刘德裕

牙槽骨吸收即在慢性炎症或者咬合创伤刺激下，导致牙槽骨骨质被吸收，骨含量高度降低，是牙周病的重要病理变化。正常健康人体牙槽骨吸收和新生，处于平衡状态，当牙结石或者菌斑在龈内刺激牙槽骨，或者咬合关系不当而压迫骨质，则可能会造成骨质吸收加重，或者影响骨质新生。 牙槽骨吸收使牙齿支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。因此，平时保持良好口腔卫生，以及出现早期牙周问题时，如牙龈出血、牙龈红肿等，应尽早就医。

如果是上颌第一磨牙根尖炎，炎症长时间存在，可能导致上颌窦炎。这种情况一般要做到有效的根管治疗，严格清除感染性组织之后再配合消炎，才能够得到完善的治疗。如果通过牙齿治疗还不能够缓解炎症，则需要进行上颌窦根治术。 牙源性上颌窦炎一般是由牙齿引起的上颌窦炎症，这种情况由于是牙源性导致的感染，应从根本上解除牙齿炎症而解决上颌窦炎症。发病部位大多数为上颌第一磨牙或上颌第二磨牙，以上颌第一磨牙最为常见，因为上颌第一磨牙的牙根与上颌窦位置最为接近。

小下颌畸形矫正也要根据患者发生年龄决定，矫正方法具体如下： 1、如果是未成年人小下颌畸形，可以做早期干预，引导下颌骨发育，比如牵张成骨，治疗方式效果会比较好； 2、如果是成年人，可能需考虑牙齿矫正配合正颌手术的治疗方式。 一般需要正畸医生和正颌医生一起制定方案，首先进行牙齿矫正，等到牙齿条件符合手术条件之后，再进行手术。手术后还要根据情况进行牙齿矫正，恢复牙齿正常咬合关系。所以正颌矫正，属于多学科的联合治疗方式。

智齿牙龈肿痛即智齿冠周炎引起的疼痛，要缓解疼痛需要进行炎症消除，具体如下： 1、局部治疗，局部治疗首先需要患者认真刷牙，把智齿周围的软垢、食物残渣清理干净。有条件者也可以到医院进行牙龈冲洗，也叫盲袋冲洗，可以用双氧水和盐水反复冲洗，致使周围的牙龈去除厌氧菌，再外用碘甘油，可以帮助消炎止痛，促进炎症恢复； 2、需要配合全身抗炎治疗，如果没有头孢类药物过敏史，建议使用头孢类药物加甲硝唑类药物治疗，药物足量，直到炎症控制以后才能停止用药。

颌骨骨折术后需要多久恢复，主要取决于骨折程度。正常情况下，骨折后完全恢复需要三个月左右。但如果是粉碎性骨折或者多处骨折，恢复时间可能会略长，一般需要4-6个月左右。 在颌骨骨折恢复期，宜多吃流食或者比较容易消化的软质食物，不能吃过硬的食物，尽量减少咀嚼动作，以减少对局部刺激。同时要注意不能做过于激烈的运动，骨折愈合后再循序进行功能恢复训练。一般四周左右可以开始进行恢复性功能训练，包括张口训练或者咬合训练等。早期进行功能训练，可以对后期咬合功能恢复达到很好的促进作用，并最终获得良好的咬合功能。

通常洗完牙，建议至少半小时后再喝水、进食。进行一次完整的龈上洁治术，通常包括： 1、患者漱口，一般用氯己定含漱液或者双氧水含漱后，清水漱口； 2、器械洁治，双氧水、生理盐水交替冲洗牙龈、抛光； 3、涂碘甘油。 刚洗完牙，牙龈可能处于比较脆弱的状态，所以尽量不要吃东西对其造成刺激。而最后涂碘甘油，主要是起抑菌、消毒作用，为尽可能发挥其作用，保护还比较脆弱的牙龈，一般不建议在洗牙后半小时内喝水、漱口。因为会冲洗掉牙龈上的碘甘油，导致牙龈损伤，或者没有起到防护作用。

洗牙时间要视具体情况而定，洗牙时长主要取决于器械洁治过程、患者牙周情况，比如患者牙结石很多，并且很硬，可能需要震比较长的时间才能震落。如果患者牙石不多或者比较软，相对会较快，无特殊情况下，洁牙一般需要0.5-1小时不等，主要根据患者牙周情况，也根据医生熟练程度不同而有差别。 洗牙即龈上洁治术，用洁治器械清理牙龈上的结石、软垢、菌斑。现在医院普遍使用超声洁牙机，利用工作间高频度震动，把牙菌斑震掉，比手工洁治高效、省力。洗牙的过程即患者漱口，器械洁治，用双氧水或生理盐水交替冲洗、抛光，再涂碘甘油。

任何手术都有风险，正颌外科手术也不例外，正颌外科手术常见并发症具体如下： 1、下牙槽神经损伤，损伤后会使下唇附近皮肤感觉迟钝，发生几率大概为1/10； 2、术后感染，所有手术都有感染机会，整体而言，正颌手术感染几率在3％-5％左右； 3、固定用的钛钉、钛板外露，基本外来固定颌骨的钛钉、钛板，与人体组织相容性都比较好，一旦植入通常不需要另外移除。但也有个体差异，出现钛板、钛钉排异的情况，需要进行固定钛板拆除； 4、口角皮肤擦伤，因为手术中牵拉口角造成，基本在1-2周左右会自行愈合，通常不会留下瘢痕； 5、出血，术中为避免出血过多和输血不良反应，往往在术前会安排好患者的血液准备； 6、脸型改变后的心理问题，在接受手术后，脸部特征出现明显改变。部分患者可能会存在心理无法接受的问题，所以在手术前一定要与手术医师有良好的沟通，必要时可能还需要咨询精神科医生进行综合评估。

(牙合)垫一般需要佩戴时间为1-2年，具体以就诊的正畸科医生意见为准。因为每个患者牙齿畸形程度不同，得到效果的时间也不同，治疗所用时间也就不同。成年人做矫正时间很长，一般都需要2-3年左右。 (牙合)垫佩戴具体时间要根据牙齿移位情况判断，基本需要前牙出现明显改变，咬合不再反(牙合)时，才可以去掉(牙合)垫。矫正后保持器也非常重要，如果不做好保持，也很容易出现反弹，所以建议以就诊的正畸科医生意见为主。

牙齿掉一小块，专业术语是牙体缺损。牙体缺损通常有可能是因为外伤、龋坏、牙釉质发育不良或者楔状缺损引起，具体如下： 1、外伤，可能是咀嚼时咬到硬物或平时磕碰等原因导致，可以用充填材料修复治疗； 2、龋坏牙则有可能是因为细菌腐蚀牙齿而导致牙体坑洞或者缺损等，也可以通过去除腐质后进行材料修复治疗； 3、牙釉质发育不良，多为先天原因引起，釉质表面会出现小凹坑，修复治疗也可以解决； 4、还有一些情况是刷牙时，若长期横向用力刷牙，则可能会导致牙齿颈部切断、缺损，即牙颈部有一条横向沟壑，材料充填也可以修复。此外，如果缺损较深而伤及牙神经时，需要根据情况而定，进行进一步根管治疗。