包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝脓肿行B超引导下穿刺引流，术后的护理主要包括以下几个方面：\n第一、在B超穿刺肝脓肿成功以后，需要留取部分脓液送细菌培养与药敏试验，细菌培养与药敏试验的结果需要2-3天才能出结果，根据结果来调整抗生素的使用，选择敏感抗生素，从而达到增强治疗效果，促进肝脓肿的早日愈合。\n第二、引流管本身需要妥善固定避免滑脱，从而导致穿刺失效。\n第三、对于肝脓肿穿刺引流的引流管，引流出的引流量、颜色与性质要每日记录。引流量逐渐减少以后可以再次复查B超，了解脓肿或者脓腔是否完痊愈合。如果脓腔基本愈合，可予以拔除引流管。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石主要是指肝内胆管结石和胆总管结石，而胆结石通常是指胆囊结石。胆结石和胆管结石，它的区别主要表现在以下两点：第一、从结石的成分和病因，胆结石也就是胆囊结石，的成分主要是胆固醇性的结石，病因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡、胆囊收缩功能减退有关。而胆管结石的成分主要是胆色素性结石或以胆色素为主的混合性结石，病因主要与胆道细菌感染有关。第二、从症状和治疗上面区别，胆囊结石多数是静止性结石或者无症状性结石，一部分病人出现急性胆囊炎，主要表现为以右上腹疼痛不适为主，通常很少出现黄疸。而胆管结石有腹痛，而且由于有胆道梗阻，所以容易出现黄疸。在治疗上，对于静止性的胆囊结石通常密切观察。如果发作急性胆囊炎或者反复发作慢性胆囊炎，可以考虑手术治疗。手术治疗通常是单纯的胆囊切除，可以采用腹腔镜或者开放手术。而胆管结石一经发现，通常需要及时手术治疗，否则容易发作急性胆管炎，甚至感染性休克。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上乳腺增生症患者没有所谓的早期、中期和晚期。只有根据症状的轻重或者乳腺增生的程度分为轻度中度和重度。乳腺增生症其核心的发病原因是因为机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡。典型的临床症状是随着月经周期到来，出现乳腺双侧和单侧胀痛不适，严重时可以伴有肿块形成。乳腺增生早期临床表现也就是轻度的乳腺增生症。其典型的临床表现是随着月经周期到来出现乳腺单侧或者双侧的胀痛不适。通常月经周期过后胀痛不适症状，可以获得缓解甚至消失。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者出现胸部疼痛，可以通过做彩超、调节心情、调节饮食、药物治疗等方法，具体如下：\n1、做彩超：乳腺增生需要进一步做彩超检查，了解有无肿块形成。\n2、调节心情：乳腺增生时放松心情，保持充分的休息，避免劳累。\n3、调节饮食：避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，可以获得症状的缓解。\n4、药物治疗：如果保守治疗无效，需要口服中成药物，比如消炎药或乳癖消等，从而达到疏肝理气的目的，调整机体的激素，重新恢复平衡，从而达到临床症状的缓解。\n在临床上出现胸部疼痛，绝大多数见于青中年女性的乳腺增生症，是因为机体的雌激素、孕激素、泌乳素失衡所引起。月经来潮时症状明显，一周过后，症状可以缓解或消失。由于大多数乳腺增生为轻中度，通过调节心情、调节饮食、药物治疗等方法都可以得到改善。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺结节是甲状腺非常常见的疾病，甲状腺结节只是B超影像学对于甲状腺肿块的一种影像学描述，疾病的类型可以包括甲状腺腺瘤、囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌。 无论何种疾病目前其确切的发病原因都不是十分清楚，有学者认为甲状腺结节的发生有可能与进食碘剂过多有关，目前临床上无不得定论。 海参作为营养丰富的高蛋白食物并不含碘，进食后并不会导致甲状腺结节的增大，或者诱发癌变，同时可以提高机体的免疫力。所以甲状腺结节无论是良性结节或者恶性结节，都是可以吃海参，不会导致甲状腺结节增大或者癌变的可能。

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患者胸部有硬块，通常需要挂普外科或乳腺外科，乳腺外科属于普外科的二级学科。胸部出现肿块后通常需要进一步做彩超检查，并进行综合判断。如果是单纯的体表脂肪层，有可能是脂肪瘤或皮脂腺囊肿。无论是脂肪瘤，还是皮脂腺囊肿，通过采用局部麻醉完整切除，通常就可以获得治愈。\n此外，需要警惕的是乳腺上出现肿块，多需要根据肿块边界是否清楚、血供是否良好、术后是否伴钙化，以及综合性比是否超过1等进行综合分级。如果分级在Ⅳ级以上，也就意味着有恶变可能，常需要进一步做细胞穿刺和病理活检，以排除乳腺癌的可能。证实为乳腺癌时，常需要加做乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗，从而提高治愈率。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者副乳不切除的危害，主要包括以下两个方面：\n第一、副乳的乳腺增生：这是最常见现象，副乳是一种发育上的畸形，多表现为腋窝肿块。在没有出现乳腺增生时，可仅表现为皮赘样肿物，没有任何临床症状。乳腺增生作为乳腺最常见的良性疾病，发病率非常高，主要是机体的激素水平失衡所引起。机体激素水平可以引起乳腺增生，同样也可以引起副乳的乳腺增生，从而表现为局部疼痛，尤其是月经来潮时症状明显，月经周期过后症状可以缓解。\n第二、有罹患乳腺癌的可能：副乳作为一种畸形，其成分也是乳腺组织，同样有罹患乳腺癌的可能。\n所以，副乳不切除的危害主要表现为有可能会罹患乳腺增生，或者是副乳的乳腺癌。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
内痔是直肠肛管黏膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，内痔是痔疮的一种，根据痔核与齿状线线的位置，分为内痔外痔与混合痔，无论内痔、外痔、混合痔，到目前为止确切的发病原因不清楚，临床研究表明痔疮本质就是各种原因导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块。\n对于痔疮治疗的根本原则，首选保守治疗，尽量采用非手术治疗，即使采用手术治疗的目的也不是为了获得根治，而是为了缓解症状，对于痔疮患者治疗，无论是保守治疗或手术治疗，严格的饮食控制是促进痔疮恢复与减少复发的关键与前提条件，需要避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，同时可以局部行各种痔疮膏或痔疮栓的治疗，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便松软、通畅，从而有效的缓解痔疮的症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于痔核的消除主要是通过药物治疗或者是手术治疗，痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病，本质是各种原因导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，也就简称为痔核。在临床上对于痔疮的治疗，一般首选保守治疗，尽量采用非手术疗法，即使手术治疗目的也是为了缓解症状，不求根治。\n对于痔核的消除在临床上绝大多数采用保守治疗以及药物治疗，通常可以口服消肿药物，比如地奥司明片，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，目的是通经活络、疏筋活血，促进痔核中的静脉回流，减轻肿胀的症状，使痔核消除。当保守治疗无效时，痔核反复脱出，肛门影响工作和生活时，可以考虑手术将痔核切除，从而缓解症状，痔核的消除主要通过药物或者是手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿不仅需要做手术，而且通常需要急诊手术治疗。因为肛周脓肿也就是肛管直肠周围间隙感染，由于感染比较重，局部组织坏死，所以形成的脓肿。一般来说，如果是脓肿位于肛提肌下方，通常仅仅表现为局部的脓肿、剧烈疼痛，以及局部波动感比较明显。如果是高位肛周脓肿，也就是肛提肌上方的肛周脓肿，由于可以释放大量的毒素进入血液，从而出现畏寒、高热的症状，严重时甚至会引起中毒性休克症状危及到病人的生命。\n对于肛周脓肿通常唯有急诊手术将脓肿切开，充分排出脓液才能够获得临床症状的缓解。一般来说肛周脓肿通过切开以后，多数会形成肛瘘，所以肛瘘与肛周脓肿其实是直肠肛管周围间隙感染同一种疾病的不同时期，一般在肛周脓肿切排手术以后三个月左右形成肛瘘时，再择期行挂线治疗才能获得治愈。