刘彦

骨折过早走路即下肢骨折外固定石膏或者内固定钢板、髓内钉，患者无明显的疼痛感时，带石膏、钢板或者髓内钉下床行走。由于患者的行走力并非通过骨骼传递，而是由外固定或者内固定提供，可能造成石膏松动或者钢板和髓内钉断裂，不利于患者固定骨折端。因此，在固定早期，不建议下床行走，当复查X片有骨痂生长，则可部分负重下地功能锻炼。

骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位，或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折，除非靠近关节导致创伤性关节炎，其余的上肢骨折均可采用保守治疗取得良好效果；对于下肢骨折，除一部分患者本身即需要进行手术治疗以外，大部分患者由于各种原因，无法忍受石膏固定后需要长期卧床，而选择手术治疗。因此，建议患者发生骨折后应积极到正规医院，由专业医生判断后采取相应的治疗。

十二指肠病变的疼痛多呈节律性，特别是十二指肠溃疡，多在早餐后1-2个小时出现上腹部疼痛，如果不服用药物或进餐，疼痛会持续到午餐后才缓解。而进餐后2-4个小时会再次出现上腹疼痛，服用药物或者进餐后又可得到缓解。部分病人还会出现夜间痛，可以从睡梦中惊醒。疼痛多位于剑突下，呈持续性的钝痛、灼烧痛、胀痛，部分还有剧痛，也可以表现为隐痛或不适。如果出现上述病症，建议到医院就诊。

肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。临床上根据是否开口于体表，分为外瘘和内瘘。肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘，会造成消化液丢失，导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱。消化液丢失的同时，会导致严重的营养不良。另外，由于酶的腐蚀，会造成局部组织消化、腐蚀的现象，还可以造成局部和全身感染。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。可通过TCT筛查，即液基薄层细胞检查进行确诊。如发现细胞异常伴随高危型HPV感染，需进行阴道镜活检，钳取宫颈组织进行病理检查，确定病变级别。具体分级如下： 1、CINⅠ级：宫颈上皮层1/3发生病变； 2、CINⅡ级：宫颈上皮层2/3发生病变； 3、CINⅢ级：病变累及宫颈全层。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈上皮内瘤变多无明显症状，当宫颈上皮内瘤变合并炎症时，部分患者会出现白带增多、腰酸疼、接触性出血。由于无特殊症状，提倡女性两癌筛查，重点筛查女性宫颈上皮病变。除此以外，宫颈癌必要因素为宫颈上皮持续HPV感染，尤其高危型HPV感染，表现为女性外阴瘙痒。如出现上述症状，应积极到医院检查。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈CINⅢ级原称为原位癌，现认为此病变为宫颈癌前病变的前兆，称为上皮内瘤变。因癌变说法增加恐惧感，且从上皮内瘤变进展为宫颈癌时间较长，所以不直接称为宫颈癌变。

女性尖锐湿疣因为解剖结构相对比较复杂，治疗起来相对稍麻烦，建议患者到专业机构进行治疗。少数散发、孤立的皮损可选用药膏进行涂抹，单纯起到去除疣体的作用，但大部分情况下，因为女性生殖器结构比较复杂，还是建议到专业机构进行治疗，专业医生会根据具体情况选择物理、化学或生物免疫的方法去除疣体，去除疣体后还会建议抹些药物去清除病毒，最终可能提高一些免疫力，能够防止复发的问题。 对于女性尖锐湿疣，即使处理掉了尖锐湿疣，疣体不再长了，也一定要检查阴道和宫颈上是否有高危HPV感染的问题。女性尖锐湿疣可由低危型HPV感染造成也可由高危型HPV感染造成。如果高危型HPV感染，阴道内和宫颈上感染高危型HPV病毒有可能引起癌变。所以不能简单的只考虑把外面的疣体去掉，一定要注意有没有宫颈高危HPV感染的问题。

女性尖锐湿疣因为部位上结构相对比较复杂，不建议完全自我判断，可从大阴唇、小阴唇、阴道口、会阴体部位、肛周、肛门甚至肛管内，自己检查是否有疣状突起或表面摸起来粗糙不平、有实性疙瘩。如果发现有这种突起还是建议到医院就诊，专业医生会通过肉眼观察上述部位有没有发生典型的，比如菜花状、鸡冠状的疣状突起，肉眼基本能初步判断是不是尖锐湿疣。 从检查手段上可把凸起进行病理活检，看是否有挖空细胞这种典型的病理改变，也能够确诊尖锐湿疣。另外，如果担心尖锐湿疣可能还没长出来，医生也会检查HPV病毒感染，对于尖锐湿疣这样的一个疾病，也许外面没有长，但如果有高危性行为，其实感染这个病毒的可能性，可检查宫颈上、阴道、外阴、肛周有没有高危型HPV感染。如果有病毒感染可能后期才会长出疣体，所以如果有病毒感染及时使用外用擦洗的药物清除病毒，可做到最后不长出疣体。所以女性因为解剖结构比较复杂，如果发生尖锐湿疣，一定要注意检查宫颈有没有HPV感染，因为它会隐匿形成宫颈高级别病变，甚至导致宫颈癌。另外女性尖锐湿疣患者一定要去专业机构让医生帮你检查有关梅毒、艾滋病、淋病、衣原体、支原体感染的问题，因为其它的性病可因为一个动作同时感染。

因为女性解剖结构相对要复杂，有时不太好辨认，主要在外阴部位，比如大阴唇、小阴唇，甚至处女膜周围、阴蒂周围，会阴体、尿道口周围还有肛周甚至肛管内长出疣状的损害。形态上可像菜花状、乳头状、鸡冠状，甚至很小时一个小小的凸起，正常情况下上述部位是比较光滑，但是尖锐湿疣摸起来还是比较硬一点，表面有些粗糙。如果自己不能够完全辨识，还要到专业机构进行检查。 另外一个自觉症状很多女性会有刺痒的症状，排除了霉菌和滴虫的原因时，要注意有没有尖锐湿疣或HPV感染的可能。还有一部分女性白带会有异常，尤其白带有一种腥臭味，说明出现感染了，女性尖锐湿疣还要注意有没有宫颈上高危型HPV感染的问题。