叶茂盛

容易患老年痴呆的人群如下： 1、老年性痴呆容易发生于老年人，尤其是65岁以上老年人，并且75岁以上老年人发生率更高。有研究表明，痴呆发生率80岁以上老年人比60岁以上老年人每增加5岁要增加1倍； 2、既往有心脑血管疾病以及糖尿病患者容易发生痴呆，比如有高血压、脑卒中、心血管疾病、糖尿病等患者，均比一般人更容易发生老年性痴呆； 3、有家族病史老年人也容易发生老年性痴呆，如兄弟姐妹、父母以及其他直系亲属患有老年性痴呆，此类患者容易发生痴呆，而且发生痴呆年龄都比较靠前，甚至有些研究表明，在36-40岁就发生痴呆； 4、有些既往受过颅脑外伤患者，比如拳击运动员，或者发生过交通事故患者等，均容易发生痴呆； 5、出现情绪焦虑、紧张，且伴有一些精神症状人群，也容易发生老年性痴呆。对于该部分人群，应该及时到医院就诊，做一些神经系统量表，以及头颅CT、磁共振等检查，来明确诊断，从而及时治疗。

老年人小脑萎缩目前尚无有效治疗手段。有研究表明，干细胞移植可能是未来治疗方向，但是目前技术还不够成熟。对于小脑萎缩患者，有以下几点建议： 1、控制基础疾病，比如将血压、血糖控制达标。另外，对于血脂过高患者，应该积极使用他汀药物，进行降低血脂治疗； 2、在情志方面鼓励老年人积极参加社会活动，改善生活方式，延缓记忆力下降； 3、用一些改善脑循环药物，比如中成药、中药制剂等，可以改善脑功能、脑代谢，进行脑萎缩预防； 4、还可以到专门康复科或者康复医院，进行针对性康复训练，有利于延缓小脑萎缩进展。 总之，小脑萎缩患者应该增强信心，虽然目前没有有效药物，但是通过生活方式改变，改善情志，可以延缓疾病进展。

七十多岁老年人出现头昏，要进行鉴别诊断。头昏原因有很多，主要有以下几个方面： 1、神经系统：比如脑源性问题，如果发生脑卒中有可能会出现头晕、头昏症状。部分患者一般会出现恶心、呕吐、肢体偏瘫，或者是言语不利、行动不便等临床表现，需要到医院进行影像学检查。若在CT上提示高密度信号，通常可考虑有脑出血，如果是低密度信号，则考虑有缺血性脑卒中发生，需要到神经内科进行相关治疗； 2、心源性头晕：比如有些患者会出现心动过缓，或者是房室传导阻滞，尤其是出现高度房室传导阻滞时候，会出现一过性头晕，甚至晕厥、意识不清情况，建议患者进行相关动态心电图检查。如果证实是高度房室传导阻滞，甚至Ⅲ度房室传导阻滞，可能需要安装心脏起搏器。通常在安装心脏起搏器之后，头晕症状就可得到明显缓解； 3、耳源性头晕：比如患有梅尼埃病，此部分患者往往会出现全身出汗、耳鸣症状，建议到五官专科去诊治。

偏瘫老年人一般是由于脑卒中导致肢体偏瘫，需要长期卧床，故护理要注意以下几个方面： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致臀部或一些身体受压部位出现压疮，此时应该及时发现、及时消毒，在必要时候由专科的护士协助护理； 2、避免静脉血栓形成：由于患者长期卧床，加上血液处于高凝状态，流速减慢，容易发生静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。在发生下肢静脉血栓之后，血栓会在体内活动，导致肺栓塞，此时需要及时处理，否则有生命危险； 3、预防坠积性肺炎：因为患者长期卧床，可能会导致肺部感染，从而咳嗽、咳痰会明显增多。此时护理人员应该及时拍背，促进痰液排出，防止痰液窒息； 4、及时清理排泄物：由于偏瘫患者生活自理能力比较差，故要注意及时清理排泄物，保持个人卫生，防止感染或者受凉情况发生。

由于发生脑血管意外或者其他疾病，导致患者需要长期卧床，此时护理非常重要，具体如下： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致身体，比如臀部或者某些低垂部位，发生压力性损伤，此时要进行及时翻身，一般建议在每2个小时左右对患者进行一次翻身。此外，还需及时观察，比如是否出现一些压疮初期表现，然后及时进行处理； 2、注意坠积性肺炎：有些患者长期卧床，由于体位不动，会导致出现肺部感染，然后咳嗽、咳痰明显增多，此时护理人员应该及时进行拍背排痰，促进痰液排出，防止窒息； 3、注意静脉血栓形成：由于患者长期卧床，血液流速减慢，会导致静脉血栓形成。如果发生下肢静脉血栓，那么血栓会随着血液在体内流动，出现肺栓塞等一些严重、危急的内科急症情况，此时就需要积极处理。 预防下肢静脉血栓办法主要是陪护人员帮助抬高肢体，帮助被动性运动，此外还应该注意大小便以及饮食护理。

中风在医学上包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两个方面，其发生机理和病因都不同，故后期诊治也不同。一般来讲，出血性脑卒中发生原因主要是先天性脑动脉畸形或者动脉瘤，均可能导致出血性脑卒中，比如脑出血、蛛网膜下腔出血等急性疾病。此类患者常伴有头痛、呕吐症状，且全身症状明显，甚至会出现昏迷情况。若患者发生出血性脑卒中，要及时拨打120，到医院诊治。此类患者做头颅CT检查发现高密度信号时，需要脑外科介入。 缺血性脑卒中病因主要是高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等基础疾病，其临床症状主要有一侧肢体偏瘫、言语障碍、感觉障碍、意识不清，以及行走不稳等。另外，当缺血性脑卒中患者在进行头颅CT检查和核磁共振检查时，可在CT上发现低信号密度影，磁共振也可以发现早期缺血性脑卒中。

老年痴呆症的预防方法如下： 1、针对老年性痴呆一些诱因和并发症进行预防，比如高血压、高血糖、高脂血症患者，以及脑中风部分人群，痴呆发生率会明显增高，所以应该及时控制血压、血糖、血脂，减少老年性痴呆发生率； 2、积极低盐、低脂饮食，要尽量减少进食含铝食物，比如油条等，因容易导致痴呆，加重痴呆进展。此外，应该多进食含纤维膳食较多食物，从而帮助延缓痴呆进展； 3、保持规律生活，尽量减少熬夜。

缺血性中风指缺血性脑卒中，即由于脑血管发生闭塞，或者脑血栓形成，导致脑功能障碍。缺血性脑卒中的治疗要根据脑卒中发生部位、梗死部位以及梗死程度进行针对性治疗，具体有以下几种方式： 1、静脉溶栓治疗：如果在早期4.5-6小时以内，可进行溶栓治疗； 2、动脉取栓治疗：如果在6-8小时以内，条件允许情况下，还可以进行动脉取栓治疗； 3、抗血小板治疗：比如可以用波立维或者氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗； 4、恢复期：可进行针对性康复训练，比如到康复科进行手足针对性康复训练。 此外，患者还可进行扩容治疗、改善脑循环治疗等。如果患者发生急性缺血性脑卒中，先不要太紧张，及时拨打120，到专科医院或者神经专科进行治疗。通常专科医生会根据个人情况，制定个体化治疗方案，以挽救患者生命和改善预后，对于后期康复大有裨益。

老年人关节肿痛的原因如下： 1、痛风性关节炎：此类患者在进食含高嘌呤食物之后，比如豆腐、海鲜一类食物，会诱发痛风性关节炎，且常表现为单侧关节疼痛，晚上相对明显。在入院之后可以进行化验检查，若在血生化里面发现尿酸较平常明显增高，要考虑痛风性关节炎可能。如果确诊是痛风性关节炎，应该给予相应降尿酸和止痛药物治疗； 2、骨性关节炎：此类患者病程较长，往往有数10年时间，可以累及多个器官，也可以是单个关节，比如负重的膝关节等，常会出现关节肿胀甚至疼痛。通过CT或者磁共振检查可明确是否有骨关节炎，甚至有些可能会出现关节腔积液； 3、类风湿性关节炎：此类患者表现为双侧对称性远端关节，常常以累及较小关节为主。类风湿性关节炎可以进一步行类风湿关节炎因子检测，到风湿免疫科进行及时就诊治疗。

老年人无意识轻微摇头的原因如下： 1、特发性震颤：特发性震颤属于神经退行性疾病，该部分患者往往在运动的时候容易出现震颤； 2、帕金森病或帕金森综合征：帕金森病虽然会出现震颤，但是一般是静止性震颤，比如不活动时候可能震颤更明显，在活动的时候震颤反而会减轻。此部分患者需要到神经内科就诊，明确病因。帕金森综合征患者也会出现静止性震颤，一般见于脑卒中后遗症、颅内肿瘤，或者其他疾病并发症； 3、甲状腺功能减退：部分患者可能也会出现震颤，此时建议到医院进行甲状腺功能相关检查； 4、不明原因震颤：可能需要到专科进行影像学或者实验室检查，来明确病因，然后针对病因进行及时诊断和干预，减少并发症。