刘扬

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
室间隔缺损的杂音一般位于胸骨左缘，而根据室间隔缺损的分型可以有变化。漏斗部的室间隔缺损，可以位于胸骨左缘2、3肋间。如果是膜周部室间隔缺损，可以位于胸骨左缘3、4肋间。肌部室间隔缺损的杂音，可以位于胸骨左缘4、5肋间。\n室间隔缺损杂音的响亮程度与室间隔缺损大小呈反比，比较小缺损杂音反而比较响亮。室间隔缺损很大，杂音可能并不明显。同时随着室间隔缺损造成左向右分流，肺血管阻力的增加，肺动脉压力的升高，杂音会有相应的变化。随着肺动脉压力增加，声音会变的柔和，甚至完全消失，所以并不是室间隔缺损杂音小了或者没有了，而病情就轻了。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
先天性心脏病术后10年还可以活多少年，这个问题不好回答，也没有明确的答案，主要依靠先天性心脏病的种类、畸形来判断大概的情况。如果是简单的先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，预期寿命应该和健康人是一样的。假如是复杂的先心病，如大动脉转位、单心室，肺动脉闭锁等，远期预后可能和健康人有差异，但是具体的寿命不能直接的明确的告诉多久。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，是最早期开始的体外循环下的心内手术，同时也是最早开展介入手术的一种先天性心脏病，在临床分型中可以分为中央型房缺、上腔型房缺、下腔型房缺，以及混合型房缺。中央型房缺可以考虑介入手术，如果缺损不是很大，可以介入手术，费用可能是3-5万元。所有的房间隔缺损一般都可以进行外科手术，费用是4-6万元，农合或者医保可以报销一部分，有的家庭困难的通过红十字会或者春苗、爱佑等慈善基金会可以申请救助。如果有慈善基金会资助，可以帮助支付一部分住院的费用。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
室间隔缺损大小可以根据他的年龄分为两大类：\n第一、婴幼儿，小缺损一般是5mm以下，5-10mm可以是中度的室间隔缺损，然后大于10mm可以认为是大的室间隔缺损。\n第二、成年人来讲，一般认为1cm以下的算是小缺损，1-2cm是中等的缺损，2cm以上大型缺损，而按照美国心脏病学会先心病的指南认为，室间隔缺损小于主动瓣直径的四分之一是小型缺损，左向右分流比较小，如果室间隔缺损大于主动脉瓣直径的四分之一，而小于主动脉瓣直径的四分之三，是中等的缺损，而大型缺损是大于主动脉瓣直径的四分之三，这种大型缺损的左上右分流很大。