历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
被猫抓伤，不去注射任何药物，要承担事情主要是可能被传染上狂犬病。狂犬病在人类社会中最主要由狗传染，其中5%也会由猫传染给人，所以被猫抓伤的情况，不打针要承受被传染上狂犬病的可能。一旦狂犬病出现相应临床症状、发作，人基本上会宣告是死亡的结局。这种情况下并不建议不做任何的处理措施，被抓伤有出血的情况，建议首先应用肥皂水进行伤口部位的冲洗，弱碱性的肥皂水能够杀灭很大部分狂犬病毒。然后立即去注射狂犬病的疫苗，以及狂犬病的血清，这样才能够保证人不得狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗是抗原而不是抗体，不仅狂犬病的疫苗是抗原，所有疫苗都是抗原，因为只有抗原才能刺激身体的免疫系统，从而产生抗体，抗体是身体免疫系统的士兵，是体液免疫的主要组成部分。狂犬疫苗是专门提取自狂犬病毒的抗原成分，这些抗原会刺激身体产生相应的中和抗体，免疫系统就能够在这场战斗中获得产生抗体的能力，从而能将这种免疫能力持续维持比较长的时间。如果暴露于有可能传染给自己狂犬病的动物之后，只注射狂犬病的中和抗体，虽然能够很快的获得免疫能力，但这种免疫能力持续不了太长时间，免疫系统接触再多的抗体也不能让自己复制它们，获得持久产生抗体能力，所以狂犬病的疫苗是必不可少的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝脏出现炎症的时候，饮食方面最需要注意的是避免加重胃肠道负担，主要是饮食上吃七八分饱，不能吃得过多，导致饮食积滞。另外，特别油腻的东西最好也不吃，吃比较容易消化的食物，像米、面、馒头可以适量的吃。注意饮食均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪以及维生素和纤维素也要均衡摄入。适当的纤维素摄入可以保持大便通畅，维生素的摄入有助于特殊类型肝病的治疗，比如患有脂肪性肝炎的时候，肝脏氧化是一个发病机制，这时可以摄入抗氧化比较多维生素，比如维生素C和维生素E，其中维生素C在新鲜的蔬菜中含量比较多，这时就可以多吃一些。对于酒精性肝炎，维生素B相对合成减少，这时可以多吃富含维生素B的食物，比如五谷杂粮，维生素B的含量比较多，所以饮食上不能够单一。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在临床上，肝炎的分类用得最多的是针对病因进行分类。病毒性肝炎，指的是嗜肝病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊肝。另外，还有其他的病毒可以导致肝脏的损害，出现肝炎，比如汉坦病毒导致的流行性出血热、甲型流感病毒导致的流行性感冒、EB病毒导致的传染性单核细胞增多症等，其他的病毒都有可能导致肝脏的炎症。但是损伤的主要器官并不是肝脏，所以并不成为嗜肝病毒，像饮酒过多可以导致酒精性肝炎；肥胖、2型糖尿病为危险因素的脂肪性肝炎。吃的药物如果是过量或者是损伤肝脏，也可以导致药物性肝炎。自身免疫系统出现针对肝脏的抗体，也可以导致自身免疫性的肝炎。另外，许多遗传的因素，也能够导致肝脏的炎症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎根据病因可以大致分为六种。第一种是酒精性肝炎，喝酒如果是喝的量比较大，时间比较长，就可以造成酒精性脂肪肝，当进一步进展就可以导致酒精性肝炎。第二种是非酒精性脂肪性肝炎，这种情况下没有饮酒，却发现有脂肪肝，如果同时伴随着肥胖，血脂也有可能比较高，这种情况就属于非酒精性脂肪性肝炎。第三种是药物性肝炎，某些药物对肝脏有损害作用，如果服用的量比较大，就有可能造成肝脏的损害，出现炎症。而有些人可能对某些药物比较敏感，在服用或者是应用这种药物之后就可以造成肝损害，出现肝炎的表现。第四种是病毒性肝炎，主要是包括甲、乙、丙、丁、戊肝，它们都具有传染性。第五种是感染中毒性的肝炎，感冒或者导致发热的疾病，这些病原体除了导致全身发热之外，也有可能导致肝脏的炎症，比如EB病毒、流感病毒等等，但是这些病毒并不一定确定的就会导致肝脏的炎症。第六种是自身免疫性的肝炎，身体可以产生抗体，通过细胞免疫或者通过体液免疫损伤肝脏的细胞，造成肝炎。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗体阳性，是比较好的结果。因为乙肝表面抗体，并不同于其他的抗体或者抗原，这是一种保护性的抗体，获得了这种抗体，就获得了对乙肝病毒的免疫能力。在这种情况下，身体接触到乙肝病毒，或者与乙肝的病人进行血液等方面的接触，是不会被感染上乙肝的。获得它的途径是通过注射乙肝疫苗，获得乙肝的表面抗体，就不会出现乙肝E抗体或者是核心抗体阳性。而如果是之前感染过乙肝病毒，痊愈之后获得的乙肝表面抗体，乙肝的E抗体或者核心抗体也有可能出现阳性。无论是哪一种情况出现的乙肝表面抗体阳性，都是比较好的结果，今后都不会再得乙肝。

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猫咬伤人后，人是否会被传染上狂犬病，主要看这只猫是否携带狂犬病毒。如果这只猫是家养的，并且规律注射狂犬病疫苗，那么这只猫是不会携带狂犬病毒的，咬伤人的程度无论多深，都不会传染给人狂犬病。而如果这只猫是宠物猫，并不确定是否注射过狂犬病疫苗，那么传染给人狂犬病的概率也极低，因为这只猫携带狂犬病毒的可能性仍然是非常小的，但这种情况应该给人做免疫注射。而如果确定这只猫处在狂犬病的发病期，那么咬伤人之后传染给人狂犬病的概率，可以参照患狂犬病的狗咬伤人的情况，一般这个概率可以达到15%-30%。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病预防控制的方法，比较理想的状态是对于人接触的、有可能携带狂犬病毒的动物进行免疫接种，也就是人周围的狗、猫等养的宠物。这些动物接种狂犬病疫苗，并且规律接种两次甚至以上，可以基本保证这个群体不携带狂犬病毒，这样人与这些动物亲密接触，甚至被咬伤或者抓伤，则不用担心被传染上狂犬病，这是一个比较理想的状态。但现实中的大多数情况，是有大部分宠物并没有接种过狂犬病疫苗，非常有可能携带狂犬病毒，甚至处在狂犬病的潜伏期。所以被咬伤或者抓伤之后，应该给人注射狂犬病疫苗，达到预防和控制狂犬病的目的。有一些人被咬伤的比较重，甚至需要注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白预防。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感染水痘病毒，在之后14-16天发病，是大多数见到的情况。如果时间提前，也有可能提前到10天左右的时间，是潜伏期最早的时间，最晚的时间可以达到24天左右。相应的资料上对于水痘潜伏期描述，最多见在14-16天，而最早或最晚的时间上略微有几天差别，有的是12-21天，有的是10-24天，10天是相关资料上，最早的水痘的发病时间。感染水痘后，发病前的潜伏期时间没有任何症状，刚开始出现临床症状有可能发热。这时还没有出现皮疹典型症状，不能够从临床上诊断水痘，所以发热叫做前驱期表现。当孩子得了水痘，如果整体症状不重，也有可能最开始出现的症状是出现皮疹，发热有可能同时见到，但比较轻也可以不出现发热。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。