刘芸

白带脓血多为宫颈疾病，多与身体各部位的炎症感染有关。但多数情况下，患者的病灶比较大，同时伴有坏死和细菌感染。除了宫颈癌、阴道炎、宫颈炎，还有子宫腔胚胎组织没完全排出、黏膜下肌瘤坏死、继发感染等，均有可能导致白带脓血。所以白带脓血与宫颈癌之间没有必然关系。患者出现白带增多，有脓有血时，要及时去医院做进一步的检查，排除相关疾病。

宫颈癌的发生是一个较漫长的过程，宫颈癌病变前兆症状不典型，常见包括分泌物增多、同房后有出血等，出现这些症状时，可进行宫颈癌筛查，能提前发现宫颈癌前病变。 宫颈癌前病变分为三类，包括轻度、中度、重度。其分级包Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。一般Ⅰ级不需要特殊处理，可暂时观察；Ⅱ级需要采取一定的治疗，如手术治疗等措施，避免发展为Ⅲ级。

子宫肌瘤的手术方式，与子宫肌瘤的位置、大小、症状等相关： 1、0型子宫肌瘤：这种类型子宫肌瘤长在宫腔内，患者出现月经过多、经期延长等症状，可在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术； 2、如果为肌壁间子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术； 3、如果为宫颈部位肌瘤，可以做经阴道子宫肌瘤手术； 4、对没有生育要求，无保留子宫意向的患者，可以行子宫切除术； 5、特殊部位如阔韧带子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术。

子宫肌瘤可以通过宫腔镜电切术进行肌瘤切除。宫腔镜电切术是通过宫颈，将宫腔镜放入宫腔内，在宫腔镜直视下，对整个宫腔形态进行评估，从而了解肌瘤大小、位置、病情等。通过评估制定手术方案，在宫腔镜下将肌瘤电切成小块，然后从宫腔内取出的过程。轻型子宫肌瘤，均可在宫腔镜下手术；若子宫肌瘤直径小于4cm，可在宫腔镜下手术，治疗难度相对较大。

卵巢癌根据不同类型，其生长速度有所差异。如果为卵巢癌早期，其癌肿生长速度并不快，一旦癌肿增长至腹腔时，其生长速度会较快，可能在短时间内迅速长大，如1-2个月内患者能自行摸到腹部有较大包块，同时出现大量腹水。另外，患者还会出现消化系统症状，如纳差、恶心、排便不痛快等。一般生长较快的卵巢癌，其恶性程度较高；生长较慢的卵巢癌，其恶性程度相对较低。

盆底肌修复的最佳时期，一般在损伤以后的急性期以后，产后42天复查的时候检测，观察是否存在盆底肌肉损伤、松弛、筋膜损伤等，如果发现有这些情况存在，就可以进行盆底功能锻炼，从而减少盆底功能障碍。除了在医院进行正规的盆底功能锻炼以外，患者还可以回家应用盆底功能刺激治疗仪，促进盆底功能修复。另外，患者还可以在家进行简单的盆底肌的收缩放松锻炼。

子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜细胞异位到卵巢组织上，形成的囊肿，随着月经周期出血，可逐渐增大。其囊性结构主要是子宫内膜的上皮细胞腺体，囊内会充满陈旧性血液，血液长时间浓缩，颜色变成类似于巧克力色，又称为巧克力样囊肿。囊肿的外面为瘢痕组织、纤维化组织包裹，通过超声检查，可出现卵巢不均质回声，随着时间的延长，囊肿还会越来越大。

子宫内膜异位形成原因尚未明确，常见以下学说： 1、经血逆流：指每次来月经的时候，月经血会经过输卵管，从宫腔逆流到腹腔，积聚在盆腔内； 2、上皮化生：指盆腔的腹膜上皮细胞，通过各种各样的原因，发生发展成为子宫内膜样细胞，每次月经干净以后，都会有增生； 3、淋巴血管逆流：指子宫腔的内膜细胞，通过淋巴、血管，逆流进入到盆腔的脏器，如逆流到卵巢上形成囊肿，逆流到子宫内膜形成异位结节。

通常子宫内膜异位会引起肛门痛，当子宫内膜异位到子宫的后壁，造成子宫后壁与直肠之间粘连，或者是子宫内膜异位在阴道和直肠之间，形成子宫内膜异位的结节，都有可能在月经来潮时，造成肛门的疼痛。可能还伴随有大便次数增多、大便不成形、排稀便，或者是出现总想解大便，有解不干净的感觉，称为里急后重感。此类患者可能在日常生活中有性交疼痛，称为深部性交痛。一旦出现此症状，应该及时到医院就诊，由于随着疾病的进展，可能造成子宫内膜异位病灶和肠管之间进一步的粘连，甚至造成肠管的狭窄。还有可能疾病蔓延，影响到旁边的输尿管，造成输尿管积水，甚至肾功能损害。因此，这时要引起警惕，及时到医院就诊。

盆底肌松弛程度不一样，其危害程度也有差异。对于有轻微的盆底肌松弛或收缩乏力的患者，可能仅仅表现为阴道紧缩程度不够，夫妻生活不满意。 如果盆底肌松弛程度比较重，无法托举盆底肌上方的器官，如膀胱、子宫、直肠等，会出现相应病症，如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出等，进而出现相对应的症状，包括排尿困难、夜尿次数增多、漏尿、阴道口肿物脱出等。