刘英辉

甲肝疫苗一般接种年龄是18个月龄，即一岁半开始。一般甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，减毒活疫苗18个月龄开始注射，一般注射一针即可。灭活疫苗亦从18个月龄开始注射，注射第一针后，需间隔半年时间再注射第二针，在24月龄即2周岁左右开始注射第二针，第一针与第二针的间隔时间不少于6个月。疫苗注射后部分孩子可能出现发烧，一般是低热，体温不超过38℃，同时还有可能出现肌肉关节疼等表现。此时需要注意给孩子多喂水，并且监测体温，一般2-3天体温便会逐渐下降，并且恢复到正常。如果体温逐渐升高超过38.5℃，需注意及时就医，同时需观察接种部位有无红肿、疼痛等表现，如果以上表现在短时间内不能缓解，也需及时到医院就诊。

乙肝能否办健康证，与当地的政策有一定的关系。现在检测只是查肝功能，不是将乙肝5项作为必须的检测项目。如果在肝功能正常的状态下，可以考虑办健康证。部分特殊行业如餐饮业，可能有一定要求，乙肝病毒感染者，尤其是现症感染者，不能从事此行业。即便是乙肝患者，肝功能正常，能办理健康证，但是也不代表乙肝患者持续都是一种健康状态。乙肝患者要注意监测肝功能、HBV-DNA、肝、胆B超、甲胎蛋白。一旦肝功能出现异常，有治疗指征时，尤其是有抗病毒治疗指征时。一定要积极进行抗病毒治疗，同时要进行保肝治疗。在治疗过程中，注意监测HBV-DNA、肝功能等指标，争取能够让乙肝患者临床治愈。

感染乙肝病毒后乙肝核心抗体就是阳性，也就是乙肝核心抗体阳性，代表既往感染过乙肝病毒，由于乙肝核心抗原的免疫源性很强，只要曾经有乙肝病毒感染，都会留下痕迹，表现为乙肝的核心抗体阳性，常见情况如下：1、单独乙肝核心抗体阳性：且是急性感染的状态，如急性乙型肝炎，乙肝核心抗体阳性还可以再观察，也有可能过一段时间，乙肝的表面抗体会产生，一旦乙肝的表面抗体产生，就代表对乙肝病毒有免疫功能，再有乙肝病毒入侵时再被感染的几率较低；2、持续单纯乙肝核心抗体阳性：还是要注意观察，复查肝功能、HBV-DNA(乙肝病毒基因)，以及肝、胆、脾B超，如果都没有问题，以后要注意每年去复查。极少部分患者核心抗体阳性，HBV-DNA阴性，但是在肝组织里面可以找到乙肝病毒，也有可能会出现肝功能反复的异常，还需要进行积极治疗。

乙肝疫苗打两针后会有抗体，通常注射一针乙肝疫苗后，大概有30%-50%的人会产生乙肝表面抗体。但是如果不进行二次注射，抗体会消失，即第一个阶段为感应阶段。如果注射两针乙肝疫苗后，大概会有90%的人产生乙肝表面抗体，但是这种抗体持续的时间也相对较短。因此第二个阶段之后，通常距第一针隔6个月后，会再注射一针，按照0、1、6的注射方式进行执行。注射第三针称为加强阶段，是为保证95%左右的人都能够产生乙肝表面抗体，而且抗体产生后持续时间相对较长。如果只注射两针，虽然产生乙肝的表面抗体，但是持续时间不长，会随着时间延长，抗体逐渐消失。因此通常注射乙肝疫苗后，要按0、1、6的三针模式进行正规的免疫注射，争取让抗体持续的时间不少于30年。

乙肝表面抗体为注射乙肝疫苗后产生的抗体，通常这类抗体持续时间较长，一般不少于30年。若查出乙肝表面抗体阳性，是否需要以后再做检查，需要根据具体情况具体分析，具体情况如下：1、普通人群不必频繁查乙肝5项，观察抗体是否消失。通常这类抗体能够持续不少于30年，及再有乙肝病毒入侵时，只要有表面抗体的存在，再感染乙肝病毒的几率通常较低；2、部分特殊人群可能抵抗能力比较低或者属于高危人群，需要不断检测乙肝5项。这类人群包括吸毒人群、丙肝病毒感染者、艾滋病病毒感染者、需要持续进行血液透析人群，以及肿瘤患者，需应用放、化疗。以及家中若有表面抗原阳性患者，与这类人群有相对密切接触人群、糖尿病患者，以及未注射过乙肝疫苗人群，上述人群需要未来再检测乙肝5项。因为随着时间的延长，这种表面抗体会逐渐下降甚至消失，在消失之后有可能再感染乙肝病毒，所以此部分人群需注意密切监测。

乙肝e抗体无所谓高低，都代表患者既往感染过乙肝病毒，与乙肝的表面抗体不一样。乙肝的表面抗体，如果滴度较高，代表保护性相对更强。而乙肝e抗体阳性，无论高还是低，都代表既往感染过乙肝病毒。感染过乙肝病毒之后，一般核心抗体也会为阳性，因此e抗体阳性同时会伴随着核心抗体的阳性。如果单纯的e抗体和核心抗体阳性，表明患者处于急性感染阶段，还可以继续观察。有可能此阶段的表面抗原已经消失，表面抗体还未产生，过段时间再去复查时，检测乙肝5项会出现第二项为保护性抗体。代表对乙肝病毒入侵有免疫功能，即乙肝病毒入侵，可以免于乙肝病毒的感染。另外如果患者表面抗体始终为阴性，只是单纯的e抗体和核心抗体阳性，需要注意检测HBV-DNA(乙肝病毒基因)、肝功能等指标，如果此类指标都正常，只需进行临床观察即可。

乙肝核心抗体阳性，代表患者既往感染过乙肝病毒。是否要紧，需要根据患者的具体情况进行评估，常见分为以下几种情况：1、不要紧且无需治疗：如果乙肝核心抗体阳性，部分人群如果肝功能完全正常，HBV-DNA(乙肝病毒基因)为阴性，肝、胆、脾B超没有特别异常的表现，通常只需临床观察即可。也有部分人群为部分急性感染之后，表面抗原消失，但表面抗体还未产生的阶段。过段时间再进行复查，会发现除核心抗体阳性，表面抗体也未阳性，此时未比较理想的结果；2、要紧且需要治疗：有极少一部分人群会出现肝功能反复异常，此时需要检测HBV-DNA。如果HBV-DNA也为阳性，肝功能异常，这部分人群属于乙肝患者，需要进行治疗。还有部分人群肝功能反复异常，核心抗体阳性，HBV-DNA是阴性，肝组织里可以发现乙肝病毒，也需要进行治疗。

乙肝夫妻之间，有可能会出现传染，但是也不一定会被感染，要根据具体的情况来评估。如果患乙肝的一方是大三阳，DNA阳性，代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强。如果另外一方没有乙肝的保护性抗体，在免疫功能相对低下的状态下，有可能会被感染。如果患乙肝的一方是小三阳，DNA阴性，代表没有乙肝病毒活跃复制，传染性较弱。如果另外一方又有保护性抗体，即乙肝的表面抗体为阳性，被感染的几率比较小。乙肝夫妻之间是否会被传染，要根据双方的乙肝5项的情况来决定。如果乙肝的一方有大三阳，DNA阳性，要评估是否有抗病毒治疗的指征。有抗病毒治疗指征时，要积极进行抗病毒治疗，使病毒数量下降，甚至DNA转为阴性，传染性才会明显降低。如果另外一方乙肝5项没有保护性抗体，一定要积极注射乙肝疫苗。争取能够出现保护性抗体，可以免于乙肝病毒的感染。

乙肝小红点是否会消失，需根据具体情况评估，常见情况如下：1、蜘蛛痣：一般蜘蛛痣不会消失，但随肝病逐渐好转，蜘蛛痣颜色会变淡。蜘蛛痣表现为中间有一个小红点，旁边呈小爪样，类似蜘蛛，代表乙肝雌激素灭活障碍。雌激素需在肝脏灭活，所以肝功能损伤后，雌激素灭活有障碍，会出现蜘蛛痣。同时可能伴随肝掌出现，在手掌大鱼际、小鱼际和指尖等位置发红，部分可看到较明显界限；2、出血点：乙肝随病情进展，可能会到达肝硬化阶段，出现脾功能亢进，以及血小板降低情况。血小板降低后，部分人会出现小红点，为出血点，随着血小板情况逐渐好转，出血点可能会消失。

乙肝的全称为乙型病毒性肝炎，可以彻底治愈的时间通常不能确定，应根据不同情况分析，常见的情况如下：1、急性乙肝病毒感染：即患有急性乙型肝炎，患者随着病情逐渐好转，机体免疫功能比较强，可以将乙肝病毒清除并产生保护性的抗体。在检测乙肝五项的时候，可能看到是二、四、五阳性或二、五阳性的情况。如果未来肝功能始终正常，B超检查肝、胆、脾也没有任何异常的表现，可以认为乙肝已经彻底的治愈。通常急性乙肝病毒感染之后，90%甚至更多的患者，都可能将病毒清除而彻底治愈；2、慢性乙肝病毒感染：部分患者可以出现肝功能异常，随着肝功能出现异常，乙肝病毒的数量会下降，可以出现e抗原的消失，e抗体的产生，即从大三阳到小三阳。未来每年可有0.5%-1%的患者，可以出现表面抗原的消失，甚至表面抗体的产生。表面抗原消失，表面抗体产生之后对于慢性肝炎的患者，即为临床治愈，但时间并不确定。