单淑芝

通常巧克力囊肿术后注意事项，主要包括以下几点：1、巧克力囊肿术后，要求术后随访；2、需要给予患者口服药物治疗，包括非甾体类消炎药、口服避孕药、孕激素类药物，以及左炔诺孕酮宫内节育系统类，以延缓术后复发，减轻患者疼痛等症状；3、需要给予患者进行针剂治疗，包括不同剂型的GnRH，即促性腺激素释放激素。巧克力囊肿手术是标准治疗办法之一，术后患者还需进行药物治疗和长期管理，从而延缓复发，减轻症状。此外对于有生育要求患者，建议积极促孕，并寻求生殖科专家帮助。

巧克力囊肿的确诊需从症状、体征以及检查等方面考虑。具体确诊方法如下：1、症状：巧克力囊肿患者最初可能没有症状，但是典型症状为腹痛、痛经、慢性盆腔痛以及性交痛等；2、查体：对患者进行查体时，通常可以触及一侧或者双侧囊实性肿物，且活动较差；3、检查：首选辅助检查巧克力囊肿的方法为B超检查，即通过阴道B超可以判断囊肿大小、内容物情况，以及囊肿周围情况。此外CT和磁共振检查，也是有价值的辅助检查办法。另外巧克力囊肿确诊的金标准，为腹腔镜检查。

巧克力囊肿术后，通常可以注射GnRH，即促性腺激素释放激素。巧克力囊肿手术是经典的治疗方法，尤其是腹腔镜手术。虽然手术可以治愈巧克力囊肿，但因巧克力囊肿不能彻底根治，所以术后需要进行药物治疗。通常药物治疗包括口服药物和注射针剂，口服药物包括口服避孕药和孕激素，而目前常见治疗方式是注射针剂，主要为GnRH。目前GnRH有多种剂型，根据不同生产厂家、不同剂型，包括皮下注射、肌肉注射等不同注射方式。并且需在治疗时根据患者雌激素水平进行反向添加。

我国指南和世界其他各国指南中明确说明，卵巢巧克力囊肿在＜4cm时，可以采取观察随访。通常在不影响受孕情况下，此类患者也可以积极受孕。但巧克力囊肿＞4cm以后，则主张进行治疗，可以通过手术治疗完整剥除囊肿，也有利于术后受孕。巧克力囊肿手术以后，可能对卵巢有一定程度损伤，所以需要在生殖科对巧克力囊肿进行把控。通常巧克力囊肿＞4cm，甚至巧克力囊肿＞6cm时，才会建议患者进行手术治疗。

通常绝经的时间与女性生活习惯、社会压力等因素有关，不能进行人为干预。通常女性一生有400-500个卵泡，排完所有卵泡后，自然发生绝经。而卵泡以及具体排卵数目，一般不能进行人为干预。口服避孕药可以抑制排卵，对于卵巢功能可起到保护作用，但绝经不能够被人为任意推迟，所以要以积极的心态看待绝经。如果绝经后女性出现部分症状，建议积极寻求内分泌专家帮助。进行激素替代治疗和激素补充治疗，从而改善绝经症状。

通常子宫脱垂的症状与危害如下：一、主要症状：通常子宫脱垂指子宫下降到坐骨棘水平以下，患者自觉症状主要为外阴有肿物脱出，出现下坠感、腰骶部酸胀感。部分患者还伴随有脱出物，且宫颈、阴道和子宫出现溃疡、出血。二、主要危害：1、感染：如果患者出现溃疡、出血等症状，可能导致患者出现感染；2、排尿异常：比如患者会出现排尿困难、尿频、尿失禁、残余尿增多，以及尿路感染等症状；3、排便异常：主要包括排便不尽感和大便不节律等情况；4、性功能障碍：另外部分患者可还会出现性功能障碍。

子宫脱垂通常与能否怀孕没有必然关系，故子宫脱垂患者可以怀孕并分娩。子宫脱垂患者如果伴有性功能障碍，可能需要矫治以后，寻求医生帮助再进行怀孕。由于子宫脱垂的患者在怀孕以后，随着子宫增大，子宫恢复到盆腔里便不能再脱出。虽对于怀孕没有影响，但是在分娩以后，脱垂症状可能再次出现，甚至有加重情况。因此建议产妇在产后积极进行盆底肌训练，同时配合物理治疗。并且寻求专科医生帮助，以期待患者再次怀孕、分娩后能够有所恢复，减轻子宫脱垂的症状，从而避免手术治疗。

子宫脱垂手术因手术方式不同，患者症状也不尽相同，故住院时间因人而异，通常需住院1周左右。且子宫脱垂术前患者，要提前1-2天住院，以完善各种辅助检查，对脱垂程度进行评估，并详细跟医生解释患者自身症状、各种病史等，同时配合医生进行积极查体。因为有多种手术方式，具体手术方式是否适合，关系到患者术后治愈率，所以术前准备较为重要。术后患者恢复通常需4-5天的住院时间，患者在住院期间需要观察术后感染、出血等并发症情况。通常在没有问题的情况下，术后4-5天即可出院。

子宫脱垂2度，通常是指子宫颈到处女膜水平上下1cm范围内，通常病情较轻的患者可以通过盆底锻炼，以及物理治疗得到一定程度恢复。并且产后子宫脱垂患者随着盆底组织弹性恢复，以及物理治疗和盆底锻炼，也可以很大程度上得到恢复。但如果是老年女性出现子宫脱垂，则通常无法恢复。另外2度以上子宫脱垂患者，因子宫和宫颈脱出到处女膜以外，所以通过锻炼、物理治疗或者激素治疗，通常都难以彻底恢复，需要手术进行矫治。

绝经以后女性各方面脏器都处于萎缩状态，尤其是子宫和宫颈，正常的子宫内膜厚度应该＜5mm。如果子宫内膜厚度＞5mm，需要考虑是否存在内膜病变，包括子宫内膜增生、不典型增生，或者是肌子宫内膜癌等情况。所以通常建议绝经后的女性，应至少每年进行1次妇科体检，从而可以发现早期内膜病变。如果患者伴随绝经后出血情况，更应引起注意，因绝经后出血通常为子宫内膜癌病变前兆，此时需要通过刮宫进行病理诊断。