刘志奇

血癌是民间的说法，其实血癌就是白血病。较多癌症并非以癌命名，如白血病、淋巴瘤是用病或者瘤来命名。白血病通常表现为红细胞减少或增多；白细胞减少或增多；也有血小板的减少或异常增生，有时可伴有白细胞、红细胞、血小板等三系细胞均增多或减少的情况。所以白血病的分类较多，在民间统称为血癌，在临床称为白血病。 白血病的检查包括较多方面，主要是检查血常规和骨髓的功能，如骨髓活检检查。白血病的分类种类较多，不同白血病的检查指标有很大的差别，不一定白细胞升高就是白血病，也不一定白细胞减少就是白血病。白血病可伴随白细胞增多，也可伴随白细胞减少，并且红细胞、血小板均有可能增多或者减少。如果做骨髓涂片或者骨髓活检，可有骨髓的异常增殖改变。

部分小孩患白血病可有前兆，部分患者没有明显的前兆。如果小孩出现反复高热，特别是没有原因的发热或者出现关节、骨骼的疼痛，特别是胸骨的疼痛，需要考虑患者是否有白血病。如果出现上述情况，建议家属带小孩到医院查血常规，请血液专科的医生诊断是否有白血病。小孩患白血病的原因很多，但是目前没有确定某个原因一定会导致小孩的白血病。通常认为以下原因可能会导致白血病： 1、环境因素：比如油漆，特别是苯丙类生化物质可能导致小孩患白血病； 2、放射性物质：比如放射线或者带有放射性的环境均可能导致白血病，建议避免进入放射性环境； 3、遗传因素。

急性淋巴细胞白血病是较常见的白血病类型，曾经急性淋巴细胞白血病的治疗效果相对较差。现在科技在逐步发展，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已经较高，预期可达到90%。所以急性淋巴细胞白血病的预后比较好。 急性淋巴细胞白血病的治疗方法主要采用化疗，现在还可以采用免疫治疗和中医中药治疗，这些都是治疗急性淋巴细胞白血病的手段。对于某个患者的治疗，需要临床医生根据患者不同病情分期等具体病情制定个体化的治疗方案。每个患者的病情不同，根据不同的特点制定个体化的化疗方案，才可能获得比较好的疗效。

白血病患者可能发生淤青，也可能不发生淤青。白血病患者发生淤青，多表现为皮下多发、散在的小出血点，比如大腿、小腿、背部、腹部等皮肤比较常见。刚开始可能是局部的红色点状出血，如果没有得到及时的控制，点状出血点可能会融合成片，就会出现瘀斑或者青斑。 如果患者出现瘀斑，护理要注意减少相应部位的碰撞，尽量穿柔软、棉质的衣服以减少瘀斑部位的摩擦，以免增加瘀斑、淤血的出现。在冬天出现瘀斑的部位不宜使用高温烤火或者暖手宝，因为瘀斑部位的皮肤相对比较脆弱，容易发生烫伤或者烧伤。

慢性中性粒细胞白血病是比较常见的白血病，预后在白血病里相对较好。但能否治愈，还要看患者的情况。慢性中性粒细胞白血病分早期、中期和晚期，如果发现早、治疗早可以期待获得治愈。 慢性中性粒细胞白血病治疗上首选化疗，现在还有靶向药物治疗、自身骨髓移植等相关治疗手段。经过积极的治疗，部分患者确实可获得治愈。但是如果患者的分期较晚、症状较严重、体质较差以及对化疗、靶向治疗等药物治疗不敏感或疗效差，可能治愈的机会较小。所以部分慢性淋巴细胞白血病可以治愈，但不是所有的患者都可以治愈。

淋巴瘤是全身免疫性疾病，可以发生在身体的任何部位。淋巴瘤生长在不同的部位会出现不同的症状。 如果淋巴瘤出现在颅内，就会导致颅内高压、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体偏瘫等症状。如果淋巴瘤出现在颈部淋巴结，可表现为颈部淋巴结无痛性增大，可出现颈部肿块、压痛，甚至颈部淋巴结肿大压迫颈部血管和上肢血管后出现颜面部及上肢水肿等。如果淋巴瘤发生在纵隔，可以压迫上腔静脉，也可以压迫食管、气管，从而出现胸闷、气促、进食梗阻、心慌等临床表现。 所以出现淋巴瘤没有固定的临床表现，与淋巴瘤的发病部位相关。不同部位的淋巴瘤会出现不同的临床表现。

腮腺MALT恶性淋巴瘤如果早发现、早化疗，加上局部放疗疗效较好，可以期待获得治愈。在临床工作中，较多恶性淋巴瘤患者可被治愈。所以如果在生活中发现腮腺部位出现肿胀，嚼东西出现障碍，用手摸到腮部有占位性病变，也就是肿块，或者口腔里有肿胀时，要及时就医，通过局部彩超或局部核磁共振辨别是否有病灶，具体的确诊需要做病灶活检。如果发现这类疾病后早化疗、早放疗，可以期待治愈。 发现腮腺的恶性淋巴瘤后，在生活中要注意口腔卫生，放疗之后要注意对局部皮肤的保护。这类疾病放疗后最大的不良反应就是口腔黏膜溃疡，并且咽喉的反应会比较严重。所以口腔卫生一定要保证，口腔卫生做得越好，发生感染的概率就会下降，患者在治疗过程中就会越轻松，也可为下一步化疗获得更好的治疗平台，从而取得更好的疗效。

淋巴母细胞淋巴瘤的恶性程度较高，但是治疗效果较好。治疗手段主要是化疗，也可以进行放疗。所以淋巴母细胞淋巴瘤的治疗可以概括为以化疗为主、辅助放疗。目前淋巴母细胞淋巴瘤的化疗方案有很多种，可根据患者的不同反应制定不同的化疗方案。虽然化疗可能会导致耐药，但是现在有很多种化疗方案，可选择A、B、C、D等四个化疗方案。先用A方案，再用B方案、C方案或者D方案，轮流循环使用这些化疗方案就可以避免交叉耐药，可能会获得更好的疗效。 淋巴母细胞淋巴瘤的并发症可能有很多种，主要和发病的部位相关。淋巴瘤在不同的发病部位会有不同的临床表现，也会出现不同的并发症。化疗的患者可能会导致骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少或者贫血等相关症状，也可能导致免疫功能低下，出现感染等并发症。所以淋巴瘤的治疗是综合治疗，可以概括为以化疗为主、辅助放疗。

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以化疗为主、辅助放疗，部分恶性淋巴瘤也可以配合抗感染治疗。如胃黏膜相关恶性淋巴瘤，它与幽门螺杆菌的感染相关，在化疗的同时可以配合抗感染治疗。若小B细胞恶性淋巴瘤化疗之后局部病灶还未消除，可以做局部的放疗，效果也较好。所以恶性淋巴瘤的治疗主要是早治疗、早诊断，规范治疗最重要。 对于恶性淋巴瘤的预防，目前还没有固定的成熟方案。从恶性淋巴瘤的发病机理进行分析，可以做相关的预防。因为恶性淋巴瘤主要是人体的免疫功能低下所致，所以生活工作中要注意提高免疫功能、增强锻炼，合理饮食、合理起居，避免过度劳累、熬夜等。

恶性淋巴瘤的发病原因目前在医学界还没有明确的定论，但是可能与以下几个方面的因素相关： 1、感染：比如恶性淋巴瘤中的伯基特恶性淋巴瘤，考虑和EB病毒的感染有关。EB病毒感染的患者患伯基特恶性淋巴瘤的比例会明显升高。另外，恶性淋巴瘤还可能与幽门螺杆菌感染相关，特别是胃的恶性淋巴瘤； 2、环境因素：环境的辐射、化学药品的受侵可能导致淋巴瘤的发生； 3、遗传因素：部分恶性淋巴瘤可能和遗传相关，就是有家庭的高危人群或者某个地区的高危人群出现； 4、免疫功能：特别是进行器官移植或者艾滋病患者，免疫功能非常低下。对于做过器官移植的患者，发生的恶性肿瘤的情况中有1/3是恶性淋巴瘤。所以恶性淋巴瘤是一种免疫系统的疾病，且存在免疫缺陷的患者患恶性淋巴瘤的几率相对比较高。