刘旭

髌骨软化症指髌骨软骨面长期磨损所致的一系列症状，如膝关节疼痛、上下楼梯困难，尤其上坡、下坡、下蹲、下跪等动作以及过劳、阴雨天气出现膝关节疼痛加重等。病理基础为髌骨关节面长期磨损，造成髌骨软骨损伤；类风湿关节炎表现为双手手指关节病变，对称性手指肿胀、疼痛、晨僵，病程较长，还可引起髋、膝、踝等大关节病变。

髌骨软化症指髌骨软骨面因长期、慢性磨损，出现髌骨软骨肿胀、龟裂、破碎，甚至脱落。继而股骨软骨面也发生同样的病理性改变，最终发生髌骨软骨面与髌股关节的炎症。早期无明显症状，随着病情进一步发展，髌骨软骨面进一步磨损，患者可出现膝关节疼痛、畏寒，尤其阴雨天气或过劳后髌骨疼痛加重，上下楼梯无力，晚期膝关节出现活动困难、疼痛难忍，影响生活质量。

耳膜破了临上称为鼓膜穿孔，治疗方法应根据病因来定，具体方法包括： 1、外伤性鼓膜穿孔：大多可自行愈合，具体时间各异，应保持外耳道干燥，切勿擅自应用滴耳液；口服抗生素预防感染，1月后经观测鼓膜仍未愈合者，可行鼓膜修补术； 2、中耳炎所致鼓膜穿孔：穿孔时间较长且无法自行愈合者，可行鼓膜修补术。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼻子干痒最常见于过敏性鼻炎的患者，过敏性鼻炎常常有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕的情况，有的患者还会出现鼻腔干燥，鼻腔流血，如果有这种情况，医生检查发现鼻腔黏膜灰白水肿的话，可以口服抗过敏药以及局部应用抗过敏药。局部鼻喷药物可以分为两种，一种是抗阻氨类的鼻喷药物，比如氮卓斯汀鼻喷剂。另一种是鼻喷激素类的药物，比如布地奈德鼻喷剂等。口服的抗过敏药有抗组胺类和抗白三烯类的药物。如果有过敏性鼻炎，用口服的抗过敏药物和鼻喷的药物联合治疗，往往会取得不错的疗效。如果患者鼻腔干燥比较明显，可以使用鼻腔保湿类的药物治疗，比如海水鼻腔冲洗器、薄荷脑滴鼻液和薄荷脑软膏涂抹鼻腔治疗。

讲解医师：刘旭峰  （医师）
就职单位：河北省人民医院三级甲等内科
过敏是身体的一种超敏反应，指身体的炎症细胞受到外界刺激后过度激活，从而对身体正常的组织或者器官进行攻击，从而造成身体的不适或者是病变和损害如果鼻腔过敏的话

生长痛指小儿膝关节周围、膝关节前侧或小腿疼痛。疼痛多发生在夜间，与白天活动量过大、小儿生长过快与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，诊断为生长痛之前，首先应排除外伤以及病理性疼痛，如滑膜炎、关节炎、血液病、肿瘤等。若难以自行辨别，可到附近医院就诊以明确病因；确诊为生长痛的患儿，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动。

生长痛指小儿膝关节前侧、小腿疼痛，诊断生长痛之前需排除其他疾病，如血液系统疾病、肿瘤、骨折、关节炎、滑膜炎等，生长痛的发生与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，一般不需特殊处理，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动；多食用富含维生素C、高蛋白、促进软骨发育的食物，如蔬菜类、牛奶、肉质类、核桃等。

髌骨软化症指髌骨软骨面长期慢性劳损所致的髌骨软骨急慢性损伤，出现髌骨软骨肿胀、龟裂、破碎甚至脱落，股骨髁软骨面发生同样的病理性改变，最终形成髌骨软化症。髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一。髌骨软化症常导致膝关节骨性关节炎、膝关节软骨退行性变。导致膝关节疼痛、上下楼梯困难，下坡、下蹲、下跪、久立、久蹲等动作时疼痛加重。晚期髌骨软化症膝关节疼痛明显，影响生活。

髌骨软化症患者应尽早进行针对性治疗。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗方法为主，配合自我疗法，包括直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。

髌骨软骨软化的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两类。临床以非手术治疗为主，建议患者避免进行剧烈的膝关节运动，如过度屈膝、下蹲、下跪、上下楼梯等，适当进行股四头肌功能锻炼，如靠墙静蹲、直腿抬高等。膝关节疼痛明显者，可以口服抗炎止痛药物，如吲哚美辛、氨糖美辛等，以及保护膝关节软骨药物，如氨基葡萄糖等，必要时在膝关节的关节腔内注射玻璃酸钠，达到缓冲负重、润滑膝关节的作用。同时可以采用中医疗法，如手法按摩、熏蒸、中药外敷、膏药等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。