刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
早期胃癌是指肿瘤仅局限于黏膜层或者黏膜下层，而且无论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移，都属于早期胃癌。由于早期胃癌病人多数没有明显的临床症状，因此医生不能根据病人的临床表现来做出诊断，主要依靠胃镜以及胃镜下的活检来确诊是不是早期胃癌。\n早期胃癌根据肿瘤的大小，又分为小胃癌、微小胃癌和点状癌，内镜下又将早期胃癌分为吸入性、浅表性和溃疡性，尤其早期胃癌，无特殊的症状病人的就诊率就很低，因此开展胃癌的早期筛查就可以提高早期胃癌的诊断率。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。\n如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
最近突然拉肚子，说明是急性的腹泻，急性腹泻最常见的原因是急性胃肠炎，往往由于吃了含有病毒、细菌或者毒素的食物所引起，比如不注意个人卫生，食用未清洗的水果、食物，或者饮食不当、暴饮暴食，进食油腻、生冷、刺激性或者不容易消化的食物，也可以引起急性胃肠炎。急性胃肠炎可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等，如果呕吐或者腹泻比较剧烈，还容易导致水、电解质的紊乱。\n对于急性胃肠炎患者天天拉肚子的治疗，可以口服抗生素，比如诺氟沙星、黄连素等，也可以使用蒙脱石散来控制腹泻。但如果出现了发热以及有水、电解质紊乱时，应及时去医院进行输液治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
导致消化不好的常见原因是饮食不合理，比如吃了大量油腻食物、暴饮暴食等。治疗时应该了解是吃哪类食物过多引起，如肉食，主要是蛋白质过多，可选用胃酶合剂、胰酶、多酶片、山楂丸等，上述药物中含有消化蛋白质以及脂肪消化酶。\n如果是主食，主要是淀粉过多，宜选用淀粉酶、干酵母、胰酶、多酶片等，中成药保和丸也可以使用。如果伴有腹泻或者服用抗生素后引起消化不良，多伴有菌群失调，可选用干酵母、乳酶生、双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌，也可以用中成药，如香砂养胃丸、参苓白术散，不但可以帮助消化，还可以调整胃肠道功能，伴有腹泻者可选用参苓白术散、香砂养胃丸，伴有便秘、腹胀症状者，可以选用为胃肠舒、斯达舒等。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，要考虑此种消化不良是功能性消化不良。对于功能性消化不良的治疗，目前还没有特效药物，主要是经验性治疗，也就是对症治疗。对于以腹胀、堵塞感、早饱、嗳气、打嗝等为主要症状患者，可选用促进胃肠动力药物，比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，帮助消化的药物主要有复方消化酶、健胃消食片、胃蛋白酶等。能消除胃肠道气体，使腹胀得以缓解的药物，临床上最常用的是二甲硅油和西甲硅油。\n对以上腹部疼痛、烧心为主的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵受体拮抗剂，常用H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁，质子泵受体抑制剂主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。由于功能性消化不良发病常与精神心理因素和饮食生活习惯有关，治疗还需要调整心理状态，改变饮食结构，建立良好的生活方式。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胆汁反流性胃炎是否严重要根据每个人的具体情况来判断，大部分人的胆汁反流性胃炎都不严重，有的也不需要治疗，因为胆汁反流这种现象非常常见，大多数与高脂饮食、暴饮暴食、情绪失衡等因素有关，过度劳累、生活无规律、过度消瘦、过度肥胖、长期便秘、下蹲弯腰、肠粘连等使肠道内压和腹压增高，都容易引起胆汁反流。\n如果是一过性的胆汁反流，即胃镜看到有胆汁反流但没有造成黏膜的损伤，这种情况就不严重。如果胃手术后、胆囊切除术后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊萎缩，以及先天性幽门关闭不全等原因引起的顽固性胆汁反流性胃炎就比较严重，要积极进行治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征最常见症状就是腹痛，腹痛多有一定诱因，比如情绪激动、进食生冷食物、剧烈运动等，都可以导致腹痛发生，最典型腹痛多在进食后出现，在排便后缓解。腹痛以脐周痉挛性疼痛为主，诱因解除后多可自行缓解，但容易反复发作，病程比较长。\n肠易激综合征主要以青壮年发病为主，可能跟工作压力、生活紧张有关。肠易激综合征患者性格特点是急性子、争强好胜、容易激动，心态容易受到工作、环境、人际关系、生活节奏等外界因素影响。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征用益生菌治疗有一定的疗效，因为肠易激综合征的病因比较复杂，可能与内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、肠道菌群失调等因素有关。如果是肠道菌群失调引起的症状，用益生菌可能就有效，一般以腹泻为主的肠易综合征，可以选用金双歧、阿泰宁、整肠生的。如果是以便秘为主的患者，可以选用乳酸杆菌和双歧杆菌。当然，肠易激综合征的治疗应该是综合治疗，其中心理调理、生活和饮食的调理非常的重要，药物治疗只是辅助的治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征有明显家族遗传倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者临床表现也类同。\n有人发现腹泻型和便秘型肠易激综合征，以女性O型血比较多见，腹痛性肠易激综合征以B型血多见。女性肠易激综合征患者中65%有家族史，双亲中患肠易激综合征者以母亲为多。肠易激综合征患者同胞中，患肠易激综合征以同性别为多。很多家族中有许多人患有肠易激综合征，说明这种疾病可能会遗传给下一代，特别是有直系血缘关系发生率会更高，所以肠易激综合征可能会遗传。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，所以可以治好，不会引起癌变，也不会对人体造成太大的伤害。虽然病情通常起病隐匿，症状会反复发作或者慢性迁延，病程能够达到数年至数十年，但全身健康状况却不受影响，所以并不会影响患者的寿命。\n一定要正确认识这个疾病，并且要解除顾虑的情绪，妥善处理，正确对待生活、工作等环境中的不利因素，积极消除精神和心理上的障碍，提高对治疗的信心，调整好生活方式和饮食习惯，做到饮食规律、生活规律，保持健康的生物钟，多吃蔬菜、水果，少吃发面饮食，避免进食不耐受的食物。针对一些症状，采取对症的药物进行治疗，大多数患者能够明显得到改善，而且不会影响到正常生活，因此一定要有信心。