刘春岭

脑卒中医学上称为脑中风，是各种原因导致脑血管出现异常。常见的就是血管堵塞或闭塞，称为脑梗死，还有脑血管内血液压力过大导致血管破裂，称为脑出血，其中血管阻塞的概率更大，占到70%-80%。脑梗死的先兆症状通常是一侧出现一过性瘫痪、流涎、说话含糊、拿东西时手无力、吃饭时拿不住筷子、走路时抬不起腿、拖拽等情况。而脑出血时，在出现脑出血症状前，通常血压会明显升高，还有剧烈头痛、胀痛，甚至有恶心、想吐等表现。如果出现上述先兆症状，要及时到正规医院的神经内科进行诊治，以免形成脑卒中而造成瘫痪后遗症。

脑梗引发的脑疝在多数情况下，如果治疗及时、有效，大部分患者有救，要根据脑疝的不同类型。脑疝是脑组织肿胀，见于重症脑梗死、大面积脑梗，组织肿胀会压迫、挤压、移位。脑疝根据不同部位分为多种，包括大脑镰下疝、颞叶沟回疝、枕骨大孔疝。只有枕骨大孔疝，即脑干部位一直压迫到生命中枢，比较严重，造成患者呼吸、心跳的中枢受到挤压，而呼吸、心跳骤停。如果是大面积脑梗出现大脑镰下疝，或颞叶沟回疝，早期发现脑组织移位，患者得到及时的手术减压，或强化的内科脱水治疗，脑水肿会得到有效缓解，生命也会得到挽救。只有较严重的，或延误未被发现的枕骨大孔疝才会危及到生命，但随着社会医疗条件和技术发展，这种情况相对减少。

耳中风在医学上通常称为突发性耳聋，不一定是脑中风的前兆。耳中风的常见原因，首先是耳朵小血管受到堵塞，而堵塞的血管起源于脑血管，是脑血管的一部分，所以有可能是脑中风的先兆，或特殊类型的脑血管梗死。其次耳中风的原因，是由耳神经炎症导致听力下降，此时则与脑血管无关。所以不能完全排除脑血管堵塞在造成耳中风的同时，导致偏瘫、面瘫等神经系统症状，应根据具体情况进行判断。如果是年轻人出现突发性听力下降，通常是炎症导致，这时通常不会导致脑卒中或脑中风。而如果听力下降的同时，合并面瘫、肢体无力等症状，则通常是脑中风的先兆，或本身即为脑中风。

脑干出血通常会导致生命危险，即使挽救生命，也可能会造成比较严重的后遗症。脑干出血均有一定的原因，只是患者没有发现或平时没有在意，因为出血的发病较突然，患者平时没有在意疾病的积累。脑干出血最常见的原因是高血压，即血管内压力达到一定程度，并在突然的作用下，才会产生爆裂或出血，只是患者平时没有及时测量血压。人体长期处于高血压状态时，因为时间较长已经耐受所以没有感觉，但会有突发诱因导致病变出现。所以患者平时需注意多量血压，还要排除是否存在先天血管畸形，例如动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天发育的血管问题。若存在血管疾病，可能也会在血压正常的情况下，突发脑干出血。

治疗失眠的办法，目前在世界范围内首推CBT-I，也称为认知行为疗法，是认为公认有效的治疗方法。其他方法还包括音乐治疗、心理治疗，以及药物，如抗焦虑、抗抑郁的药物，都可以很好的缓解睡眠。但世界范围内，目前CBT-I被认为公认有效的治疗方法。首先需要了解正确的睡眠方法和良好的睡眠习惯，再指导如何正确睡眠。包括注重睡眠卫生，需要躺着在床上动作，与睡眠建立条件反射，而睡不着觉时，弱化和淡化看见床就产生睡意的条件反射。所以有效的办法包括避免躺在床上玩手机、吃饭、看电视、玩手机等习惯性行为，但执行起来是一个缓慢的过程，主要依靠本身的意志。

耳鸣、想吐的原因，常见有以下几种：1、梅尼埃病：表现为耳鸣、听力下降、耳闷胀感、眩晕、想吐，常见于20-40岁的女性；2、其他的原因：如突发性耳聋，耳朵中血管闭塞，导致听力突然下降、耳鸣、眩晕、眩晕、想吐等症状。中枢内脑干梗死是人体内听力、恶心中枢的小血管发生闭锁，产生梗死症状。小脑下前动脉梗死患者也会出现耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，甚至肢体无力、面瘫等症状。

癫痫发作会引起精神异常，癫痫常见发作形式是突然跌倒在地、角弓反张、口吐白沫、肢体不自主抽搐、两腿伸直、口唇发绀等。根据脑细胞不同部位，如运动、感觉等，会出现不同临床表现。除抽搐外，还有突然的感觉异常、麻木。癫痫还有一种少见的发作方式，即精神运动性发作。控制情绪、情感、记忆部位，出现异常放电，导致患者表现出不自主系扣子、解扣子、穿衣服、脱衣服，或者奔走，如晚上起来像梦游一样，漫无目的乱走，主要表现为表情呆滞，与正常人表现不同。癫痫是大脑异常放电，每次发作会损伤脑组织，需要尽量减少癫痫发作次数和严重程度。

癫痫病病因不明，大部分癫痫病人找不到明确病因，部分癫痫病可能由以下原因引起：1、遗传因素：如父亲、母亲，或者三代以内有癫痫病患者；2、其他疾病：如外伤、脑外伤、脑肿瘤等比较常见，还有中枢神经系统感染，如脑炎，血糖过高、过低，电解质紊乱，如血钠过高、过低等，可引起癫痫发作。上述因素损伤原有脑细胞，使脑细胞不能正常工作，或者形成异常瘢痕，导致大脑皮质异常放电，引起痫性发作。

癫痫患者饮食上一般没有特殊限制，通常建议患者进食含丰富B族维生素的水果、蔬菜，以及高脂肪食物，因其可产生较多酮体。还包括含蛋白质较多的鱼肉等白肉，以及家禽、瘦肉、牛肉、豆制品等，一般营养较丰富，均可进食，从而增加免疫力。但目前较流行的生酮饮食需在医生指导下食用，因为产生较多酮体的食物或配方可有效减少、缓解癫痫的发作次数和发作频率。同时需注意避免不良饮食习惯，如暴饮暴食、挑食等。此外，油脂过大时可将同时口服的抗菌药物吸收入胃肠道里，从而导致血液中血药浓度降低，易诱发癫痫发作。同时应尽量避免饮用刺激性较强的咖啡、浓茶，尤其是酒类，易诱发易兴奋的脑细胞而导致癫痫发作。

帕金森患者肺部感染有救。帕金森患者通常会出现部分运动迟缓、肌肉强直等症状，尤其在症状得不到良好控制，或者是终末期的情况下，会出现四肢僵硬，患者长期卧床会产生坠积性肺炎。如果得到及时的抗感染治疗，包括针对肺部感染的某种细菌，进行细菌培养、抗菌素的药敏试验，从而选用合适的抗生素，肺部的感染通常会得到相应的控制。如果在控制肺部感染的基础上，针对病因治疗，例如及时调整更为合适的药物。还可以手术治疗，如DBS深部脑刺激等，改善患者浑身僵硬的症状，也可以减少肺部感染的复发频率和概率。