刘毅

对于需要进行支架治疗的患者，选择支架治疗是合适的，而对于其他患者来讲并不合适。脑血管堵塞后，一方面是药物性治疗；另一方面是手术性治疗。手术性治疗中有一类为支架治疗，但所有的治疗都有风险性，尤其手术性治疗，临床上只有特定的人群，特殊的情况才适合手术治疗。 支架治疗也相同，对于脑血管堵塞的病人来说，只有少部分病人适合支架治疗。针对这一部分严格把控适应症，某种程度上，支架治疗是一个好的选择。但是对于不符合支架治疗适应症的这些患者来说，支架治疗并不科学、合理。

不仅女人需要预防老年痴呆，男人也需要，且男女预防老年痴呆的差别并不大。对于所有人来说，预防老年痴呆是一个共同的话题，预防老年痴呆注意事项，具体如下： 1、平时生活中，应该保持乐观的心态，参加集体活动、参加户外活动、积极交流等有益于预防痴呆，增加彼此间的交流是预防老年痴呆的重要方式； 2、若发现老年痴呆早期迹象，应及时前往医院检查，发现早期老年痴呆的表现后需针对性处理，早期干预对预防老年痴呆发展有很大帮助； 3、预防老年痴呆还需提倡健康的生活方式，戒烟限酒，不接触毒品，皆可减少老年痴呆发生的概率，使痴呆较好地得到控制。

脑动脉硬化后遗症医学上并无该概念，脑动脉硬化只是一种临床表现并无后遗症。大多数人群都出现脑动脉硬化，出现脑动脉硬化后患者又会出现一系列因脑动脉硬化而导致的问题，更准确应该称为脑动脉硬化症状或继发表现。 脑动脉硬化表现常见的有头晕、记忆力障碍及部分痴呆的表现，包括对大小便控制较差，易尿裤子、行动迟缓，走路不灵便、步态不稳等症状。脑动脉硬化也是每个人都要面临的，随着年龄的增加，会出现血管老化表现。当患者出现脑动脉硬化的症状，应该重视起来，积极预防，避免进一步发展。

枕部头疼主要有三类原因，具体如下： 1、枕部神经痛，即枕大神经、耳后神经受到牵拉所致疼痛，常见于病毒感染或颈部肌肉劳损，疼痛特点是呈现过电样疼痛； 2、颅内钝痛，比如小脑部位以及周围占位性病变，如肿瘤、出血可导致枕部钝痛，是颅内病变引起的疼痛； 3、脑膜受到刺激引起疼痛，比如脑膜炎或静脉窦等，特殊的疾病也可引起枕部头痛。 在临床上如果出现疼痛，首先要分析是哪一类疼痛，再做进一步的检查进行印证。如果是颅内，就要特殊检查，甚至要住院处理，如果是枕神经疼痛，可对症处理，加强休息，也可减轻症状。

植物神经头痛指植物神经功能失调引发的头痛，针对植物神经性头痛，尽量对症性治疗，但更重要的是针对植物神经病因进行治疗，具体如下： 1、植物神经头痛的治疗，要针对植物神经失调进行处置，这类治疗能够解决根本性的问题； 2、针对头痛，进行对症处理可较快缓解症状，但针对病因并无直接作用； 3、植物神经功能紊乱，因为社会节奏快、工作压力大，各方面的情况复杂，所以易出现这类疾病。该类疾病需进行相应的评估，放松心情、减轻工作压力；

弯腰低头时头痛属于和体位相关的头痛，需根据头痛原因确定治疗方式，具体如下： 1、若为弯腰所导致的牵拉痛，即肌肉牵涉性疼痛，无需进行特殊治疗，避免弯腰、低头即可自行缓解； 2、但弯腰低头时疼痛可为提示颅内压力增高，可能有颅内占位等情况存在，需要进一步检查，进一步处理，完善头颅影像学检查，如头颅CT、头颅核磁。尤其要注意后颅窝病变，甚至还需要进行颈椎、胸椎检查，观察颈椎有无颈椎管狭窄等情况。

紧张时头晕不是疾病，紧张时头晕与交感神经、副交感神经等植物神经系统调节有关，因紧张引起交感神经系统兴奋，可出现血压、心率变化，导致供血不平衡，从而出现头晕的感觉。 可进行心理调节，避免紧张，包括转移注意力。紧张除头晕外，还可出现心慌、脸红等伴随症状，该类症状都与植物神经系统失调有关，有时与个人害羞、内向的性格相关，可通过社交，进行有意识去锻炼、克服，会逐渐好转。

如果经常出现短暂性眩晕需要注意，因出现眩晕常提示存在比较严重的情况。眩晕即天旋地转的感觉，常伴有站立不稳、恶心、呕吐、不敢睁眼、全身出汗等症状，眩晕包括两大类，其注意事项，具体如下： 1、周围性眩晕，与耳朵前庭功能相关，最常见于耳石症，为良性位置性眩晕，发作较痛苦，但预后相对较好，几小时或几天后可完全缓解，不会造成严重后果； 2、中枢性眩晕，中枢性眩晕见于脑干病变、脑干出血、脑梗肿瘤等疾病，可危及生命，因脑干是脑内最重要的部位，所以如果出现一过性眩晕，需要积极到医院救治，通过检查及时发现病因，进行正确的处理，降低其危险性。

腔隙性脑梗死和脑梗死，均属于缺血性脑血管病类型，其区别有以下几方面： 1、腔隙性脑梗死和普通脑梗死相比，一般其病灶更小，病灶一般在2-15mm，而脑梗死病灶均远远大于这些病灶，因病灶小，其相应症状较轻微，甚至在一些不重要脑组织处的腔隙性脑梗死，患者可完全无自觉症状，主要通过检查偶然发现； 2、腔隙性脑梗死主要累及小血管、微小血管的病变，这些微小血管、微小动脉发生闭塞，常为玻璃样变性等所导致。而普通脑梗死常是大动脉粥样硬化居多，有些是心源性栓塞或其它混合因素； 3、腔隙性脑梗死危险因素更多与高血压有关，即高血压常可引起腔隙性脑梗死反复发生； 4、腔隙性脑梗死复发性更高，更易反复出现； 因此与脑梗死相比，腔隙性脑梗死有一系列不同，表现为病灶小、累及血管小、易复发、病理、生理机制不同等各个方面，但治疗方面目前大同小异，主要抗血小板治疗和他汀治疗等。

临床上并无广泛性蛛网膜下腔出血的概念，其可能指自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的检查很重要，因蛛网膜下腔出血的病因，大多数是动脉瘤、血管畸形等特殊原因，尤其是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，复发率比较高，危及生命程度较严重。因此蛛网膜下腔出血患者，具体检查如下： 1、首先做头颅CT，判断蛛网膜下腔出血量，危及的部位，损害的脑组织结构范围 ； 2、还可做血管检查，包括核磁MRA血管检查，或CTA即CT的血管检查，血管检查的金标准为全脑血管造影。一般首推全脑血管造影为核心检查，如果检查发现动脉瘤，需及时手术处理; 3、有时可能还需要配合腰穿检查。