刘竞

焦虑障碍患者可能出现植物神经功能失调的症状，主要表现为心慌、胸闷、憋气、手抖、出汗、口干舌燥、尿频、尿急，以及失眠、入睡困难等躯体不适；而抑郁患者主要表现为全身系统躯体功能下降，如食欲下降、体重减轻、性欲下降，或者胃肠道不适、功能下降，以及失眠、入睡困难、多梦，其特征性症状为早醒。当出现躯体症状时患者自我评价亦随之下降。 如在生活中发现出现以上躯体不适，到综合性医院就诊未发现身体存在明显器质性异常时，需关注情绪方面是否出现问题，确认是否需到精神科转诊治疗。

临床中惊恐症的准确称呼是惊恐发作。惊恐发作为个体在某些情境下突然出现焦虑的急性发作，感觉到极度的焦虑和恐惧，并且有胸闷、呼吸困难、四肢发麻、发抖，以及有强烈的濒死感，想要离开当时所处的情境。 此种发作无任何预先征兆。在个体休息或睡眠时，并未剧烈活动，但可以突然出现焦虑的急性发作，表现的症状类似于心脏病发作，因而可引发患者更多的焦虑和恐惧，患者感觉有强烈的濒死感。惊恐发作时，患者意识清晰，并且保持强烈的警觉性，发作可突然发生，亦可突然停止，通常持续时间在数分钟到1小时，此后逐渐自行缓解。

惊恐障碍属于焦虑障碍的一种类型，其治疗主要包括药物治疗和心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：可选择抗焦虑药物缓解焦虑情绪，进而改善社会功能、提高生活质量。药物治疗需足剂量、足疗程，不可服药后自觉症状明显缓解，随即自行停药。患者需遵医嘱系统地进行足剂量、足疗程治疗后，再逐渐、缓慢地减量停药； 2、心理治疗：推荐进行认知行为治疗，认知行为治疗可修正患者面对惊恐发作时的预期性焦虑，以及在特定情境下出现焦虑急性发作时，对外界发生的事情的灾难化认知。如当感受到轻微躯体不适时，怀疑自己有心脏病发作等，进而采取回避行为。科学的治疗方法可帮助患者逐步修正不合理的认知，改变适应不良的行为，促进康复。

躯体化障碍如未经系统治疗，几乎很难自愈。该疾病的形成、发生和发展是一个相对比较漫长的过程，且病因较为复杂，与生物学因素、心理因素和社会因素均有密切关系。当患者出现躯体化症状时，自己很难意识到症状如何形成、发生、发展，因而对症状缺少专业的心理学方面认识，很难通过自我觉察、自我反思和改变使症状消解。 躯体化障碍在临床中，常见于中年人或者老年人，此类人群相对文化程度偏低，自我反思能力较低。当遇到不顺心的事情时，很难在现实生活中向他人表达、寻求社会支持、寻求专业帮助，多选择回避、压抑、隔离的处理方法。当患者出现躯体化症状时，已经经过较长时间。

躯体化障碍有治好的可能性，但需患者和精神科医生以及心理治疗师综合的合作。具体如下： 1、当被诊断为躯体化障碍时，需反思自己为何患有该病，为何并无任何器质性改变，但却表现出功能异常的躯体化症状，此类症状传递了何种信息。此时也许是患者改变的契机，需更多地从自我层面进行积极的调整。因此患者首先需正确地理解疾病，然后积极地调整。如更好地表达情绪、促进户外运动、加强与他人的社会支持和连接。此外，需能够观察自己在现实生活中，有哪些不太顺心的事情，怎样能够解决这些事情； 2、接受药物治疗或心理治疗，通常可选择抗焦虑、抗抑郁的药物，帮助缓解症状； 3、尽可能进行系统的心理治疗。

如出现躯体化障碍的全身疼痛，首先需到综合性医院做各项检查，排除躯体的器质性疾病。唯有排除器质性疾病后，方可明确为躯体化障碍带来的慢性疼痛。 此种慢性疼痛非常困扰患者，但可能在短时间内很难消除，因此需理解和接纳，并允许自己在一段时间内有此症状存在。当体验到慢性疼痛时，避免将所有注意力聚焦在该方面，想要去消除、克服疼痛。此种想法可使疼痛带来的困扰和痛苦体验愈加强烈。因此患者需将注意力集中在当下的生活中或者工作中，转移注意力，让自己体验到轻松、快乐一些的体验，减少对疼痛的关注。

进食障碍的病因目前并未十分明确，其原因相对较为复杂。通常进食障碍患者在性格特点上有追求完美、低自尊的表现。其内心极度不接纳自己，有强烈的脆弱感、无能感，但是外在又对自己高要求、苛责、自我批评，因此非常在意自身形象，且过度夸大自身缺陷和不足。如在他人眼中其体重为正常，但其自身认为仍需减肥，将体重控制在自己认为的最佳状态。但患者认为的最佳状态，在常人眼中可能已经属于过分消瘦。临床上见到有部分患者将自己体重控制在50-60斤，进而严重地影响身体健康，出现月经失调、脱发，甚至内分泌紊乱。 除个性方面的影响外，亦有家庭方面的影响。进食障碍患者的家庭关系多不和谐，患者与父母之间的亲子关系或与家庭内部成员之间的关系，多有不和睦、僵化的表现。患者常通过进食的控制，以摆脱父母或其他人的束缚和控制。

肾上腺是肾脏上面的一个腺体，它是人体的一个内分泌器官，长在肾脏上面，所以取名肾上腺。肾上腺分泌很多激素，强心针肾上腺素就是这个地方分泌的，所以它如果长肿瘤，就会影响人体相关激素的分泌。肾上腺瘤是指肾上腺在解剖上分皮质和髓质，不管哪个地方长肿瘤。肾上腺瘤有可能是糖皮质激素受影响，有些人长得很胖，是糖皮质激素的问题；有些是血压很高，有可能就是其它醛固酮或者肾上腺素、去甲肾上腺素分泌过多，这些都是因为肾上腺上面长了肿瘤，它相应的影响就是人体的相关代谢，比如血压、糖代谢以及各种内分泌。

躯体化障碍患者在现实生活中可能被很多躯体症状所困扰，其躯体症状可长期存在，症状可能时轻时重。患者到综合性医院进行各项检查后，并未发现器质性疾病或改变。但躯体症状确实存在，且对患者造成很大困扰和痛苦体验。此时需心理治疗介入，原因为躯体化症状的存在，与内心冲突和无法表达情绪有关。 临床中发现很多有躯体化症状的患者，在现实生活中存在述情障碍，即难以用言语化的方式具体、清晰地向别人表达自己的负性情绪。患者认为向别人表达负性情绪有强烈的羞耻感。当现实生活中遇到不顺心的事情时，习惯性地将情绪压抑、回避、隔离。但当心理层面未能有言语化表达，则负性情绪可能从躯体层面表达出来，出现躯体不适。 因此，对于躯体化障碍，心理治疗为重要部分，但亦存在很大挑战，需相对长时间系统地治疗，引导患者能够逐步觉察、理解自己在心理方面出现的困扰和负性情绪。