卢秀珍

斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决，斜视产生的病因如下： 1、先天因素，比如基因异常； 2、局部眼球解剖发育异常； 3、神经支配的异常等。 上述这些因素不能够通过按摩改变，所以斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决。有的人经过按摩之后，其眼位似乎有好转，这往往是由于其视疲劳比较严重，而当视疲劳比较严重时，斜视则有所加重。如果按摩之后可能疲劳会减轻，从而使斜视稍微减轻。但是这并不能说明按摩可以治疗斜视。斜视仍然需要通过戴眼镜、手术等方法治疗。

斜视现在最常用的分类方法是根据斜视方向进行分类，此方法也可以很简单、形象的与患者交流，比如把斜视分成内斜视、外斜视、上斜视、下斜视以及旋转斜视；如果根据年龄可分为先天性斜视和后天性斜视；如果根据眼球运动有没有问题，分成共同性斜视和麻痹性斜视。 一般斜视往往没有特殊病变，肌肉发育完善，运动功能完善。如果合并有其它的问题，比如还合并有肌肉的发育异常、神经支配异常，还有一些其它眼部病变，称为特殊性斜视。但是目前往往采用某一种分类的方法与病人交流，比如先天性内斜视包含两个分类原则，即先天性和斜视两种特点。

斜视对开车有影响，斜视会造成斜视性弱视，视力很差。可以造成双眼的视功能异常，没有立体视，对判断远近、深浅的能力比正常人差。 可以做一个试验，捂上一只眼，在看东西的时候会发现看东西的角度、视角、深浅的感觉和正常人不一样，做这个试验的时候要注意安全。在下楼梯的时候盖上一只眼，看看还能不能下的和平常一样快，很多人就不敢迈步了，这就是一只眼或者斜视的眼睛看东西的状态，所以严格来讲斜视病人不能开车。

斜视的治疗需要根据种类判断，比如有一种调节性内斜视，这种斜视是由于远视造成，当戴眼镜之后斜视可以消失，这种斜视在临床上大概能够占到1/10左右。 还有度数比较小的斜视，小度数隐斜视或者外斜视、内斜视，没有达到手术的指标线，可以通过配戴三棱镜治疗。三棱镜是一种光学镜，可以改善病人眼位，从而可以消除复视，消除异常头位。这种小度数的斜视可以通过戴眼镜的方法治疗。 大部分斜视还是需要手术治疗，如大多数内斜视、外斜视、旋转斜视，还有发生外伤之后的继发斜视，需要通过手术治疗。

高度散光会导致弱视。散光度数高，尽管有的方向度数很小，其它方向的度数很高时会造成方向上的物像模糊，相当于剥夺一部分的清晰度，所以患者看东西模糊，而且有可能变形。这种不清楚的物像会导致视觉发育不完善，从而会导致弱视。 过去在教科书上曾经把这种散光性弱视，称为镜像性弱视，即某个方向上弱视，现在统称为屈光不正性弱视。由于高度散光导致的弱视情况还是很多，所以散光也是一种屈光不正的类型。

单眼弱视比双眼弱视的治疗更为困难，比如屈光参差性弱视，屈光度比较大的眼睛视力比较差，屈光度比较小的眼睛可能正常发育。这种情况需要特殊治疗，把正常的眼睛盖起来，此时大脑才会被迫选择使用视力差的眼睛。 这种比起两眼视力都不佳的弱视，如屈光不正性的弱视，其负担更大。特别对于小孩，遮盖会对孩子造成比较大的挑战，患儿会不遵守医嘱，所以治疗难度比较高。但是如果家长和孩子都足够重视，也能够得到较好的疗效，因为这一部分弱视的患儿在临床上占的比例还是很高。大部分弱视以单眼较多，所以需要家长和孩子密切配合治疗，否则无法获得较好的双眼视功能。

弱视治疗从原则上应该越早越好，但是实际操作当中，针对1-2岁的小婴儿，由于其配合度不好，可能导致检查不准确。所以即便查体发现有问题，也会嘱咐家长要严密的观察，3-6个月检查一次，以判断是否准确，是否需要治疗。 如果孩子到3-4岁左右的时候，能够配合检查，则可以得到准确的结果。较早发现弱视是比较好的机会，治疗效果也很好。所以会建议家长们一定要在孩子的幼儿期，即小学之前带孩子查体，以尽早发现问题。

弱视是一种功能缺陷，指在功能发育期内由于种种原因，如远视、散光、斜视等导致眼或两眼功能没有发育完全。散光是眼球在某方向上的屈光力不同，比如垂直方向上度数是200，水平方向上度数是600，散光则为400度。这种单纯散光的患者戴上眼镜之后，可以矫正视力。 散光可以通过配戴眼镜恢复正常视力，但弱视的患者即使提高最佳矫正视力，也不能恢复正常。

斜视手术以后发现的眼角内侧、外侧会有红色肉团，处理方法根据病情状况的不同而不同，具体如下： 1、本身是手术后切口肿胀的正常反应，如果肿胀明显，则可能消肿需要的时间稍长； 2、异常情况出血，经过一段时间的吸收以后也可以消失。 3、如果是异常红色肉团，可能是比如孩子总是用手揉眼睛，把刀口揉开，暴露其内的组织。这种情况属于异常现象，经过检查之后还可以再重新缝合，再重新生长，以后也会恢复正常，因此不必过于担心。

斜视手术是外眼手术，即对于控制眼球运动的肌肉进行手术，所以相对还是比较小的手术。手术之后由于有比较明显的切口，因此要按时点药水、消炎。不能够接触水或脏东西，避免引起伤口感染。 对于小孩子，可能需要家长不停督促注意眼睛的卫生。特别是伤口在愈合的时候，约在手术之后第5-6天，可能会有痒的感觉，要格外的注意不要揉眼睛。孩子手术之后，有可能面临学业的压力，想要尽快学习。此时由于眼睛不舒适可能会有点流泪，视疲劳较重可能会对眼位造成一定影响。所以，术后还要注意尽量减少用眼。 一般斜视术后半个月可以正常用眼，半个月之内要按时点药水，注意卫生，不要揉眼睛，少用眼睛。