卢秀珍

盲也分为不同的程度，全盲指对光线没有任何感觉，称为无光感，这种病人也只占很小的一部分。双眼最佳矫正视力低于0.05，或者最佳视野小于5度时，即便视力很好，也称为盲，所以盲的定义也十分复杂。 弱视是发育性疾病，但是如果不额外损伤视力，其也不会再进展为盲。所以即便是成年弱视患者，比如考驾照时发现自己有眼严重弱视，保存视力可能少于0.1、0.05，但视力如果不发生其它损伤，也不会进展至盲。

弱视治疗从原则上应该越早越好，但是实际操作当中，针对1-2岁的小婴儿，由于其配合度不好，可能导致检查不准确。所以即便查体发现有问题，也会嘱咐家长要严密的观察，3-6个月检查一次，以判断是否准确，是否需要治疗。 如果孩子到3-4岁左右的时候，能够配合检查，则可以得到准确的结果。较早发现弱视是比较好的机会，治疗效果也很好。所以会建议家长们一定要在孩子的幼儿期，即小学之前带孩子查体，以尽早发现问题。

弱视的检查过程中首先要查视力，当发现视力不正常时要做屈光检查。如果发现屈光有问题，甚至有远视、散光，超过正常范围，可以得出诊断，即存在屈光不正。 然后要排除其它眼病，需要做眼科检查，排除有没有外眼疾病、内眼疾病、白内障、玻璃体的疾病，视网膜、视神经是否发育正常等。排除以上疾病之后，明确导致弱视的病因，才会下某一种弱视的诊断。 所以，弱视的检查一般包括眼科的大部分检查。

弱视是一种功能缺陷，指在功能发育期内由于种种原因，如远视、散光、斜视等导致眼或两眼功能没有发育完全。散光是眼球在某方向上的屈光力不同，比如垂直方向上度数是200，水平方向上度数是600，散光则为400度。这种单纯散光的患者戴上眼镜之后，可以矫正视力。 散光可以通过配戴眼镜恢复正常视力，但弱视的患者即使提高最佳矫正视力，也不能恢复正常。

斜视手术以后发现的眼角内侧、外侧会有红色肉团，处理方法根据病情状况的不同而不同，具体如下： 1、本身是手术后切口肿胀的正常反应，如果肿胀明显，则可能消肿需要的时间稍长； 2、异常情况出血，经过一段时间的吸收以后也可以消失。 3、如果是异常红色肉团，可能是比如孩子总是用手揉眼睛，把刀口揉开，暴露其内的组织。这种情况属于异常现象，经过检查之后还可以再重新缝合，再重新生长，以后也会恢复正常，因此不必过于担心。

先天性斜视是根据斜视发生的年龄进行的定义，一般只是发生在出生后6个月，或者1年之内的斜视，称为先天性斜视。这种斜视由于发生年龄比较早，所以对双眼的视功能的破坏很严重，往往可以导致双眼视功能没有发育，所以要求尽早治疗。 根据先天性斜视的不同种类，治疗效果也并不相同。如果是单纯的水平斜视或者垂直斜视，手术效果则较为理想。如果尽早的在双眼视觉发育期内，给患儿进行斜视手术，则其还是有机会能够获得双眼视觉发育的宝贵机会，仍然能够得到较好的恢复。

斜视对视力有影响，斜视发生在不同的年龄，对不同的年龄的人影响不同。幼小的孩子发生单纯单眼斜视后，眼睛往往得不到使用，所以视功能没有发育，会造成一种弱视，称斜视性弱视。这种弱视是弱视种类当中比较重的一种，也是比较难治的一种，往往会导致眼的视力严重降低。比如内斜视的孩子，一个眼往前看；另一个眼常内斜，正常眼的视力正常，而内斜眼视力则会严重下降，有可能不到0.1，甚至可以低到只能够看清楚手指或手的移动，称为指数或手动，因此斜视可以导致人眼视力严重丧失。 如果斜视发生在成年人的身上，如果眼球没有实质性破坏，视功能则仍可以保持。但是会产生复视，即每个眼睛都产生物像，所以看东西有重影，但是单眼功能正常。

检查斜视首先检查双眼的视功能，判断斜视的类型以及偏斜方向，以及其它异常问题，以上是基本检查。此后则需要给斜视定性，以及判断斜视方向，有没有运动异常。再定量斜视度，以及向各个方向注视时，斜视度有没有变化，以及眼球的肌肉力量等。 因此斜视的检查包括从眼科基本检查视力、视功能到特殊检查，如斜视种类、斜视角度，最后给斜视做定性、定量分析。

左眼先天性上斜肌麻痹手术不危险，这种斜视并不难治疗，和普通内斜视、外斜视治疗没有很大区别，甚至有可能更简单。也是通过减弱其拮抗肌，即下斜肌的力量或者加强本身肌肉力量让斜视消失，并没有额外的风险。 先天性上斜肌麻痹性斜视是儿童斜视当中比较常见的一种类型，往往成为一种先天性斜视的代表作。由于孩子不会表达，最大的表现是代偿头位，有歪头动作，家长多因为此动作带孩子看病。

小孩斜视最明显的特征是两眼视轴不在相应方向，可能有一只眼看向前方；另一只眼可能看向鼻侧，即斗眼。此外眼睛可以向外斜、向上斜、向下斜，以及向其它方向斜看。有的孩子表现为歪头，两个眼睛视轴不一致，孩子总是歪头看东西，比如转脸、向肩膀去歪斜，或抬下颌、收下颌，这往往成为家长带孩子看病的主诉。 有的孩子会伴有视力不好，因为斜视本身可以导致弱视，叫做斜视性弱视。如果斜视不是很明显，孩子在幼儿园或者小学查体会被查出来某一只眼视力特别差，这时经过检查之后才发现，原来由斜视导致。斜视一般不疼不痒，除非有一些特殊的斜视，有可能孩子眼睛一转动时眼睛会疼，往往能够见到的眼位偏斜、异常头位、视力损伤，以上是最常见的特征。