刘燕鹰

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
首先患者出现了关节症状，要到正规的医院，在正规的医生的指导下要先看是不是类风湿关节炎。一类风湿关节炎有它自己症状发作的特点，比如类风湿通常是多关节受累的，而且类风湿是以小关节受累为主的，比方手上或者是脚上这些小关节的受累为主的。另外就类风湿关节炎通常是对称性的关节炎，就是左手这一排关节有问题，那么右手这一排关节也可以出现问题，所以说它的关节特点是很突出的。抓住了类风湿关节炎的这些特点，此外还要到大医院去有风湿免疫科的医院，找到风湿免疫科大夫做类风湿关节炎的一些筛查。早期的筛查包括抗环瓜氨酸多肽抗体的筛查，大家要清楚我们现在类风湿关节炎的诊断不仅限于类风湿因子阳性，不仅限于血沉C反应蛋白的升高，有一部分病人类风湿因子是阴性的，但是已经有了更敏感的指标，就是刚才提到的抗环瓜氨酸多肽抗体。即使这些都是阴性的也不能除外类风湿关节炎。这种情况下，一是要结合医生的临床经验，此外还有更早期的能发现滑膜炎甚至更早期的发现骨侵蚀的影像学的检查，也就是关节的超声或者是关节的核磁。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
红斑狼疮是全身多系统都可以受累的疾病，因此最先受累的部位也是多种多样的，可以表现为皮肤黏膜的症状。比方常见的蝶形红斑、盘状红斑，还有就是太阳晒过以后身上出疹子、掉头发，另外还有反复的口腔溃疡。此外还有病人表现为手沾凉水以后变白、变紫、变红的皮肤表现。还有一些病人表现开始就是关节的病变为主，主要就是关节痛、关节肿、关节的晨僵，还有一些病人可以出现肌痛、肌无力的肌肉表现，再有狼疮还可以出现呼吸系统的病变，主要就是胸膜炎以及肺间质病变，甚至肺泡出血等等。受累的表现主要就是咳嗽、咳痰、喘息，甚至咯血、胸痛表现。此外狼疮可以累及肾脏，肾脏的表现也是多种多样的，从临床上主要就是血尿、蛋白尿的表现，严重的病人如果出现了肾病综合征的，就可以出现周身的水肿，尿中的泡沫明显的增多。此外，狼疮还可以出现神经系统的表现，主要的表现就是可以出现表现为抽搐，另外还可以表现为精神的异常，意识的障碍。再有可以出现脑血管的病变，就和平时说的脑梗、脑出血的表现是一样的。狼疮可以出现白细胞的降低，血小板的降低，还有严重的贫血，在狼疮的病人里都是可以见到的，消化系统也是表现是多种多样的，有纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻都可以出现。所以狼疮的表现是多种多样的，早期也没有特异性的表现，早期的表现可以出现在任何一个系统里。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮是根据病人的病情的轻重程度以及患者的受累部位的不同，它的治疗方案是不一样的，轻型的狼疮可能给一些恩赛之类的药物，包括羟氯喹、沙利度胺等等这一些药物就可以了。如果说他已经出现了重要脏器受累的情况，可能就需要给激素加免疫抑制剂的治疗。再严重的病人如果他有出现了狼疮危象的情况，就可能给大剂量的激素冲击治疗，甚至有一些病人我们还会给他做血浆置换。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮的病人如果出现了血尿、蛋白尿，甚至水肿、高血压，还有贫血的问题，就认为它可能是由于系统性红斑狼疮本身出现了肾脏受累的情况，也就是通常所说的狼疮性肾炎。这种情况下可以通过进一步的做肾穿刺活检来明确患者的肾脏受累的情况，以及肾脏受累的分型。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿关节炎出现肾损害的几率并不是很高，它可以是由疾病本身引起的，也可以是由于与治疗类风湿相关的药物有关造成的肾脏损伤，本病引起的肾脏病变，最常见的就是膜性肾病，主要的表现就是大量的蛋白尿，尿中的泡沫明显的增多，有的病人可以出现水肿。还有病人就是类风湿继发的淀粉样变，可以表现为血尿以及尿中的泡沫增多，还有病人本身造成的肾小球肾炎等等。由药物造成的就是因为类风湿关节炎，用的最多的是非甾体类抗炎药，非甾体类抗炎药容易引发的就是间质性肾炎。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
自身免疫性胰腺炎通常也叫纤维硬化性胰腺炎，主要的表现就是可以出现腹痛，另外可以出现梗阻性的黄疸。通常这一部分的病人还容易合并其他脏器受累的表现，包括颌下腺、腮腺和泪腺的肿胀，以及腹膜后纤维化。此外，最容易出现的就是血里面的IgG4是升高的。再有就是激素治疗是有效的，而且效果还是不错的。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
Felty体综合征是类风湿关节炎的一个亚型，这一类的病人通常除了有类风湿关节炎的关节表现以外，同时还可以有脾大、白细胞的减少，尤其是中性粒细胞的减少。这是一种特殊类型的类风湿关节，白细胞减少的原因可能与脾功能亢进是有关系的，或者体内存在针对中性粒细胞的特异性的抗体，也可能与体内的骨髓抑制因子是有关系的。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
首先系统性红斑狼疮，它是自身免疫病，并不是传染病，并不是由于感染造成的，因此系统性红斑狼疮并不是传染的。确实有病人又问系统性红斑狼疮会不会遗传？首先不是遗传病，但是确实在个别家庭有家族聚集的倾向，但是几率还是比较低的。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
自身免疫性肝病是一大类疾病的总称，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎以及自身免疫性胆管炎。主要特点就是肝脏的非化脓性炎症性的病变，血清中可以出现多种自身抗体，并且可以出现丙种球蛋白的升高。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成的结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧以及还有一些病人可以出现在，手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等这些部位。