刘海元

HPV简称为人乳头瘤病毒，有100多种。在目前发现的HPV当中，分为高危型和低危型的HPV感染。宫颈癌是目前所有癌症中唯一一个病因比较清楚的恶性肿瘤，原因是HPV感染。但并不是发生HPV感染，一定会发生宫颈癌。HPV感染最终导致宫颈癌需要漫长的过程，首先有以下几个条件： 1、一定是高危亚型的HPV亚型，才可导致宫颈癌，而低危型的HPV亚型如果发生感染，往往会导致尖锐湿疣类样病变，而不会导致宫颈发生癌变； 2、发生高危型的HPV感染导致宫颈癌需要一个过程，这个时间往往需要10年，甚至更长，有充足的时间阻断，治疗发生HPV感染致宫颈癌的阶段。目前有很好的HPV疫苗，只要打疫苗，可以减少90%左右的HPV感染； 3、发生感染后，可定期监测，避免发展成宫颈癌，在宫颈癌前病变阶段进行治疗，从而减少宫颈癌发生。

对于月经规律的人，排卵的时间基本固定。通常情况下病人的月经后半期，也就是黄体期的时间相对固定，大概14天左右。所以，对月经比较规律的人,一般是在月经前14天左右发生排卵。对于月经期比较长的人，通常卵泡期的时间比较长，也就是排卵之前的时间比较长，而排卵之后的时间固定，所以多数人也是在月经前14天左右发生排卵。但是也有这样的情况，也就是不发生排卵，但同样会有规律性的月经，是另外的非生理性的现象。所以，对于月经不规律的人，建议进行监测排卵，而不是进行排卵的计算。监测排卵的方法有很多种，其中比较简便的是测基础体温的方法，每天早上起来，把体温计放在舌下含5分钟测出体温，在保证充分的睡眠休息条件下，每天早上测的体温恒定不变，只有在排卵之后体温会升高，根据排卵的体温的变化，可以推测出病人发生排卵的时间。规律月经的人可以尝试进行计算，但是更科学的方法应该是进行监测排卵。

排卵是生理过程，在两次月经中间或者一次月经前的14天左右发生。排卵过程是卵巢的卵泡发育到2公分或者1.8公分左右，优势卵泡破裂，破裂之后把卵泡排到腹腔里面去，被输卵管拾抓，完成受精的过程。通常情况下，排卵过程很难被识别，多数妇女没有任何症状，个别妇女可能会有自己感觉相对比较特异性的症状，比如腰酸、腹痛、腹部发紧等感觉。这种排卵的症状并不是特别的特异，如果给病人检测排卵的时候，发现病人有这样的症状，其实是很好的现象。病人可以通过自己的症状，来发现自己是否已经发生排卵，可以指导同房来增加病人受孕的机会。

外阴红首先要了解是否为外阴本身的皮肤病。很多皮肤病都会导致外阴出现红肿的表现，需了解红肿部位有无抓痕、出血、起疹等，然后根据上述特点判断是否为外阴皮肤病。 皮肤病最常见的是外阴白斑、外阴神经性皮炎、外阴脂溢性皮炎等，部分过敏反应也可以导致皮炎。 此外，需了解是否为宫颈病变继发外阴发红，明确患者有无宫颈病变的症状，如白带异常、阴道内瘙痒等。需明确引起发红的具体病因，并针对病因进行治疗。

卵巢畸胎瘤的诊断主要依靠临床症状、体征以及实验室X光检查、超声诊断等。卵巢畸胎瘤好发于20-40岁的育龄女性，发病年龄越小，畸胎瘤恶性可能性越大。一般畸胎瘤患者查体可见光滑的囊实性肿瘤，活动性好，部分还可能是双侧性；x光检查，如发现相应部位的肿块有牙齿、骨头或者毛发等畸胎瘤组织，即可确诊；B超诊断如发现肿块为囊实性，一般也可以确诊，且准确率在90%以上。

讲解医师：刘海元  （主任医师）
就职单位：北京协和医院妇科
对于一个月经规律的人来说，排卵的时间基本上是固定的。通常情况下病人的月经后半期，也就是黄体期的时间是相对固定的，大概14天左右。所以，对一个月经比较规律的人来说一般是在月经前14天左右，发生排卵。对于月经期比较长的人来说，通常是卵泡期的时间比较长，也就是排卵之前的时间比较长，而排卵之后的时间也是固定的，所以多数人也是在月经前14天左右发生排卵。但是也有这样的情况，也就是不发生排卵，但同样会有规律性的月经，这就是另外的一些非生理性的现象。所以，对于月经不规律的人来说，建议进行监测排卵，而不是进行排卵的计算。监测排卵的方法有很多种，其中比较简便的是测基础体温的方法，每天早上起来，把体温计放在舌下含5分钟测出体温，在保证充分的睡眠休息条件下，每天早上测的体温是恒定不变的，只有在排卵之后体温会升高，根据排卵的体温的变化，可以推测出病人是什么时候发生排卵的。规律月经的人可以尝试进行计算，但是更科学的方法应该是进行监测排卵。

安全期可能怀孕，通常安全期为排卵期前后3-5天，卵子存活周期通常仅24小时，但精子可存活3-5天。因此，排卵前后3-5天内，怀孕概率较大。但并非所有女性皆可规律排卵，安全期的计算方法并不准确。月经规律的女性通常于两次月经中间或月经前14天左右排卵，但偶尔一个月亦可存在意外排卵，因此难以准确计算安全期。

正常人体内亦可测得HCG，但值较低。不同的检测试剂盒，HCG设置的正常值不同，通常情况下正常人体HCG＜25mIU/mL，若超过该值即为怀孕，值越高代表怀孕时间越长。 不同孕周HCG值不同，孕早期时，HCG呈现逐渐增加的状态，孕十周左右达到峰值，后HCG值可下降或维持于相对稳定的范围内。通常HCG值水平超过试剂盒的正常值范围，即可判断为怀孕。 怀孕早期时该值可稍微升高，三天左右再复查，若翻倍增加即可确认为怀孕。

HPV即人乳头瘤病毒，目前，临床中的检测方法可将HPV分为多种亚型，其中部分亚型为高危型，当HPV报告提示为HPV阳性，即证明已发生HPV感染。不同的亚型HPV致病性各异。因此，发现HPV呈阳性时，应进一步进行HPV分型检测，明确具体的亚型类型，不同的亚型感染能力各异，处理方式亦有所差异，具体治疗方法和措施需根据HPV亚型及TCT检查结果进行综合分析和判断。

通常情况下在排卵前后的3-5天是相对安全的，对于月经规律的正常女性来说，她的排卵期经推算是来月经前的14天左右。 所以按照这个时间来算，在来月经前的一周左右，她怀孕的概率是比较低的，赶上排卵的机会是比较低的，所以这段时间称之为安全期。 但是要知道，安全期是建立在规律月经和规律排卵的基础之上的，当月经不准或排卵和正常不一样的时候，可能安全期也并不是特别的安全。 所以通常情况下，建议自测一下自己的排卵，知道自己是哪天排卵，避开排卵期的前后3-5天会相对安全一些。