刘首记

疝气是指人体组织和器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱点进入另一个解剖部位。常见的疝气有腹股沟直疝、斜疝、股疝、切口疝、食管裂孔疝、盆底疝以及造瘘口旁疝等。疝气形成的因素如下： 1、解剖因素：腹部有缺损、裂隙或筋膜薄弱等； 2、腹内压增高：老年性便秘、小便困难或小孩长期哭啼等因素，可引起腹压增高； 3、组织或脏器游离：如小肠、大网膜、膀胱、卵巢等脏器游离至薄弱部位。

癌症在医学上仍是无法治愈的难题。结肠癌治愈是指术后生存时间超过五年以上，目前仍以手术治疗为主。先手术还是先放、化疗，需要根据结肠癌的位置、周围组织情况以及临床分期来决定。如术中发现有周围组织侵犯、远处转移或淋巴结转移等情况，术后要进行化疗和放疗杀死残存于淋巴和血液里的癌细胞；如癌肿块比较大，不能手术，术前应做新辅助放、化疗，然后再选择手术。无论何种方式，最终目的是提高患者的生存质量和生存率。

肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下： 1、保肝微创治疗：内镜下行胆管逆行造影以取出结石；内镜下行球囊扩张，将胆管狭窄部位扩张后，于内镜下取石； 2、手术切开取石：包括高位胆管切开取石、胆肠吻合内引流、肝段或肝叶切除等。肝段、肝叶切除，通常适用于肝内胆管结石聚集的较密集的情况。

伤口化脓是指伤口出现感染而引起炎性渗出。不同部位化脓感染，其处理方法均不同，应依病情而定。处理原则是清除坏死组织、充分引流。伤口化脓分为深部化脓和浅部化脓，其处理方法如下： 1、深部化脓：伤口较深应及时清除异物；如与腹腔相通，要及时关闭腹膜层，以避免脓液逆行引起腹腔感染；反复感染的伤口要彻底清理病变组织，进行二次缝合； 2、浅部化脓：表浅部位的伤口小脓肿，需切开引流，定期换药。

伤口缝合后拆线情况要根据患者的年龄、伤口的部位及愈合情况来综合决定。一般青年人愈合能力强，拆线较早；老年人愈合能力差，拆线延迟。伤口部位不同，拆线天数大致如下：头面部4-5天拆线；下腹部和会阴部6-7天拆线；上腹部、胸背部及臀部7-9天拆线；四肢14天后拆线；关节部位、二期缝合或腹内压较高的患者的伤口拆线的时间需相应延长。

髂骨取骨后盆侧腹壁疝，是由取骨后腱膜结缔组织薄弱，腹腔内脏器通过缺损或薄弱点突出而形成的，在临床上较少见，常发生于老年人或多次分娩的女性。早期症状可不明显，仅在术后站立行走时出现隐痛；随着时间推移，突出的疝内容物越来越大，可引起疼痛、腹胀、便秘或小便困难等症状。若查体时，能触及骨的缺损，疝的内容物较易回纳。出现类似症状后应平躺，以使疝内容物回纳。

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下： 1、保守治疗：患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症状不典型。通常用较厚的棉垫或疝气带压迫，使疝内容物回纳； 2、手术治疗：开腹手术和微创修复。以往常行开腹手术，用周围组织或肌腱、腱膜来修复；现在多采取微创手术，用修复材料对疝内环口或腹壁缺损来进行修复。微创手术虽创伤较小，但因薄弱缺损的部位较大，完全阻止腹腔脏器突出较困难，故髂骨取骨后盆侧腹壁疝很容易复发。

乙状结肠癌的症状有腹痛、消化不良、腹胀、便血及排便习惯的改变。治疗主要以手术为主： 1、先放、化疗再手术：当乙状结肠癌侵犯周围组织或有淋巴结转移时，应先做新辅助放、化疗等综合治疗，再进行手术治疗，以提高手术切除率及术后生存率； 2、先手术再放、化疗：当乙状结肠癌肿块较大，并引起完全梗阻时，提倡先解除梗阻再进行手术切除，术后行化疗和放疗。化疗放疗以后，再次进行手术吻合，以达到根治的目的。

肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下： 1、保肝微创治疗：内镜下行胆管逆行造影以取出结石；内镜下行球囊扩张，将胆管狭窄部位扩张后，于内镜下取石； 2、手术切开取石：包括高位胆管切开取石、胆肠吻合内引流、肝段或肝叶切除等。肝段、肝叶切除，通常适用于肝内胆管结石聚集的较密集的情况。

甲状腺是人体最重要，且最大的内分泌器官，主要有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经兴奋性的功能。甲状腺切除后常出现的并发症是甲状腺激素分泌不足，可导致甲状腺功能低下，表现为怕冷、乏力、脸色苍白、分泌较少、体重增加、皮肤干燥粗糙等。曾做过双侧甲状腺全切或次全切的患者，通常需要终身口服左旋甲状腺素片，以进行治疗。