卢庆晖

脐带发炎从医疗角度讲为脐部炎症，脐部炎症具体表现为脐部出现分泌物，且出现红肿。若出现明显脐炎状况，有红肿、发热情况，一定要及时就医。 本问题提到脐带发炎不一定为脐部炎症，可能为家属观察到脐部分泌物增多，分泌物增多状况不一定是脐部炎症，其和脐带脱落有关，不一定需要特别关注，只需做好脐部护理即可。 一般可将每日脐部护理次数增至两次，特别在洗澡后一定要保证脐部干燥，使用消毒液进行脐部处理。若感觉分泌物增多，还要注意不要让衣物或尿片对脐部进行摩擦，以减少分泌物。

咳嗽如果发生在溢奶后，或发生在喂水时，多半认为可能为呛奶、呛水引起，咳嗽次数非常少，一般不需要处理。 但如果咳嗽伴有发热、流鼻涕、呼吸快、精神萎靡、食欲差等状况，可能需要考虑呼吸道发生感染征象，此时应该及时就医。如果在喂养状况下发生呛咳，注意喂奶时不要过急、过快，而且喂奶量不要过多，减少小孩呛咳以及溢奶情况发生，咳嗽情况应该会好转。

无论是新生儿还是成年人，尿液里都存在有机酸、氨、尿素等代谢产物，上述代谢产物为尿液中溶质，根据溶质浓度不同，会呈现不同颜色，浓度越高则颜色越深，所以正常人尿液一般呈现淡黄色。 尿液和机体水代谢平衡关系非常密切，当尿液浓缩时尿色会偏深，而尿液稀释时候尿色会较淡。因此，当小孩在脱水状态，如腹泻、喂养不足、发热、环境温度比较高、出汗多时，尿液自然会偏黄。此外，在某些疾病状态，如黄疸，尿液会排出胆红素，也会让尿液呈现出偏黄颜色。

新生儿高胆红素血症主要体现为皮肤黄染，皮肤黄染由轻到重具有一定顺序，如初起时黄染主要出现在颜面部，继续加重可能躯干部、巩膜也会出现黄染，再加重时四肢也会出现黄染，最严重时可能全身都会出现黄染，包括手足掌心。 若重度高胆红素血症时，还会出现其它症状，如出现发热、嗜睡、吃奶减少甚至发生抽搐，发生上述状况时称为核黄疸症状，已经表示病情非常严重，一定要引起重视。

新生儿和婴幼儿主要以母乳或配方乳喂养为主，配方乳和母乳含有丰富钙剂，原则上不需要额外补钙，但是应该要常规给予1岁之内婴幼儿或者新生儿进行维生素D3补充。补充维生素D3可促进钙质吸收。维生素D制剂一般在出生以后2周开始补充，一直补充至1岁。 如果不补充维生素D，钙吸收会减少，即使补充再多钙剂也不能吸收。如果钙剂不够，可导致小孩出现夜惊、多汗、肋骨外翻、O型腿等所谓佝偻病征象，因此应该注意及时补充D3。

根据新生儿高胆红素血症的严重程度应采取不同治疗方法，具体如下： 1、高胆红素血症较轻时，多采取增加喂养，促进消化道蠕动，让新生儿多排便、排尿，可以促进胆红素排出，促进高胆红素血症恢复； 2、当胆红素超过正常范围较多时，应该采取其它治疗方法，一般只有在正规医疗机构才能够进行，如采取光疗方式，服用少量药物进行肝酶诱导治疗。此外，还有中医中药等方法治疗，非常严重的高胆红素血症，可能还要采取换血疗法。

新生儿眼白发黄为巩膜黄染，一般巩膜黄染在新生儿期多见于高胆红素血症。高胆红素血症不但会出现巩膜黄染，可能还会有皮肤黄染。在上述情况下，一定要注意监测新生儿黄疸指数，可以去社康或者相应医院监测黄疸指数。 当胆红素值没有超过正常值时，不需要过多处理，但当胆红素值超过正常值时，应该进行相应处理，此时医疗机构会给出具体治疗方案，所以当眼白发黄应该去相应医疗机构就诊。

早产儿很少发生咳嗽，即使是在发生呼吸道感染状况下咳嗽现象也较少，而且越小胎龄早产儿发生咳嗽现象可能会越少。如果确实观察到早产儿咳嗽，首先要排除是否在喂养状况下或喂养后溢奶的状况下发生。如果由于以上两种情况出现咳嗽，一般考虑由于呛奶、呛水导致咳嗽。 如果确实观察到小孩有明显规律的咳嗽，一定要注意观察是否还存在其它症状，如发热、精神状态不佳、吃奶减少甚至腹胀、脸色较差、不活泼等表现。出现上述状况时，需要考虑呼吸道发生严重感染。由于早产儿免疫力非常低下，在发生明确呼吸道感染时候，一定要及时就医，以免酿成重病。

早产儿由于胎龄不足，出生时可以发现体重、头围、身长等都不及足月新生儿，脑容量发育同样不足新生儿。在哺喂过程中、培养过程中更加关注早产儿，不但要让其在体型、体重、身长上得到改善，同样要在脑发育方面追赶上同龄儿。 此时应多与孩子进行亲子方面交流，进行按摩、抚摸及主动操、被动操，关注孩子听力和视力发育状况，只有多采取促进神经系统发育措施，才能够让孩子脑发育逐渐等同于同龄新生儿。 此外，早产儿脑发育问题应根据医生医嘱，及时进行神经发育评估。如果神经发育评估明显落后于正常儿，可能涉及到长期康复治疗。

测量体温包括核心温度测量和体表温度测量。核心温度指肛温，肛温正常温度在36.5℃-37.5℃，而皮肤温度一般指腋温，正常腋温为36℃-37℃。如果皮肤温度超过37.3℃，一般认为存在发热，所以当小孩体温达到37.5℃时则不正常。 但新生儿特别是早产儿，体温调节能力较差，当环境温度较高或保暖过度时，易导致体温升高。如果偶尔一次体温升高，应该考虑是否由环境引起，当环境温度降下来或把包被松开时，温度若下降到正常范围，应该不需要太多关注。温度持续升高，应该要注意是否存在感染症状，是否合并其它呼吸系统感染症状。