刘泽英

不戒烟是否就不得肺癌，戒烟以后是否才得肺癌。其实这是临床误区。吸烟是肺癌的高发因素，其它因素也有，家族遗传史、空气大气污染史、电离辐射接触史、肿瘤致癌物接触史、反复感染史。戒烟的人会有各种不适，比如咳嗽、咳痰、胸闷、全身不舒服。经常这种情况，就会去看医生，医生往往会拍X胸片或者CT做临床检查，有的时候就是在这些检查中发现早期肺癌。所以就会有戒了烟以后得肺癌这种错误认识。其实应该是受益于戒烟以后引起的不适症状去检查，意外发现肺癌。往往这这种情况下对病人的早期发现非常有益。所以并不能说看到某个现象是因为有的人戒烟以后发现肺癌，而是应该要戒烟，同时要积极去做健康体检。

吸烟的人会有不同程度的咳嗽、咳痰，痰液是气道慢性炎症的分泌物，痰液较多不容易咳出，所以需要用一些药物干预。临床上用的比较多的有三大类化痰药： 1、恶心类或者刺激类化痰药：这类药服用后会有轻度恶心，刺激呼吸腺分泌，使痰液稀释，容易咳出，比较有代表性的是氯化铵和愈创木酚甘油醚； 2、痰液稀释剂：这类药吃了以后引起痰液稀释，容易咳出来。比较有代表性的是对乙酰氨基酚； 3、黏液调节剂：这类药可以刺激分泌黏液细胞，稀释以后黏液容易咳出来。比较有代表性的药是溴乙烯和羧甲司坦。 临床上最常用的就是这三类药，根据自己情况选择合适药物来促进痰液排出。

吸烟的人气道有慢性炎症，慢性炎症就会造成经常咳嗽、咳痰表现。吸烟的人如果感冒了就会有咳嗽、咳痰加重、痰液黏稠，一般不吸烟的人感冒五天左右就会明显好转，但是吸烟的人感冒以后会有呼吸道感染加重。其一是呼吸道慢性炎症会造成感染不容易控制，需要到医院就诊，用药物治疗。还有一个烟草对人的危害，会影响免疫功能，免疫功能下降，感染性疾病就会反复发生。本身慢性气道炎症，再加上感染加重，就会造成人感染不容易控制。吸烟的人如果感冒以后，痰量变多，痰液颜色改变，比如原来是透明痰，变成黄色黏稠痰，说明有可能呼吸道感染加重，要到医院就诊，了解是否有其它肺部感染、肺炎发生，或慢性气管炎急性加重，需要医生干预治疗。

长期大量吸烟的人，会有气道慢性炎症，肺功能下降比同龄不吸烟的人明显。但是这种下降是慢慢出现的，是潜移默化地下降。 在吸烟过程中，有可能病人感觉不到，戒烟了会有一些全身不适的戒断症状，有可能肺功能下降表现明显一些，会觉得气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰比原来还重。 其实不是这样，吸烟的人肺功能下降已经出现，只是表现不明显，戒以后才表现出来，所以很多人认为戒烟以后会呼吸困难，吸烟的时候并没有呼吸困难，这种说法是完全不对的。 戒烟后出现的呼吸困难，主要是两方面因素，一个是吸烟过程中出现的肺功能下降是循序渐进的，戒烟的时候表现出来。另外戒烟的时候会有各种不适症状，比如戒断症状，它会伴随着你，感觉呼吸困难加重。两个原因同时存在情况下，就会觉得戒烟以后呼吸困难。

讲解医师：刘泽英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新冠疫苗属于灭毒疫苗，即将新冠病毒提取出以后灭毒制成抗原，制备抗体。我国的一期临床已顺利完成，在参加一期临床试验的志愿者接种了新冠疫苗后均产生了良好的耐受性，并且产生了综合抗体和T细胞免疫应答。\n一期临床完成以后，接下还需要做二期、三期的临床试验，通过随机、双盲、对照的方法进一步验证疫苗是否对预防新冠病毒感染有效。因此，新冠病毒疫苗属于灭毒的疫苗，要是应用到广泛人群中还需要等一段时间进行临床试验，完成临床试验才能批准上市，用于大众。