刘汶

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。

口干、口苦、口臭可以喝苦丁茶、绿茶，也可以自制代茶饮，比如用龙胆花或者龙胆草泡水喝，具体如下：1、苦丁茶：性苦寒，归肝、胃、肺经，对肝经有热导致的口干、口苦、口臭疗效较好，可以疏风散热、清肝明目；2、绿茶：性苦寒，可以清胃热、清肝火，治疗口干、口苦、口臭等；3、自制代茶饮：比如龙胆花或者龙胆草，可以起到清肝胆湿热、清肝火、清肝明目等作用。

治疗腹泻常用的穴位包括足三里穴、三阴交穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、气海穴等。对于腹泻而言，如慢性腹泻，常由于脾气虚弱、脾胃虚寒导致，所以需要用健脾益气的方法进行治疗，常见于以下几种情况：1、足三里穴：俗称为脾胃的保健穴，如果患者存在慢性腹泻、脾胃虚弱或脾胃虚寒，则需要按摩足三里或艾灸足三里，可以起到健脾益气、振奋脾阳的作用；2、三阴交穴：属于三阴经交汇的穴位，即足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经都于此交汇。如果患者出现脾气虚弱、脾胃虚寒，可以艾灸该穴位，能够起到健脾益气、温中散寒、振奋脾阳、温顺补阳的作用；3、其他穴位：如果患者出现脾胃气虚，可艾灸中脘穴、神阙穴等，神阙穴即肚脐，中脘穴位于脐上四寸，还有位于脐下三寸的关元穴，而气海穴则在脐下一寸半的位置。经常按摩或艾灸这些穴位，则可起到健脾益气、振奋脾阳的作用。

养胃时通常可以用猪肚子炖山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、黄芪、大枣、麦冬、石斛等食物，但中医为辨证施养，即具体炖哪种食材，应根据病人的情况进行不同选择，具体分析如下：1、脾胃气虚：表现为面色萎黄、气短乏力、腹胀纳差，稍微一动出现气喘吁吁、发汗、大便稀溏、舌淡、苔白、脉弱，可以在猪肚汤中加入山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、大枣等，通常可以起到健脾益气的功效；2、脾胃虚寒：经常胃寒严重、怕冷、腹部冷痛等，通常对于此类病人应给予温胃散寒治疗，可以在猪肚汤中加入花椒、胡椒、生姜等，既好吃又暖胃；3、胃阴不足：经常出现口干、咽干、胃脘部隐隐作痛、饥不欲食、大便干结、舌红少苔、脉细数等，对于胃阴不足的病人通常可以猪肚子汤中加入铁皮石斛、麦冬、北沙参等，进行滋阴养胃。

治疗湿热黄疸最佳的药物是茵陈蒿汤。茵陈蒿汤最早是来源于东汉时期张仲景伤寒论上的一个方子，主要用于湿热中阻引起的黄疸。张仲景认为黄家所得，从湿得之，所以，这个黄疸一定跟湿邪有关系。另外，茵陈蒿汤里面的主要成分茵陈，有清热化湿、退黄的作用。其中的山栀也有清热利湿、解毒的作用，大黄有泻腹去热的作用。实际上湿热从大便而泻下，所以，这3个药合用，起到很好的清热化湿、退黄的作用。现在治疗一些湿热黄疸，通常都是以茵陈蒿汤为底方来加减运用。当然，后世通过加减给茵陈蒿汤变了很多的方子，比如茵陈五苓散。湿热中阻的黄疸，如果是湿重于热，经常用茵陈五苓散来加减治疗；如果是脾胃虚寒，用茵陈术附汤来加减治疗。

若患者由于暑湿、寒邪客胃，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃脘部胀满、疼痛等症状，此时可以使用藿香正气水治疗。夏季暑湿过重，患者在感受暑湿后，出现腹痛、肠鸣、泄泻等，也可以用藿香正气水进行治疗。此外，感受寒湿，寒邪客胃的患者通常会表现为腹部疼痛、腹中肠鸣、大便稀溏、便前腹痛、便后缓解的表现。另外，部分患者会出现胃脘部胀满、恶心、呕吐、食欲不振、胸脘痞闷等症状，均与感受暑湿、外寒有关，此时可以用藿香正气散治疗，也可以应用藿香正气水等。

胃火大的病人可以服用药食同源，且具有清热解毒功效的药物，如蒲公英、马齿苋、穿心莲、鱼腥草等，日常生活中在菜市场即可购买，主要包括以下几种：1、蒲公英：具有良好清热解毒作用，对于胃火亢盛、牙龈肿痛、口舌生疮、湿热泄泻等具有较好疗效；2、马齿苋：马齿苋能够清热解毒、清热燥湿，治疗胃火亢盛、湿热下痢等症状；3、穿心莲、鱼腥草：穿心莲、鱼腥草均具有清热解毒功效，其中鱼腥草归肺经，可以治疗肺火亢盛引起的咳嗽、痰多，并且作为药食同源药物，具有清胃火的功效；4、莲子心：莲子心有清热解毒、下火的功效。

进食后出现打嗝、嗳气，要到医院行胃镜检查，如果胃镜提示慢性浅表性胃炎，B超未见异常，考虑是功能性消化不良，西医可能采取促动力、抑酸或消化酶治疗。 中医治疗需根据病人情况，进行辨证分型，包括肝气郁结、肝胃不和、痰浊闭阻、湿热中阻或者脾胃虚寒，根据伴随症状和临床表现以及舌苔、脉象等四诊摘要，判断类型。如果是肝胃不和，如生气后胃胀加重，舌苔薄白、弦脉，可采取疏肝和胃的治疗方法，如柴胡疏肝散或四逆散等。如果是脾胃虚寒，可采取健脾温中的治疗方法，如小建中汤、黄芪建中汤等，所以应根据病人的具体情况具体分析，进行辨证施治。

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

中药治疗结肠炎比较有优势，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病或者胃肠道功能性疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等均可以用中药进行治疗，具体疾病及治疗如下：1、肠易激综合征：大部分病人是肝郁脾虚，根据具体情况可以采取疏肝健脾的方法，比如使用参苓白术散和痛泻要方等进行治疗，可以获得较好疗效；2、溃疡性结肠炎：如果在疾病发作期、活动期，多见湿热阻滞类型的病人，可以清热利湿，比如使用芍药汤、葛根芩连汤等进行治疗；3、其他原因：如果病程比较久、反复发作，多见于脾气虚弱、脾肾阳虚，可以用参苓白术丸、四神丸、理中汤、连理汤等进行治疗。