史栋梁

关节滑膜损伤要分清楚是创伤性关节滑膜炎，还是炎性关节滑膜炎，还是类风湿性关节滑膜炎以及退行性滑膜炎。具体如下： 1、创伤性滑膜炎，先制动休息，局部冷敷。制动休息和冷敷能减少创伤对滑膜的刺激； 2、退行性骨关节炎造成的滑膜炎，因为退行性病变刺激关节软骨，以致刺激滑膜的炎症反应会渗出，所以适当休息，配合口服药物，如说节滑膜保护剂，关节软骨保护剂这些治疗方法； 3、类风湿、风湿类造成的滑膜炎，针对根本病情也就是治病求本，先从基本病情治疗，缓解炎症反应，抑制类风湿或风湿类致炎因子，口服药物以外，再对症给予滑膜治疗。总体三大步，第一步，适当的制动休息。第二步，口服相关药物治疗。第三步如果渗出量比较多，可以关节腔内给予润滑消炎的药物。积液量非常多，也可以通过无菌的操作方式下给穿刺，把积液放出来，能够更好的使滑膜积液得到恢复。

肩关节的弹响如果是单纯弹响没有症状，没有疼痛、酸沉、麻木时，可以局部的组织注意保暖，常拉伸肩部肌肉，适当的做肩背部肌肉功能的锻炼，这些是很好的预防方法。如果肩关节的弹响出现了疼痛不舒服，并且出现上肢麻木的症状，一定要给予干预性治疗。药物治疗、物理治疗、手术治疗，具体如下： 1、药物治疗，药物治疗给予肌肉松弛剂，活血化瘀药物治疗，减少韧带、肌腱弹性，减少粘连组织和炎性反应； 2、物理治疗给予超短波、红光照射、艾灸、推拿、针灸疗法、手法治疗，使肩关节周围韧带、肌腱恢复到正常位置。给予局部组织热敷，促进局部组织痉挛的缓解，减少无菌性炎症乳酸的发生。除此之外，还要配合功能锻炼，肩关节是人体最大的关节，肌肉组织力量比较强大，所以正常关节功能锻炼，防止不必要的软组织粘连； 3、如果还有疼痛症状，可以借助于手术治疗，减少韧性钙化，手术治疗是对肩关节弹响治疗的很好的方法。综合治疗对于肩关节弹响是很好的治疗方法。

玻璃酸钠是一支液体，玻璃酸钠注射液对膝关节骨关节炎是很好的治疗方法。但是膝关节骨关节炎早期，玻璃酸钠治疗是有效的。玻璃酸钠的离子比较小，起到润滑作用，就相当于在皮肤上抹一层防滑油，一层保护膜，早期对骨、软骨，对滑膜都有保护的作用，能充分润滑关节软骨，减少不必要的摩擦，能起到减少疼痛，减少摩擦，缓解疼痛的作用。 特别是膝关节。关节软骨是为了减少震荡，增加润滑，所以玻璃酸钠是黏性液体，能充分黏附在关节软骨上，保护好关节软骨，减少不必要的频繁摩擦和振动。所以玻璃酸钠对膝关节的治疗是有效的，能保护关节的软骨细胞、软骨下骨以及半月板，具有抗炎镇痛的作用，但是膝关节陈旧性以及顽固性软骨破坏的非常严重，那到了重度，玻璃酸钠的治疗可能没有好的效果了。所以膝关节玻璃酸钠注射对于早中期是很好的治疗方法之一。

膝关节炎腿疼要具体病因具体治疗，关节骨关节炎是退行性病变。一般提出来的方法就是内外平衡疗法。内部消除炎症，外部对疼痛的点做物理或有创、无创治疗，达到内外平衡，内部炎症消除，外周痛点松解，达到膝关节骨关节炎的保膝治疗。对于类风湿性的膝关节骨关节炎，明确病情原因，积极抗风湿治疗，先从根本上治疗膝关节的风湿，把风湿去除了，症状缓解了，膝关节骨关节炎就治疗好了。 对于创伤性膝关节骨关节炎，就是膝关节创伤性的滑膜炎症或炎症，要注意以下几点： 1、制动休息； 2、减少不必要的再次损伤，卧床休息，配合着静力功能锻炼。 如果有渗出、有血肿，积极的对症治疗，就达到治疗效果。总体来说口服药物配合着物理治疗，适当制动休息，关节腔内部的治疗以及外周痛点治疗，这是总体的对膝关节，关节炎治疗的大致方案。但是还要根据具体是创伤性，是类风湿造成的，还是退行性骨关节炎造成的，根据不同疾病，采用不同对症治疗方法。

膝关节积液的中医治疗方法很多，一般先看膝关节积液的病因。应该先分出来是虚、实、寒、热、新、旧。如是新鲜损伤，急性期损伤，损伤两天出现了水肿积液，认为是创伤造成的，可以用血府逐淤汤对症治疗。如果时间比较长，局部组织比较热，皮温高，局部组织疼痛比较严重，应该分清看苔脉象。如痰湿瘀阻，有很好的方法叫四妙散加减治疗。如果是气滞血瘀型，就血府逐淤汤对症治疗，分清虚、实、寒、热、新、旧，造成的关节腔积液，对症药物加减。 除了以上的药物治疗方法，还要配合适当的制动、牵引，也可以中药硬膏外敷，加上中药熏蒸治疗等物理疗法，都是对膝关节积液非常合理、非常有效的治疗方法。这些综合治疗是对膝关节积液非常有效而科学的治疗方法。单一疗法对膝关节滑膜渗出效果不太理想，所以综合考虑病情才能分析出具体方案，再做对症治疗。

膝关节骨关节炎也叫膝关节退行性骨关节炎。治疗方案中医讲究的内外平衡，膝关节骨关节炎内部是无菌性炎症，外部是关节组织疼痛。内外平衡疗法主张内部口服药物活血化瘀，保护关节软骨，消炎镇痛，解除肌肉痉挛。外部配合牵引、推拿、熏蒸、糊膏药等物理治疗，对于外周疼痛点起到痛点松解治疗，把内部炎症和外周痛点痉挛都达到松解，达到治疗作用，这就是膝关节内外平衡疗法。 这种方法对膝关节骨关节炎的治疗起到非常有效的治疗，尽快缓解病人症状，以致延缓手术或做膝关节置换的风险。内外平衡疗法是一直推崇的很好的治疗方法。所以膝关节保护加口服药物加内外治疗，是膝关节真正的非常好的治疗方法之一。希望保护好关节，对症治疗。

腰部扭伤一般恢复时间3-4周，需要根据腰部扭伤是软组织扭伤，还是撕裂伤，还是小关节错缝伤。单纯腰椎小关节错缝伤，及时恢复，一般1周的时间可以恢复。单纯腰部扭挫伤需要恢复2-3周，但是如果筋膜撕裂伤，恢复要3-4周才比较好。损伤以后需要积极制动休息。如经常睡硬板床，睡硬板床并不是直接在硬板子上睡觉，是适当比较硬的床垫上睡觉，充分休息使腰部肌肉以及关节韧带能够在正常位置上恢复。休息既能加强修复，又能起到很好的保护作用。 除此之外还要注意保暖，特别是秋天到了，天气比较湿冷了，一旦软组织损伤，如腰部损伤、膝部损伤，都要先想到是保暖制动，避免受凉受寒。除此之外，可以找专业的医生做轻柔推拿、按摩，并且可以适当进行腰背部肌肉锻炼。如制动的情况下，肌肉等长收缩锻炼，都是对腰背部的扭伤很好的恢复方法。

造成踝关节的肿胀的原因有很多如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，单纯创伤性滑膜炎，以及心脏和肝脏以及肾功能的病变都会造成肿胀。特别是肾功能和肝脏功能出现蛋白血症，踝关节也会肿胀，急性扭伤更容易造成踝关节肿胀，所以要先分清病因，根据不同病因以及肿胀对症治疗。类风湿性关节炎造成抗类风湿治疗，如果心脏和肝脏以及肾功能不全造成的蛋白血症，就是原发病灶的治疗。单纯扭伤先制动，制动休息，在制动休息的情况下，水肿就吸收的比较完善，有利于韧带肌腱恢复以及关节功能恢复。所以不管是踝关节肿胀是什么原因，先求其本，找到根本原因，再对症治疗，这些方法是很好的。只有找到根本病因，才能相对的对症治疗，只有对症治疗才能是有利于恢复。