卢秀珍

斜视一般情况下不疼不痒，最常见的表现是眼位不正，并且患者多以此作为主诉，还有一些特殊表现就是怕光，某个眼睛会畏光，此类现象是斜视比较特征性的表现。存在此种表现是由于见到阳光之后眼位容易分离，所以斜视之后视线一分离之后会复视、重影，患者为了避免重影会把眼睛闭起来，这是常见表现。 此时患者还可能有异常头位，头可能会转向某个方向或歪头、侧脸、收下颌、抬下颌，会采取一定的特殊位置，以获得最好的视力或者最好的双眼视功能，这是斜视的常见表现，如果再检查会发现斜视有可能会造成弱视、双眼视功能异常等表现。

斜视由于种类众多，遗传几率不同，但总体较高。从医学上角度上，斜视有很大的概率会发生遗传，或者隔代遗传。当然斜视的遗传性和其它的疾病也可能没有很大区别，也不能成为不养育后代的理由。 而也有一些家长往往错过孩子的治疗时机，所以很早带孩子检查，这是非常好的想法。孩子在年龄较小时治疗与成年人之后再治疗效果完全不同，儿童时期接受治疗能够收到很好的效果。

左眼先天性上斜肌麻痹手术不危险，这种斜视并不难治疗，和普通内斜视、外斜视治疗没有很大区别，甚至有可能更简单。也是通过减弱其拮抗肌，即下斜肌的力量或者加强本身肌肉力量让斜视消失，并没有额外的风险。 先天性上斜肌麻痹性斜视是儿童斜视当中比较常见的一种类型，往往成为一种先天性斜视的代表作。由于孩子不会表达，最大的表现是代偿头位，有歪头动作，家长多因为此动作带孩子看病。

小孩斜视最明显的特征是两眼视轴不在相应方向，可能有一只眼看向前方；另一只眼可能看向鼻侧，即斗眼。此外眼睛可以向外斜、向上斜、向下斜，以及向其它方向斜看。有的孩子表现为歪头，两个眼睛视轴不一致，孩子总是歪头看东西，比如转脸、向肩膀去歪斜，或抬下颌、收下颌，这往往成为家长带孩子看病的主诉。 有的孩子会伴有视力不好，因为斜视本身可以导致弱视，叫做斜视性弱视。如果斜视不是很明显，孩子在幼儿园或者小学查体会被查出来某一只眼视力特别差，这时经过检查之后才发现，原来由斜视导致。斜视一般不疼不痒，除非有一些特殊的斜视，有可能孩子眼睛一转动时眼睛会疼，往往能够见到的眼位偏斜、异常头位、视力损伤，以上是最常见的特征。

斜视从功能上而言可以导致一种严重弱视，即斜视性弱视，往往使得斜视的眼睛视功能极度低下。这种弱视往往很有隐蔽性，家长如果不带孩子去医院查体，或者没有经过健康机构查体，往往会容易漏掉。如果发现斜视之后，最主要的问题是先保功能，再保视力。斜视会导致双眼视功能丧失，丧失立体视，称为立体盲，立体盲对以后的工作、就业择业方面有很大的限制。 也会导致心理上的创伤，斜视会导致本身外观的残缺，孩子从小被周围的人嘲笑，对性格的形成造成很大的影响。即便是成年人，将来面临社会交往、升职、面试等，也会产生不同程度的心理压力。所以，斜视对病人会产生很大的影响，还是应该要积极治疗。

家长一定要重视孩子的查体，因为一些先天发育异常并不一定和遗传有关，所以先天性的疾病并不等于是遗传性疾病。弱视由于也不疼不痒，特别是单眼弱视，非常容易被漏掉，所以弱视的发现要依靠查体。 我国的眼科健康教育还是做得很好，现在很多医疗机构能做到出生后判断孩子有没有远视和散光，当代孩子发现弱视的年龄也大大前提。所以弱视的发现要依靠查体，家长要关注孩子的眼部健康。最简单的时间点就是上幼儿园时带孩子做查体检查，其检测准确率比较高，发现弱视之后及早进行治疗。

盲也分为不同的程度，全盲指对光线没有任何感觉，称为无光感，这种病人也只占很小的一部分。双眼最佳矫正视力低于0.05，或者最佳视野小于5度时，即便视力很好，也称为盲，所以盲的定义也十分复杂。 弱视是发育性疾病，但是如果不额外损伤视力，其也不会再进展为盲。所以即便是成年弱视患者，比如考驾照时发现自己有眼严重弱视，保存视力可能少于0.1、0.05，但视力如果不发生其它损伤，也不会进展至盲。

弱视基本是由于先天因素造成，比如先天性斜视、先天高度近视、远视、散光、先天性屈光参差，所以可以笼统把弱视都称为先天性疾病。对于成年人而言，如果小时候经过治疗之后，不会造成弱视，比如白内障，老年性的白内障会导致患者的视力差，但不会造成弱视，做手术之后老年人的视力可立刻恢复。 但是对于小孩做白内障手术之后，视力不能马上恢复，因为还有弱视存在。在经过治疗之后，小孩子视力才能够有所提高，所以弱视应该是先天性。

弱视的检查过程中首先要查视力，当发现视力不正常时要做屈光检查。如果发现屈光有问题，甚至有远视、散光，超过正常范围，可以得出诊断，即存在屈光不正。 然后要排除其它眼病，需要做眼科检查，排除有没有外眼疾病、内眼疾病、白内障、玻璃体的疾病，视网膜、视神经是否发育正常等。排除以上疾病之后，明确导致弱视的病因，才会下某一种弱视的诊断。 所以，弱视的检查一般包括眼科的大部分检查。

斜视对视力有影响，斜视发生在不同的年龄，对不同的年龄的人影响不同。幼小的孩子发生单纯单眼斜视后，眼睛往往得不到使用，所以视功能没有发育，会造成一种弱视，称斜视性弱视。这种弱视是弱视种类当中比较重的一种，也是比较难治的一种，往往会导致眼的视力严重降低。比如内斜视的孩子，一个眼往前看；另一个眼常内斜，正常眼的视力正常，而内斜眼视力则会严重下降，有可能不到0.1，甚至可以低到只能够看清楚手指或手的移动，称为指数或手动，因此斜视可以导致人眼视力严重丧失。 如果斜视发生在成年人的身上，如果眼球没有实质性破坏，视功能则仍可以保持。但是会产生复视，即每个眼睛都产生物像，所以看东西有重影，但是单眼功能正常。