刘绍能

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎西医目前还没有特效的治疗方法，一般有以下的方法和药物，首先是抗幽门螺杆菌治疗，因为慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌密切相关，所以诊断慢性胃炎伴有以下表现的时候，建议抗幽门螺杆菌治疗。第一、有明显异常的糜烂、萎缩；第二、慢性胃炎有胃癌家族史；第三、慢性胃炎，伴有十二指肠炎；第四、慢性胃炎伴随的消化不良的症状，经药物治疗效果不理想。抗幽门螺杆菌治疗的方法建议用四联疗法，即使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者雷贝拉唑，再加一个铋剂，再加两个抗生素，比如阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药四周，可以做C-13的呼气检查进行复查。其次，就是对症治疗，比如慢性胃炎有烧心、反酸，可能是胃酸偏多，可以使用抑酸药，选用H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁都可以，或者质子泵抑制剂，选用奥美拉唑或者雷贝拉唑。比如伴有胃动力不好、胃胀，可以适当选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，可以适当的使用促消化药，如多酶片，可以帮助消化。对于有萎缩的症状，可以适当的使用叶酸、维酶素帮助治疗，但是效果是有限的。药物治疗必须根据病情的需要进行选择，而且药物又有不良反应，建议大家在医生指导下选药治疗。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎患者能不能吃橘子，不能一概而论，不同情况可以做不同的选择。橘子味甘、性凉，所以对于虚寒体质、寒性体质，或者脾胃虚寒的慢性胃炎，不宜吃橘子。橘子含有多量的果酸，它本身是酸性物质，所以对于胃酸偏高的慢性胃炎，比如有胃烧心、反酸症状的病人，尽量不要吃橘子。正由于橘子是酸性的，所以，对于萎缩性胃炎、胃酸偏少的患者，少量吃橘子可能有帮助，但橘子不能大量吃，也不能空腹吃，否则会消化不良。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎能不能吃香蕉，不能一概而论，但有一些特殊情况还是不适合吃香蕉的。第一、香蕉味甘、性寒，所以寒性体质或者脾胃虚寒型的慢性胃炎患者，尽量不要吃香蕉，因为吃了以后会加重症状。第二、香蕉有清热、润肠、通便的作用，所以脾胃虚或者腹泻的病人不要吃香蕉。第三、香蕉含有很多的淀粉，多吃容易导致腹胀。所以，慢性胃炎表现出来胃胀的时候，最好不要多吃香蕉，尤其不要在空腹的时候吃香蕉。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡是能够治愈的，关于消化性溃疡治愈问题，说明两个问题，第一、消化性溃疡能够治愈跟使用的药物和方法有关。比如在70年代，当时使用抗酸药治疗消化性溃疡的愈合率很低，以至于很多病人做手术进行治疗。到80年代，H2受体拮抗剂的使用，使消化性溃疡的治愈率提高。尤其到90年代以后，随着质子泵抑制剂的使用，消化性溃疡的治愈率明显提高，90%-95%的人能够治好。所以，现在手术治疗消化性溃疡越来越少。第二、消化性溃疡能治愈是指发作的这次可以治愈，消化性溃疡是一个复发的疾病，以前每年的复发率能达到70%-80%，所以，高效抗幽门螺杆菌的药物的使用，其抗幽门螺杆菌的治疗，使目前消化性溃疡的复发率很低，一般在10%左右。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡不能吃什么食物的问题非常重要，因为消化性溃疡是胃病，中医讲胃病是“三分治疗，七分养”，在饮食方面尤其重要，消化性溃疡哪一些食物不能吃，是相对来讲的。有消化性溃疡的时候，以下食物应该不宜食用：第一、刺激性的食物，比如酒、咖啡、浓茶等等，因为这些食物会增加胃酸的分泌，对溃疡的愈合不利。第二、产气的食物，比如红薯、大蒜等等，因为产气也会产生胃胀，影响消化，还可以促进胃酸分泌，对溃疡不利。第三、甜食最好不要食用，比如巧克力、糖果，也会促进胃酸的分泌，对溃疡不利。第四、容易产气的饮料，不要食用，比如可乐、雪碧及各种饮料等等，会导致胃酸分泌、胃胀症状，对溃疡不利。第五、黏性强的食物最好不要食用，比如糯米及糯米制品，黏性比较强，不容易消化，对溃疡的愈合非常不利。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的西医治疗包括内科治疗和外科治疗，给大家介绍内科治疗的药物治疗。药物治疗包括以下几个内容。第一、氨基水杨酸类的治疗，就是使用柳氮磺嘧啶或者5-氨基水杨酸类的药物，比如美沙拉嗪、奥沙拉嗪钠，这些药主要用于轻、中度的溃疡性结肠炎。第二、激素治疗，主要治疗中度、重度以上的溃疡性结肠炎，或者适用于柳氮磺吡啶治疗效果不好的患者。第三、免疫抑制剂的治疗，主要适用于激素治疗效果不好的，或者激素依赖，为减少激素的用量，加用免疫抑制剂治疗。第四、应用生物制剂，比如英夫利昔，治疗溃疡性结肠炎，一般治疗重症的溃疡性结肠炎，但是其疗效还有待临床验证。第五、治疗溃疡性结肠炎的时候，采用一些辅助的治疗方法。比如用一些菌群失调的治疗药物，如整肠生、双歧杆菌、三联活菌、四联活菌等等，有时候也常常做辅助治疗。由于溃疡性结肠炎的治疗，使用的药物比如激素、免疫抑制剂，临床上有很大的副作用，而且其适应症和疗程要严格掌握，所以治疗溃疡性结肠炎的药物要在医生指导下使用。西医治疗就是手术治疗，手术治疗，一般内科治疗不好、有严重并发症的患者，比如并发穿孔、中毒性巨结肠，这时候可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胃镜检查，一般10-15min可以完成。但是胃镜检查所用的时间是由很多因素所决定的，比如说患者的配合程度，疾病的复杂程度以及医生的操作水平和熟练程度等等，都会影响检查的时间。一般没有什么问题，10-15min就可以完成检查。假如胃里有明显的病变，要从不同角度进行观察，有时还要取活检，那这样时间就稍微多一点，有时会延长到15-20min或者更长的时间才能结束。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。