卜保献

临床上由于外力、退变等原因导致腰椎不稳定，通过腰椎内固定手术可达到增强腰椎稳定性的目的。由于腰椎活动度较大，又承受人体重量的1/2，所以腰椎内固定手术后腰部应充分制动，使腰部骨折或植骨达到完全的骨性融合。若术后过早进行腰部活动，内固定可能发生断裂、松动或脱落，导致内固定失效。因此，腰椎内固定术后应避免腰部大幅度活动，如弯腰、扭转等活动。

腰椎骨裂属于轻微骨折，对腰椎的形态无明显改变，故腰椎的血供较好，愈合相对较快。对于青少年患者，由于患者骨质坚强度较高，所以应卧床休息，待腰痛症状完全消失即可佩戴腰围和支具下床活动；对于中老年患者，由于其骨折愈合能力相对较差，所以应卧床一段时间后才能佩戴支具下床活动，以避免骨质的支撑力不够，导致骨裂发展为压缩性骨折，进而引起腰椎功能受限，以免后期进行手术治疗。

腰椎间盘膨出是由于慢性劳损或过度频繁使用腰椎间盘导致椎间盘髓核脱水、老化，向外轻度突出。腰椎间盘膨出可造成椎间盘压力增高，压迫椎管内的窦椎神经，引起腰痛。本病一般不会累及椎管内的脊髓、马尾神经和神经根，所以不会出现下肢症状。通过休息、药物治疗可明显缓解症状，一般不需要手术治疗。由于腰椎间盘退变已经形成，所以膨出会持续存在，平时应避免过度劳累，以免症状反复发作。

引起腰椎微创手术后腰酸痛的原因如下： 1、由于腰椎间盘退变、老化，高度降低，导致腰椎后部结构承重增加，引起腰部肌肉紧张，从而引起腰痛； 2、微创手术是通过使椎间盘重新脱水或摘除部分椎间盘，以达到减轻内部压力，缓解腰痛的目的。由于椎间盘部分减少，导致椎间隙高度降低，小关节承重增加，故可引起腰背部酸痛不适。