刘爱芬

对于偏瘫患者的康复治疗，需要尽早请康复科医生会诊，患者及家属可以和医生学习，然后尽早自己锻炼。如果患者肌力较差，不能自主运动，要注意勤翻身、拍背，防止褥疮及肺部感染。可以为患者进行按摩和被动活动，比如全身各关节的屈伸运动，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，防止肌肉废用性的萎缩，防止关节僵硬。 随着肌力的逐渐恢复，除被动活动外，要鼓励患者自主活动。上肢要注意伸肌的锻炼，下肢要注意屈肌的锻炼，从简单的任务到复杂的任务，逐渐开始练习站立、迈步等。逐渐增加锻炼时间，逐渐实现生活自理，比如吃饭、刷牙、洗脸、穿衣等，直到患者恢复正常，同时还可以辅助针灸治疗。在卒中急性期后，有条件的患者可以到康复专科进行康复训练。康复医生可以根据偏瘫患者的具体情况进行设计，根据不同阶段采取不同的训练方式，包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等，以促进患者的康复。

脑袋抽筋是民间说法，不同的人有不同的理解，不同的方言表达的意思也不同，如果在门诊遇到此类描述，需要进一步询问患者想要表达的意思。可能有以下几种情况： 1、三叉神经痛，可以表现为在洗脸、刷牙、进食或者说话时，面部出现发作性、过电样、烧灼样或针刺样的疼痛，不同患者描述的感觉也不同。每次发作持续数秒钟或者数分钟； 2、面肌痉挛主要是表现为面部肌肉的抽动，轻者为一侧上眼睑或下眼睑抽搐，可逐渐加重，累及至口角以及同侧整个面部； 3、枕大神经痛、受凉或者其它原因导致一侧或双侧后枕部出现发作性的跳痛或针刺样、烧灼样的疼痛，也可以为持续性疼痛，阵发性加剧； 4、偏头痛患者大多数表现为发作性的一侧颞部、眼眶、前额或者半边的头疼，头疼性质可为搏动性胀痛或剧烈疼痛。睡眠障碍、受凉、生气及嘈杂的环境等因素可以诱发，每次持续数小时或数日； 5、落枕或者头颈部肌肉的扭伤，多由受凉或姿势不正导致，需要按照肌肉损伤处理； 6、痉挛性斜颈患者因为颈部的肌肉、肌张力障碍，导致头部或者颈部向一侧偏斜，可伴有颈部肌肉的疼痛，是一种肌张力障碍性疾病，需要去医院找专科医生就诊； 7、癫痫发作时也可以表现为头面部的抽搐，有时仅局限于头面部，也可以同时伴有四肢抽搐，需要及时去医院就诊，明确诊断； 8、其它原因，比如眶上神经痛、蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内压升高等疾病，也会导致头疼，可能会被患者描述为脑袋抽筋。

每天凌晨3点多醒来可能有以下原因： 1、工作需要，已经习惯在凌晨3点起床工作，或见于老年人，多数有早睡早起晨练的习惯； 2、入睡太早，农民遵循日落而眠、日出而作的生活习惯，通常人的睡眠时间达到7-8小时即可，睡眠时间充足，可自然在凌晨3点醒来； 3、早醒是睡眠障碍的一种，睡眠障碍可以表现为入睡困难、易醒、片段睡眠、早醒，很多患者兼具以上症状，而早醒是失眠的表现之一； 4、甲状腺功能亢进、帕金森病等疾病可以合并睡眠障碍，或由疾病导致患者肌肉疼痛、僵直、翻身困难，也会出现早醒； 5、有些老年人，尤其是有痴呆、精神症状、脑血管病或者神经系统变性病的患者，容易出现睡眠颠倒，即白天睡眠较多，夜间难以入睡，也会在凌晨3点多醒来。

睡觉不安神是指入睡困难，夜间睡眠起来、躺下、坐卧不安，或者睡眠多梦、睡眠浅、容易醒等，见于以下几种情况： 1、由于压力大、心事重、情绪刺激或问题未解决所导致,很多健康人都有亲身体会； 2、身体不适导致各种疾病，比如外伤、关节疼痛、肌肉疼痛等导致夜间睡眠时身体不适，会引起睡眠不安； 3、睡眠障碍性疾病，比如抑郁、焦虑、呼吸睡眠暂停综合征、不安腿综合征等，此类患者在睡觉时会出现不安腿综合征的下肢不适、呼吸暂停、频繁打鼾、憋气，睡眠质量差，即可导致睡觉不安； 4、婴儿或儿童出现睡觉不安，需要明确是否有消化不良、缺钙、白天受到惊吓或有其它不适等情况，根据病因对症处理； 5、精神病患者在晚上睡觉时，会有妄想、幻觉或者谵妄等，也会导致睡眠不安。

不想睡觉可见于多种情况，可以是主观性不想睡觉，也可以是疾病导致。主观性表现为真正不想睡觉，而疾病所致为被动的想睡觉却不能入睡，因此不能称之为不想睡觉，而应该称之为失眠。失眠主要分为以下几种原因： 1、生活习惯不同，有些人习惯在晚上学习、工作或者游戏，即所谓的夜猫子，生物钟紊乱，越到晚上越精神，所以晚上不想睡觉； 2、近期有生活和工作压力、应激生活事件、不良情绪导致失眠； 3、很多老年人在白天频繁打盹、小睡，睡眠时间逐渐增加，导致夜间睡眠减少，难以入睡； 4、失眠或者抑郁、焦虑的患者，多数会有夜间的入睡困难； 5、老年痴呆、脑梗塞、神经系统变性病的患者，疾病导致睡眠颠倒，白天睡觉，夜间患者反而兴奋、烦躁、难以入眠。

中风偏瘫多数是由脑中风所致，可为出血性中风，也可为缺血性中风。脊髓的血管病变会引起脊髓的缺血或者出血，也会出现偏瘫。 人的肢体活动受大脑皮层运动中枢及其下行运动纤维支配，同侧的大脑半球运动中枢及其运动纤维支配对侧肢体的活动，这些运动纤维也被称为锥体束。锥体束从大脑皮层运动中枢发出，下行经过基底节、脑干，终止于不同节段的脊髓前角细胞。 脑梗塞或者出血会破坏锥体束，使其不能支配对侧肢体的活动，则会出现偏瘫。锥体束从大脑皮层发出后到脊髓，其中任何部位的病变，都可以导致对侧肢体偏瘫或单瘫。大脑皮层运动中枢及其下行的锥体束破坏的程度和范围不同，偏瘫的程度和范围也不同。可以是对侧上下肢完全瘫痪，可以是轻度活动不灵，也可以是上肢或者下肢单瘫，甚至是单纯的手指无力。

酒精进入人体，首先需要经过肝脏代谢酶系统，乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛，乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌，继而表现为面色潮红，心跳加快等。酒精对中枢神经系统有直接的毒副作用，主要为抑制作用。 随着酒精浓度的增加，人首先进入兴奋状态，此时酒精抑制大脑皮层，皮层下中枢失去了皮层的抑制，会出现兴奋行为，表现为过度兴奋、高谈阔论、情绪不稳定、打人、毁物或头昏、头疼。随着酒精浓度的进一步增加，抑制皮层下的中枢会影响小脑、脑干，出现共济失调，表现为动作笨拙、行走不稳、言语不利、视物模糊或重影、恶心、呕吐等。当大脑皮层颞叶收到抑制时，会出现反应迟钝、记忆下降或者记忆缺失，最后进入昏睡期。 酒精作用于脑干网状结构，会引起意识障碍、昏睡、血压下降，抑制延髓呼吸中枢，严重者甚至可危及生命。此外，长期酗酒可导致酒精中毒性脑病和痴呆。

左后背发麻的病因较多，出现这种情况最好去医院就诊，以免延误病情。常见疾病如下： 1、脊髓压迫症，各种原因导致下颈部以及胸部的脊髓压迫，都可能出现背部麻木。比如脊髓内外的囊肿、肿瘤、转移瘤、硬膜外转移癌、下颈椎或胸椎病变、椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等； 2、下段颈髓与胸髓的炎症、脱髓鞘病变或血管病变等，可以引发左后背麻木； 3、下颈段与胸椎的脊髓空洞症，局部神经损伤也可以导致左后背麻木； 4、一些抑郁、焦虑或者躯体化障碍的患者，也可以出现背部麻木，可为单侧也可为双侧； 5、极少数情况下，心肌缺血或心绞痛也可以导致不典型的后背部麻木。

周围神经系统是指脑和脊髓以外的神经系统，由神经纤维和中枢神经系统外的神经元胞体组成，解剖学可分为颅神经、脊神经和自主神经。 颅神经是由与脑相连的12对颅神经组成，按出入颅腔的前后顺序分为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。颅神经主要支配头面部与特殊器官的感觉运动，比如味觉、视觉、听觉等。 脊神经是与脊髓相连的神经，共31对，分为颈神经8对；胸神经12对；腰神经和骶神经各5对；尾神经1对。每对脊神经均由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔汇合而成，前根主要是运动神经纤维，后根主要是感觉神经纤维。脊神经主要支配脊髓与躯干的运动和感觉。 自主神经分为交感神经系统和副交感神经系统，主要分布在心脏、血管、腹腔内脏、平滑肌以及腺体等，以调节器官的功能活动。