刘德裕

牙槽骨上长白色硬增生即为牙槽骨增生，引起牙槽骨增生的原因一般是炎症刺激、外伤、个别牙位置异常等，也可能是遗传或发育过度引起。 牙槽骨增生一般不伴疼痛，最常见临床表现为牙龈突出，颜色与牙齿类似，质地很硬，通常不影响口腔正常功能。所以牙槽骨突出如果没有特殊症状，一般无需特殊治疗。如果有疼痛或有异物感，影响正常生活，或有美观要求时可以到口腔科就诊，通过手术进行治疗。

智齿牙龈肿痛即智齿冠周炎引起的疼痛，要缓解疼痛需要进行炎症消除，具体如下： 1、局部治疗，局部治疗首先需要患者认真刷牙，把智齿周围的软垢、食物残渣清理干净。有条件者也可以到医院进行牙龈冲洗，也叫盲袋冲洗，可以用双氧水和盐水反复冲洗，致使周围的牙龈去除厌氧菌，再外用碘甘油，可以帮助消炎止痛，促进炎症恢复； 2、需要配合全身抗炎治疗，如果没有头孢类药物过敏史，建议使用头孢类药物加甲硝唑类药物治疗，药物足量，直到炎症控制以后才能停止用药。

通常情况下，根尖周炎在急性炎症期间不可以拔牙。但也有例外，如果牙齿是智齿，则需要拔掉。但有急性根尖周炎，可以对智齿做开髓引流或者切开排脓等释放压力，有脓肿的情况还可以切开脓肿引流脓液。也可以使用抗生素，选用口服或者挂点滴等方式进行治疗。 如果通过上述一系列处理后，炎症还没有得到控制，这时就属于比较特殊的情况，所以为了控制炎症，即便是急性根尖周炎，也可以拔牙，通过拔牙达到引流目的。急性根尖周炎如果能够控制炎症，一般是先控制炎症后再进行拔牙。如果通过一系列处理后，无法控制炎症，也可以在急性炎症期拔牙而达到消炎的目的。

牙根疼常因根尖炎引起，由于龋坏或生牙周袋等病因没有得到彻底治疗，细菌破坏牙冠，扩散到牙髓中引起牙髓炎。这时如果没有继续治疗，炎症则可能会突破根尖孔，进入根尖周组织而形成根尖炎。 其中通过牙周袋形成的是逆行性根尖炎，细菌通过牙周袋到达根尖，再进入牙髓而产生炎症，炎症还会进入到根尖周组织，最后形成根尖周炎。急性根尖周炎发作时，多存在牙根疼症状，并且患者咬牙时会觉得比邻牙长，可以确定发病的牙齿。慢性根尖周炎一般没有特别疼痛的症状，但会在根尖区形成瘘孔，这时需要患者到医院口腔科就诊，进行完善的根管治疗。

牙齿一碰就痛，咬合时出现剧痛的主要原因为急性根尖周炎、慢性根尖周炎急性发作，以及急性龈乳头炎或急性牙周脓肿等。当牙齿根尖有明显的炎症时，根尖区压力会明显增大。当出现咬合接触时，根尖受力明显，会导致剧烈的疼痛。 另一种可能是存在明显中龋洞、深龋洞等，中深龋探诊会有明显疼痛，对于外界冷热酸等刺激，也会有明显疼痛。当刺激炎取出后可立即止痛，没有自发疼痛。当龋坏到达牙髓腔，牙髓暴露形成牙髓息肉时，咬合也会产生剧烈疼痛。所以疼痛往往会有很多种情况，出现疼痛之后，应尽快到医院口腔科就诊，或到牙科诊所就诊，排除疼痛原因，进行进一步治疗。

颌骨骨折术后需要多久恢复，主要取决于骨折程度。正常情况下，骨折后完全恢复需要三个月左右。但如果是粉碎性骨折或者多处骨折，恢复时间可能会略长，一般需要4-6个月左右。 在颌骨骨折恢复期，宜多吃流食或者比较容易消化的软质食物，不能吃过硬的食物，尽量减少咀嚼动作，以减少对局部刺激。同时要注意不能做过于激烈的运动，骨折愈合后再循序进行功能恢复训练。一般四周左右可以开始进行恢复性功能训练，包括张口训练或者咬合训练等。早期进行功能训练，可以对后期咬合功能恢复达到很好的促进作用，并最终获得良好的咬合功能。

通常洗完牙，建议至少半小时后再喝水、进食。进行一次完整的龈上洁治术，通常包括： 1、患者漱口，一般用氯己定含漱液或者双氧水含漱后，清水漱口； 2、器械洁治，双氧水、生理盐水交替冲洗牙龈、抛光； 3、涂碘甘油。 刚洗完牙，牙龈可能处于比较脆弱的状态，所以尽量不要吃东西对其造成刺激。而最后涂碘甘油，主要是起抑菌、消毒作用，为尽可能发挥其作用，保护还比较脆弱的牙龈，一般不建议在洗牙后半小时内喝水、漱口。因为会冲洗掉牙龈上的碘甘油，导致牙龈损伤，或者没有起到防护作用。

牙(牙合)畸形矫正最佳时间主要根据患者畸形发生年龄，还有畸形严重程度决定，具体如下： 1、部分牙(牙合)畸形，如地包天等，需要进行早期矫治，即3-5岁时就需要矫治； 2、轻度牙(牙合)畸形，一般在乳牙、恒牙替换期间，即6-12岁期间开始表现，需定期找专业的正畸医生进行牙科检查咨询，可以及时发现需要早期解决的问题。此阶段儿童处于生长发育高峰前期，或者发育高峰期，是轻度骨骼畸形进行功能矫治治疗的黄金时期； 3、通常情况下，固定正畸治疗的黄金年龄，在乳牙完全被恒牙替换之后，即12-14岁。此阶段青少年属于生长发育高峰期，骨组织重塑活跃，包埋在牙槽骨中的牙齿可以在较轻正畸力作用下产生轻快的移动速度，易取得快捷、舒适、理想的矫治效果； 4、成人患者由于骨骼发育已经结束，骨重塑速度较慢，牙移动速度减缓，再加上常伴有牙周、牙体等疾病，使正畸难度系数加大，疗程延长。然而成人正畸治疗没有严格年龄限制，原则上只要牙周组织健康，均可接受正畸治疗。

发现上颌前突、下颌后缩的情况，应及时就诊于口腔科或正畸科，判断颌骨和牙列的具体情况，视病情采取相应方案，如功能性矫治器。对于明显存在此病情的患者，医生一般不建议采取掩饰性正畸治疗，否则会丧失最佳手术条件，增加后期正畸、正颌联合治疗的风险和时间。 该病情治疗一般需要1-2年，需要术前正畸治疗，以及半年到一年左右的术后正畸治疗。正畸治疗个体差异非常大，主要取决于年龄，以及是否要拔牙、牙周健康情况、颌骨畸程度、牙齿需要移动的距离等因素。患者应去正规医院或找有经验的医生处就诊，商讨治疗方案后进行规范治疗。

牙齿掉一小块，专业术语是牙体缺损。牙体缺损通常有可能是因为外伤、龋坏、牙釉质发育不良或者楔状缺损引起，具体如下： 1、外伤，可能是咀嚼时咬到硬物或平时磕碰等原因导致，可以用充填材料修复治疗； 2、龋坏牙则有可能是因为细菌腐蚀牙齿而导致牙体坑洞或者缺损等，也可以通过去除腐质后进行材料修复治疗； 3、牙釉质发育不良，多为先天原因引起，釉质表面会出现小凹坑，修复治疗也可以解决； 4、还有一些情况是刷牙时，若长期横向用力刷牙，则可能会导致牙齿颈部切断、缺损，即牙颈部有一条横向沟壑，材料充填也可以修复。此外，如果缺损较深而伤及牙神经时，需要根据情况而定，进行进一步根管治疗。