叶松

继发性肝癌的治疗效果比原发性肝癌差，与二者本身的机理有关。原发性肝癌主要为肝动脉供血，常见的继发性肝癌为大肠癌转移到肝脏，并非动脉供血，因此转移性肝癌在动脉期血供不丰富，传统肝动脉途径的介入效果较差。 从病灶分布上，转移性肝癌、继发性肝癌病灶一般分布广泛，有时左右肝都存在，做介入时难精准地进行选择，效果也会打一定折扣。此外，继发性肝癌有较多其他治疗手段，如针对原发性肿瘤的全身药物治疗、放射治疗以及目前新型出现的药物治疗，均可以取得较好效果。

肝母细胞瘤为胚胎来源、具有多种分化方式的恶性肿瘤，类似于胎儿上皮性肝细胞、胚胎性细胞等分化出的，该病在临床上较少见，多见于儿童，但可以治愈。与恶性肿瘤治疗方法相似，能切除尽量切除。 部分肝母细胞瘤发现时已经较大，单纯切除肿瘤后剩余的肝脏体积会不足，也可以采用介入手段治疗。药物治疗效果较差，但是现在有肝移植技术，儿童肝移植技术也较为成熟，可以将整个肝脏连同巨大肿瘤一起清除，效果比较理想。

肝占位是一个统称，并不是确切的诊断，治疗具体如下： 1、如果肝占位为良性病变，如肝血管瘤，随访即可； 2、如果肝占位达到5-10cm、产生症状或肝功能异常，或挂出于肝脏表面，容易引起破裂，需手术治疗，现在可以采用微创手术； 3、如果为＜10cm的囊肿，也无需处理，如果超过10cm、有压迫症状，可以采用去顶的方法，将肝脏囊肿鼓出表面的皮去掉，里面不再积聚较多液体，其生长速度也会明显减慢； 4、如果为肝脏恶性肿瘤，首选手术治疗，但有些患者不符合手术条件，如肿瘤较多、血管侵犯较多、有远处转移灶，或者肝脏功能剩余不足，均不能进行手术，但可以采用药物、介入、放化疗以及射频消融等进行治疗。

肝脏增大需引起重视，所有能引起肝脏增大的原因中，除肝囊肿、血管瘤相对较轻外，其它原因都要引起警惕。肝脏病毒性感染、中毒、代谢障碍、脂肪肝等，均可引起弥漫性肝脏增大，需要给予药物进行处理。如肝脏回流受到堵塞，发生梗阻性黄疸，血流不出、胆汁排不出，肝脏会弥漫性增大。 肝脏局限性增大多数为外科性疾病，如肝脏良恶性肿瘤、肝脏脓肿、囊性病变等，要及时到外科就诊。有时肿大的肝脏可以随呼吸在腹腔内上下活动，如果在体表都能摸到，说明肿瘤已经较大。

肝脏功能具体恢复时间与受损原因有关： 1、偶尔酗酒或疲劳所导致的肝脏受损，只要暂时戒酒，服用部分药物保肝治疗，2周左右即可恢复。患者恢复以后尽量少饮酒，或者不要饮用高度白酒； 2、肝炎引起的肝功能受损，需护肝治疗结合抗病毒治疗，急性甲肝1-2个月可恢复，乙肝或丙肝等慢性肝炎，抗病毒有效的情况下几个月才能恢复； 3、治疗药物性引起的肝损伤较为严重，可能停药后还会出现肝功能障碍，甚至出现黄疸。此类患者要停用引起肝炎的药物，到具有肝病资质的医院进行治疗。

恶性肿瘤都有分化程度，高分化相对较温和，中分化为中等水平，低分化恶性程度最高、侵袭性最强，也最容易复发。高分化肝癌对患者、医生都是较好的消息，治疗方法、原则与普通肝癌相同，具体如下： 1、外科手术治疗前并不知道分化程度，通常追求完整的根治性切除； 2、手术有一定适应症，无法手术的患者要借助于其它手段，如介入治疗，通过肝动脉给予碘油、化疗药物，以及弹簧圈等栓塞，切断肿瘤的血供，然后再使药物作用于肿瘤； 3、针对后期复发转移的患者，还可采用靶向、免疫等治疗。

中分化肝细胞癌可以治好，但并非所有都能治愈。虽然中分化肝细胞癌不是恶性程度最高的，但分化程度不是能否治好的决定性因素。目前能治愈肝癌的手段主要有以下几种： 1、常规肝脏切除手术：需要符合一定条件，首先手术能完整地切除肿瘤，剩余的肝脏组织足够患者使用，因为肝癌患者常伴有肝硬化，过度切除可能会引起肝衰竭； 2、肝移植手术：无论肝脏质地如何，即使肝硬化严重，或已经出现腹水、黄疸，如果伴有肝癌也可以进行肝移植手术； 3、微创治疗：如果为单发肿瘤＜3cm、位置合适，可以采用射频消融或微波消融等微创手段治疗。据文献报道，这些治疗在符合条件的肿块里能达到接近根治的效果。

肝癌介入有不同的目的性，如预防术后复发，用于有高危因素的患者，如肿瘤较大、有微血管癌栓、包膜不完整等。一般做1-3次介入，按照手术后1个月、3个月、6个月做，既能达到消灭残存肿瘤的目的，又能让肝脏充分休息。最好结合药物治疗，如增强免疫的药物或者中成药槐耳颗粒等。 肿瘤无法切除只能治疗介入，具体次数不定，需根据碘油沉积程度判断。一般先隔1-2个月进行2-3次介入，再看碘油沉积效果，如果碘油沉积稳定，而且完成度高，后续可拉长间隔，3个月、6个月再巩固。但是患者不能完全依赖介入，有手术机会还要立即手术，或者采用放疗、粒子植入等进行综合治疗。

AFP是一种糖蛋白，正常生理状态下主要由胎儿肝脏肝细胞和卵黄囊合成，出生后体内AFP开始逐渐下降，到最后消失。目前AFP为临床上常用的肿瘤指标，如果成年人检查出AFP含量升高，可能见于原发性肝癌、重症急性肝炎、肝硬化，女性怀孕时AFP有时也会升高。 根据我国制定的原发性肝癌的诊疗规范标准，通过AFP诊断肝癌需要排除其它原因引起的AFP升高，当AFP高于400μg/L并持续4周以上，或一次性发现AFP高于800μg/L，都高度怀疑原发性肝癌。如果有2个以上典型的肝癌影像学特征，则可以确诊肝癌。

胰头癌晚期状态主要有以下几方面： 1、腹痛：主要为上腹部疼痛，为较多癌症晚期患者的主要症状。患者开始症状较轻，表现为隐痛，可能会误认为是胃病进行处理，但后期疼痛比较剧烈，会放射到腰部和背部，睡觉时也会比较明显； 2、黄疸：因为胰腺与胆管在一起，因此胰头癌会堵塞胆管，导致胆汁不能排入肠道，引起黄疸，患者黄疸指数不断升高，肝脏会受到较大损害，高到一定程度即会有生命危险； 3、消化道症状：患者食欲不佳、恶心、呕吐，有时还会有腹泻症状，与胰液、胆汁不能进入十二指肠有关； 4、消瘦：学术上称为恶液质，即患者食欲不佳后引起营养不足。另外，胰腺的外分泌功能受到较大影响，也会导致胃肠功能、消化吸收等受到影响。