刘明勇

大多数耳石病人，可在门诊做耳石复位。虽然部分患者需要多次复位，但在门诊也可以完成。病情特别严重，头晕、呕吐反应特别剧烈，不能正常行走，或者有合并其它严重疾病的患者，需要住院，进行比较规律的治疗。 住院后可以输液，也可以加强观察，可以强化治疗的次数，有助于症状快速缓解。所以不同的情况要采取不同的策略，这个由主治医生判断，到底需不需要住院。

前庭功能障碍表现为头晕、不稳的感觉。如果没有得到及时治疗，病人可丧失工作和正常生活的能力。人能够正常直立行走，能够做各种各样的动作，需要视觉、神经本体感觉和前庭平衡觉共同参与。当前庭功能丧失后，病人表现失衡，不能够正常判断身体所处位置，尤其在视线不好时，如夜间，很容易摔跤。部分老年人频繁摔跤，可能引起继发损伤，如损伤骨头。所以对于前庭功能障碍，不管是哪种疾病引起，都应该及时治疗原发病，进行前庭功能康复，及时恢复平衡状态，避免发生继发性损害。

眩晕症是一个大的概念，包括一系列疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。耳石症和其它眩晕疾病有区别，不同的疾病有不同的特点。耳石症特点很鲜明，即翻身晕、平躺晕、坐起来晕这三种晕的姿势，其它的疾病很少有这种特点。 梅尼埃病，也有三种症状，眩晕、耳鸣、听力下降。前庭神经炎，晕是持续的不缓解，可晕数日，晕时不能走路，恶心、呕吐较严重，往往和体位的关系并不明显，且会有感冒、拉肚子这种前驱感染史。 所以，耳石症和其它的眩晕性疾病，即泛称的眩晕症不一样。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是一种免疫功能的异常，自身免疫性疾病，不光是这个疾病，一系列疾病都是自身免疫性疾病，像风湿性的疾病，像一些肾脏疾病，具体的发病原因不是很明确，可能和他特殊的体质有关系，也可能和生存的环境有关系，有的与遗传也有一定的关系。当发生重症肌无力以后，要规律的药物治疗，保持正常的工作和生活能力，而且要避免感冒，避免吃一些毒性药物，就是对神经有毒性的药物，避免它的复发，如果复发的时候，要尽早进行救治。

植物神经功能紊乱的疗程和病程有关系，如果是刚发生的植物神经紊乱，疗程相对短，需要1-3个月，根据病情医生会告诉患者疗程。有的患者需要根据对药物的效果来确定病程，边治边看。 病程比较长的患者，也就是老年人，有的人10年、20年的植物神经紊乱一直没有治疗，疗程可能会长，需要好几个月甚至半年以上的药物治疗，让患者失衡的植物神经重新回到平衡状态不太容易。 所以要按照医生的要求规律服药，巩固一段时间后逐渐减量，不要突然停药。

植物神经功能紊乱不容易自愈。植物神经功能紊乱与生活中过高的压力有一定的关系，比如学业的压力、事业的压力、人际关系的压力等，会导致患者的内环境出现失衡。植物神经紊乱以后要达到新的平衡，需要外界的帮助，服用相关的药物，来调节患者内环境失衡的状态。植物神经功能紊乱靠自愈不太现实，应该及早到医院的神经内科寻求帮助。

植物神经功能紊乱，要从以下四个方面进行治疗：1、调整自己的生活目标，减轻压力；2、要保证良好的睡眠；3、适当地运动；4、服用中药或西药，调节植物神经，要根据病人的情况选用合适的药物，有的人合并失眠，要用能够改善睡眠的药物，有的人合并焦虑、抑郁的情绪，也要使用抗焦虑、抑郁的药物。一般中药、西药合用，中成药副作用比较小，西药起效比较快，搭配使用效果比较好。具体的疗程，要根据病人的情况决定，如果病程比较长、症状比较重，相应的疗程会更长，不同的人，对不同的药物起效果时间不同。

帕金森病非常常见，它是咱们大脑神经发生变性的一种疾病，这种病是一个逐渐进展的过程，一般来说，不管是轻症的或重症的，很难痊愈，这是一个不好的消息。但是好的消息是这些疾病，不管是轻的或者重的，如果用药得当，照顾得比较及时，可以让它进展比较缓慢，尤其在早期阶段，病人甚至可以维持他正常的工作和生活。所以对怀疑帕金森的朋友，要尽早诊断、尽早治疗，避免病情快速进展。

晚上磨牙，尤其是小孩，晚上磨牙大多数是因为寄生虫导致的，可以看儿科医生，可能要吃一些驱虫药；老年人磨牙大多数是一些神经系统疾病导致的，比如像帕金森病或其它一些神经性疾病，可以出现夜间磨牙的情况，也需要找神经科医生来进行诊断，轻度的磨牙一般来说对身体影响并不大，但如果频繁的磨牙影响了休息，或者导致舌咬伤这种严重的情况，就应该尽早进行诊治。

半边头疼： 最常见的原因是偏头痛，咱们很多人都听说过偏头痛，它是一种功能性的血管性头痛，有的人是半边头痛，有的人是两边都头疼，所以偏头痛并不一定都是偏侧头痛，只是偏侧头痛比较多见； 第二种导致半边头痛的是三叉神经痛，三叉神经支配面部的感觉，当血管压迫三叉神经以后，可以出现三叉神经痛或一些局部炎症，像口腔炎症，也可以刺激三叉神经，导致三叉神经痛，表现为半边的头痛； 第三种比较少见的情况，就是一些颅内的肿瘤，会出现半侧的头疼，这个需要做头部的影像学检查来明确诊断。