刘昱

目前没有特别有效的方法能阻止雀斑遗传，雀斑是常染色体显性遗传性疾病，不是在怀孕过程中接触或食用某种食物，导致孩子长雀斑，雀斑这种基因已经写在母亲或父亲的染色体中，随着这条染色体遗传给孩子，如果携带了这条染色体，可以表现出雀斑的临床表现。雀斑是遗传性疾病，没有办法通过其他方式预防，可以专门针对雀斑基因进行筛查，但代价较大。目前基本上没有人做基因筛查，通常多是筛查掉与重大疾病相关的基因，不让后代有重大疾病或畸形即可。雀斑的治疗较简单，通过激光治疗雀斑效果较好，大部分人1-2次能清除干净。雀斑的后天治疗成本较低，没必要进行生殖干预。雀斑作为一种遗传性疾病，难以通过人为手段进行干预，后天进行治疗较简单。

脸上有很多闭口、粉刺可以通过药物治疗的方式缓解症状，可以选择维A酸类药物，如阿达帕林、他扎罗汀等药物，也可通过刷酸的治疗方法改善闭口粉刺，如水杨酸、果酸、复合酸等。粉刺其实是毛囊漏斗部由于上皮细胞增殖而导致堵塞，毛囊内分泌的脂质无法通过毛囊口排泄，此时堵在毛囊内的脂质可以形成粉刺。粉刺其实是痤疮的表现，脸上出现了很多闭口、粉刺的治疗是要改善上皮角化程度，使毛孔重新变得通透，从而起到治疗的效果。除药物治疗或刷酸治疗外，在日常生活中也需要注意，如果有化妆的习惯，一定要注意将卸妆干净，最好是先用卸妆油卸完后，再用洗面奶清洗，同时要注意清淡饮食，不要吃高糖、高油以及刺激性食物，还要少喝牛奶。在此段时间内要注意休息，如果最近有夜班或熬夜刷剧，最近时间皮肤状况会特别差，熬夜休息不好也是导致长粉刺的重要原因。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年人骨质疏松从中医角度来说，首先要进行补肾壮骨的一些食补疗法，比如可以常吃山药、枸杞，以健骨益肾从而达到防止钙质流失的作用。另外可以补充一些含钙比较多的食物，例如牛奶、豆浆、虾米皮，或者奶酪。奶酪是推荐老年人进行钙质补充的比较好的食物，因为奶酪本身经过发酵，比较容易吸收，另外含钙量非常高。

过敏性紫癜引起的关节痛，通常可以通过服用非甾体类抗炎药，或外用非甾体类抗炎药进行缓解，一般过敏性紫癜分为以下几种：1、单纯过敏性紫癜：一般为皮肤型，仅出现皮肤损害；2、关节型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现关节炎的症状；3、肾型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现蛋白尿，进而导致肾脏损害；4、腹型紫癜：可以出现腹痛的症状，严重时疼痛难以忍受；5、混合型紫癜：除了靶器官受累之外，有时也可以出现混合受累的情况，如在皮肤表现的同时出现关节炎和肾脏损害等。如果仅表现为皮肤损害合并关节炎，想要缓解关节疼痛，可以通过服用非甾体类抗炎药进行缓解，可以使用较熟悉的布洛芬、西乐葆等药物，还要配合过敏性紫癜的其它基础治疗，如抗血小板治疗，促进循环治疗等。如果在皮肤损害、关节痛的基础上，出现肾脏损害或腹痛症状，可能需要使用激素进行治疗。

水痘患者可以吃肉。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染，导致的病毒性皮肤病，主要临床表现是在高热后起皮疹，但发热时间不长，通常1天，距离发热的24小时内，躯干可开始出现水痘皮疹。皮疹主要表现为丘疹，丘疹顶端可以迅速形成水泡，水泡破裂后也可形成结痂。患者患有水痘后，机体因为抵抗病毒，需要较多的能量，在这段时间应注意均衡营养，所以可以吃肉。勿因为担心发物引起疾病加重，就控制饮食的摄入，最后反而会因营养不良，影响机体抗病毒的能力。虽然可以吃肉，但如果平时特别喜欢吃辣椒，这时最好避免吃辣椒炒肉，因为过于刺激。在得水痘期间，建议清淡饮食，避免进食刺激性食物，如过于辛辣的食物，或烟、酒、槟榔等刺激性食物。

疱疹和水痘是两个不同的概念，具体如下：一、水痘：水痘-带状疱疹病毒简称VZV，是确定的病原体导致的病毒性皮肤病，是一种疾病名称。疱疹和水痘是两个不同的概念，水痘可以出现疱疹的皮疹改变，水痘不仅只有疱疹的一个表现。水痘比较严重，可以在躯干、面部、四肢都出现红斑、丘疹、水疱，还有结痂表现，在起疹前还可以出现发热症状。二、疱疹：1、皮损：是一种皮损形态的描述，小水疱都可以叫疱疹；2、单纯疱疹：是一种病毒感染的皮肤病，病原体与水痘不一样，单纯疱疹的病原体是单纯疱疹病毒(HSV)，临床表现不一样，单纯疱疹病情比较轻，喜欢发生在皮肤黏膜交界处，如口周、鼻周、眼周、口腔内等等部位，可以起小水疱，破了之后可能觉得有点火辣辣的疼。

水痘发烧持续的时间，通常由多种因素综合决定，通常并不固定。主要取决于病毒毒力的强度、病毒的数量、自身的抵抗能力，以及治疗的情况。如果毒力较强、病毒数量较多、抵抗力较弱、治疗较晚，发烧的时间都相对更长。水痘发烧有重要的特点，即发烧和起皮疹之间的关系。通常水痘的患者在发烧后24小时内出现皮疹，是与其他的发烧伴皮疹出现的感染性疾病的重要鉴别点。另外水痘的皮疹有向心性，容易优先出现的部位，主要是头面部和胸部，随后才逐渐向四肢蔓延，在头面部和胸部皮疹可能更加严重。所以如果在发烧1天之后，出现水疱和丘疹，考虑可能是患水痘。

芋头过敏导致的瘙痒，通常是芋头皮的汁液接触皮肤所引起的过敏反应，主要治疗方式如下：1、停止接触：不再接触芋头皮后，瘙痒症状一般可以逐渐缓解；2、局部用药：可通过外用糖皮质激素类软膏来进行抗炎、抗过敏治疗，可快速恢复。也可外用具有止痒效果的药物来进行止痒治疗，如可以使用提高皮肤阈值的辣椒素外用治疗，还可以使用利多卡因软膏，起到局部麻醉、止痒的作用。还有止痒消炎水、樟脑水杨酸搽剂等药物，也能有效止痒，缓解芋头过敏导致的瘙痒；3、口服药物：如果过敏症状较严重，不仅有瘙痒，还出现发红、发肿的情况，除使用上述药物外，必要时还可以配合口服抗组胺药物进行治疗。

患者脸上过敏，大部分情况下，在7-15天左右过敏情况可有好转。但前提是要停止继续接触过敏原，如果一直在不断接触致敏原，过敏可以迁延较长的时间。具体恢复时间，取决于过敏物质以及过敏的严重程度，具体如下：1、致敏物质：若患者是因为刺激性反应导致面部的过敏性反应，这类型的过敏通常恢复较快，只要停止接触致敏原，不超过7天时间，脸上的过敏会逐步好转。如果是延迟性过敏，接触致敏物之后，可能隔3天，甚至4天，才出现过敏反应。这种类型的过敏好转需要的时间相对更长，有可能会需要7-15天的时间；2、过敏严重程度：轻度过敏恢复较快，严重过敏，患者在此过程中较为痛苦。面部会又红又痒，还可能有肿胀，甚至可能会有黄色浆液渗出，其好转时间要更长。

食用蜂蜜过敏相对比较少见，若患者明确为蜂蜜过敏，主要采取以下处理方式：1、避免过敏原：患者以后尽量避免食用食用蜂蜜；2、外用药物：可以外用糖皮质激素类的药物，或钙调神经磷酸酶抑制剂类的外用药膏，进行抗炎、抗过敏治疗。过敏时皮疹较痒，还可以用炉甘石等外用药水，进行有效的镇定、收敛治疗。也可以外用止痒消炎水，进行止痒、消炎的治疗；3、口服药物治疗：若过敏症状不严重，仅表现为皮肤起疹，伴有瘙痒症状，可以口服抗过敏药物，如抗组胺的药物，必要时，可以考虑口服小剂量的糖皮质激素类药物，进行治疗；4、及时就医：若患者过敏较为严重，除起皮疹之外，还出现呼吸困难、腹痛等症状，需要及时到医院就诊。