叶松

继发性肝癌的治疗效果比原发性肝癌差，与二者本身的机理有关。原发性肝癌主要为肝动脉供血，常见的继发性肝癌为大肠癌转移到肝脏，并非动脉供血，因此转移性肝癌在动脉期血供不丰富，传统肝动脉途径的介入效果较差。 从病灶分布上，转移性肝癌、继发性肝癌病灶一般分布广泛，有时左右肝都存在，做介入时难精准地进行选择，效果也会打一定折扣。此外，继发性肝癌有较多其他治疗手段，如针对原发性肿瘤的全身药物治疗、放射治疗以及目前新型出现的药物治疗，均可以取得较好效果。

肝母细胞瘤为胚胎来源、具有多种分化方式的恶性肿瘤，类似于胎儿上皮性肝细胞、胚胎性细胞等分化出的，该病在临床上较少见，多见于儿童，但可以治愈。与恶性肿瘤治疗方法相似，能切除尽量切除。 部分肝母细胞瘤发现时已经较大，单纯切除肿瘤后剩余的肝脏体积会不足，也可以采用介入手段治疗。药物治疗效果较差，但是现在有肝移植技术，儿童肝移植技术也较为成熟，可以将整个肝脏连同巨大肿瘤一起清除，效果比较理想。

肝脏钙化灶一般均为体检发现，但危害不大，除非肝脏出现大片钙化。从本质上讲，肝内的钙化灶相当于体表的瘢痕样组织。肝内钙化灶一般是幼年时有寄生虫、肝血吸虫感染，或曾经感染过肝脓肿、慢性肉芽肿性炎症，机化后导致局部形成残骸样物质，一般无需处理，具体如下： 1、1-2cm的肝钙化灶，若未引起临床症状或胆管扩张，则无需处理； 2、肝脏如果有大片的钙化灶，则需明确是由感染、肿瘤，还是结核引起。如果钙化灶越来越大，则可采用手术的方式将其切除，再通过病理检查诊断钙化的病因。如果钙化没有危害性，可继续观察，如果钙化与肿瘤结核相关，则需进一步进行相关治疗。

恶性肿瘤都有分化程度，高分化相对较温和，中分化为中等水平，低分化恶性程度最高、侵袭性最强，也最容易复发。高分化肝癌对患者、医生都是较好的消息，治疗方法、原则与普通肝癌相同，具体如下： 1、外科手术治疗前并不知道分化程度，通常追求完整的根治性切除； 2、手术有一定适应症，无法手术的患者要借助于其它手段，如介入治疗，通过肝动脉给予碘油、化疗药物，以及弹簧圈等栓塞，切断肿瘤的血供，然后再使药物作用于肿瘤； 3、针对后期复发转移的患者，还可采用靶向、免疫等治疗。

中分化肝细胞癌可以治好，但并非所有都能治愈。虽然中分化肝细胞癌不是恶性程度最高的，但分化程度不是能否治好的决定性因素。目前能治愈肝癌的手段主要有以下几种： 1、常规肝脏切除手术：需要符合一定条件，首先手术能完整地切除肿瘤，剩余的肝脏组织足够患者使用，因为肝癌患者常伴有肝硬化，过度切除可能会引起肝衰竭； 2、肝移植手术：无论肝脏质地如何，即使肝硬化严重，或已经出现腹水、黄疸，如果伴有肝癌也可以进行肝移植手术； 3、微创治疗：如果为单发肿瘤＜3cm、位置合适，可以采用射频消融或微波消融等微创手段治疗。据文献报道，这些治疗在符合条件的肿块里能达到接近根治的效果。

肝癌介入有不同的目的性，如预防术后复发，用于有高危因素的患者，如肿瘤较大、有微血管癌栓、包膜不完整等。一般做1-3次介入，按照手术后1个月、3个月、6个月做，既能达到消灭残存肿瘤的目的，又能让肝脏充分休息。最好结合药物治疗，如增强免疫的药物或者中成药槐耳颗粒等。 肿瘤无法切除只能治疗介入，具体次数不定，需根据碘油沉积程度判断。一般先隔1-2个月进行2-3次介入，再看碘油沉积效果，如果碘油沉积稳定，而且完成度高，后续可拉长间隔，3个月、6个月再巩固。但是患者不能完全依赖介入，有手术机会还要立即手术，或者采用放疗、粒子植入等进行综合治疗。

胰头癌晚期状态主要有以下几方面： 1、腹痛：主要为上腹部疼痛，为较多癌症晚期患者的主要症状。患者开始症状较轻，表现为隐痛，可能会误认为是胃病进行处理，但后期疼痛比较剧烈，会放射到腰部和背部，睡觉时也会比较明显； 2、黄疸：因为胰腺与胆管在一起，因此胰头癌会堵塞胆管，导致胆汁不能排入肠道，引起黄疸，患者黄疸指数不断升高，肝脏会受到较大损害，高到一定程度即会有生命危险； 3、消化道症状：患者食欲不佳、恶心、呕吐，有时还会有腹泻症状，与胰液、胆汁不能进入十二指肠有关； 4、消瘦：学术上称为恶液质，即患者食欲不佳后引起营养不足。另外，胰腺的外分泌功能受到较大影响，也会导致胃肠功能、消化吸收等受到影响。

脾血管瘤为脾脏常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤为多见，临床表现无特异性，多数是体检或者在治疗其他疾病过程中偶然发现。小的脾血管瘤没有症状，不需要处理，到一定程度后可以发生滋养血管的栓塞，或者发生感染、纤维化、钙化等继发性改变，也会引起破裂出血的危险。 如果大到一定程度，如3-4cm，可以采用微创手段治疗。如果肿块局限于脾脏一段，为了保证脾脏的部分功能，可以切除一段脾脏，一般效果较好，而且能避免脾脏功能完全缺失导致的血小板升高、脾源性的发热等并发症。

肝癌本身没有传染性，但是肝炎是肝癌形成的重要原因之一，包括乙肝、丙肝等慢性肝炎，肝炎具有传染性，可通过性生活传播。此外，肝炎主要通过血液系统传播，还可能通过消化道传播，但概率较低，因此饮食等不需要特殊防备。 性生活涉及到体液分泌等，理论上如果有黏膜破损，肝炎病毒可以通过性生活传播，但肝癌不会通过性生活传播。成年人患肝炎之后要经历肝炎导致的肝纤维化、肝硬化，再到硬化结节，再变成肝癌，是一个漫长的过程。

胆囊主要的功能为储存、浓缩胆汁，在人体进食之后会适量分泌，排到胆管，进入肠道，有助于消化。胆囊切除后的危害如下： 1、切除胆囊后前几个月，部分患者会出现消化不良症状，如轻度腹泻、隐痛等。但是随时间推移，胆总管会代偿性扩张，而且也能部分代偿胆囊的浓缩功能，因此患者消化功能会逐渐恢复，胆囊切除后对人体的影响总体较小； 2、切除的胆囊一般已经发生病变，主要功能已经失去，甚至会带来不适和病痛。因此少数患者胆囊切除不但不会引起不适，反而会使其进食后的感觉更好； 3、目前一般采用微创手术，切口愈合后对体力劳动影响较小，也可正常饮食。