次、八次，还有包括密集方案做12次的都有。如果是低危的乳腺癌，淋巴结有小于三个的转移，就可以考虑只做四个周期的化疗，跟更长周期的化疗来比大概的疗效也差不多。\n如果乳腺癌的患者是Her-2阳性，有2-3个左右淋巴结转移，但是心脏又不太好，就可以做六个周期的紫衫醇加卡铂，再加赫赛汀同步的化疗。如果是三阴的乳腺癌，或者其他情况下有更多淋巴结转移的高危因素乳腺癌，都强调要做八个周期的AC-T方案序贯的化疗，甚至12个周期的密集方案化疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的症状：\n第一个，腹痛，因为胰腺癌尤其是在胰体和胰尾部的这个肿瘤，它非常容易刺激腹膜后的神经丛，所以往往会出现从腹部的隐痛快速发展成比较严重的疼痛，尤其是在平卧时加重，弯腰的时候能减轻，而且这种疼痛和饮食无关。\n第二个，黄疸，因为胰腺癌它往往会就是把十二指肠和壶腹部这个位置堵塞，让胆汁不能排出来，引起黄疸，皮肤巩膜发黄，还有就是小便很黄，但是大便颜色发白，就是所谓的陶土样便。\n第三个，胰腺癌患者因为是快速进展影响消化，所以患者往往会快速的消瘦，然后并且不太能吃饭，进食减少。\n第四个，一部分胰腺癌还会出现糖尿病，就是血糖波动，并且降糖药控制不好。\n第五个，胰腺癌会导致脂肪类的食物消化不良，出现脂肪性的脂肪泻，这个都是胰腺癌特有的一些症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌骨转移扩散的最大危害：1、疼痛，因为骨膜的神经比较丰富，对疼痛特别敏感，所以骨转移的疼痛比较难以忍受，骨转移扩散了之后痛苦的就是疼痛。2、由于骨质被破坏之后引起骨结构不稳，甚至出现病理性骨折，会出现患者肢体活动的障碍，严重的甚至会瘫痪。比如肺癌非常容易出现腰椎和胸椎的骨折，如果腰椎、胸椎的骨折没有得到及时的治疗和处理，很容易导致病理性压迫后面的脊髓而导致截瘫，出现这样的情况治疗起来很棘手，患者的生存期也会非常短。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌如果肿瘤直径是两公分，并且是没有粘连侵犯周围重要脏器组织，确实是早期。如果肺癌只有两公分，但同时侵犯了旁边的胸壁、椎体，甚至肋骨、心脏等，在分期上就叫T4，已经属于局部晚期。 如果发现肺癌的肿瘤是两公分，但是在其他的地方也有了肿瘤的转移，就是属于最晚的晚期。一定要明确到底是不是孤立的，有没有侵犯其他脏器的肿瘤结节，如果是就是早期。建议肺癌患者积极配合医生治疗，控制病情发展。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的患者如果出现了积水，也就是胸腔积液，这种情况下已经属于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情况比较严重，提示肺癌已经出现胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的难度增大。但是现在很多随着新型药物还有治疗手段的增加，生存几率也在不断的提高，在最新的TNM分期中，这一类的情况5年生存率大概是10%，就是经过有效的治疗，100个人里边大概有10个人能活到5年，达到临床治愈的效果。所以不要悲观，即使出现了胸水，积极的治疗一部分患者依然能存活很久。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺纤维瘤导致乳腺癌的风险极低，乳腺纤维瘤癌变，目前数据的癌变率在0.12%-0.3%，也就是大概有1000个乳腺纤维瘤的患者，中间会有1-3个最后会发展成乳腺癌。这种恶变率比正常的成年女性高不了太多，所以不用太紧张，尤其是单纯的乳腺纤维瘤，本身几乎不可能会发展成乳腺癌，只有比较大的复合性纤维腺瘤，活检发现伴有不典型增生，或者家里有乳腺癌家族史的人群。如果发现有乳腺纤维腺瘤，恶变风险可能会有一定程度的增高，可以考虑去提前把它处理掉。\n此外，临床上检查的时候，如果纤维腺瘤超过2cm，并且大小在不断快速的增加，已经引起了局部的不适或者影响外形的时候，也可以考虑去把它处理掉。正常情况下，乳腺纤维腺瘤每半年到一年检查一次乳房彩超就可以了，如果两年之内大小都没有什么变化，就不用太紧张。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
直肠癌与直肠炎顾名思义一个是癌症，另一个只是炎症，具体区别如下：\n1、直肠炎：主要是直肠黏膜出现了很多炎性病变，可以是急性，也可以是慢性，临床上主要是慢性直肠炎，这种直肠炎主要表现为有轻度的腹部不适或者腹痛，典型的症状就是里急后重，表现为经常想大便，拉完了又有没有排尽的感觉，有的时候大便可能还有少量鲜血，这个是由于伴随痔疮或者黏膜炎症渗血导致，一般是比较严重的急性直肠炎才会出现。\n2、直肠癌：就是直肠的黏膜细胞发展成了癌症，需要注意的是直肠癌一定伴有局部炎症，所以也同时会有一些炎症表现，但是直肠癌的危害要比直肠炎大得多。它可以发生侵袭，可以转移，可以导致患者最终不治死亡，它跟直肠炎最典型的几个症状上的区别，就是它会引起明显排便习惯的改变，症状呈持续性，不断加重，随着后面转移情况的出现，肿瘤转移到哪个部位，就会出现哪个部位的症状，而直肠炎不会这样。