刘建华

打耳洞的时候要注意： 1、选择的位置非常重要，一般选择耳垂，这个位置相对来说容易打不容易感染。但是有些人容易打到软骨上，因为耳廓上面是软骨，表面附有皮肤，如果打到软骨上容易导致感染； 2、选的时间也要注意，一般常选在春天和秋天，夏天特别热的时候不要打耳洞，湿度大，温度高，出汗比较多，容易感染。冬天冷，出去容易冻伤也容易感染，所以选的时间一般选择春秋，温度不是太冷也不是太热的时候打比较好； 3、打完之后要注意不要使劲摁、揉、刺激它，容易感染造成耳朵疼； 4、不能沾水，要保持局部干燥，如果沾水也容易感染。躺下时候不要压住耳朵，如果压住耳朵造成疼痛； 5、不能吃辛辣刺激东西，还有一些发物，就是牛、羊肉、鱼虾，这些吃完也容易造成感染； 6、打耳洞以后发现局部流水、痒、疼痛，一定要到医院就诊，有可能会感染，如果感染不控制，容易加重、堵塞，耳孔就白打了； 7、有戴的耳钉有过敏问题，戴上以后也可以造成耳朵痒、流水，要注意及时把它摘下来，防止加重病情。

引起耳鸣的原因有： 1、外耳道疾病：如外耳道耵聍或异物堵塞； 2、中耳道疾病：分泌性中耳炎、慢性或急性化脓性中耳炎等； 3、内耳道疾病：感应神经性耳聋、中毒性耳聋等； 4、全身性疾病：传染病以及高血压、糖尿病、颈椎病、脑中风等； 5、精神因素：自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁、焦虑等； 6、其他：噪声性、老年性耳鸣或听力下降。

慢性咽炎分为： 1、单纯性咽炎：咽干、不适，感冒后症状加重； 2、肥厚性咽炎：病程较长，反复发作，异物感较明显，呈暗红色慢性充血； 3、干燥性咽炎：咽部黏膜表面光滑，有少量分泌物； 4、萎缩性咽炎：咽干症状较重，黏膜萎缩变薄； 5、过敏性咽炎：伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病； 6、反流性咽炎：打嗝、反酸，与脾胃有关。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

慢性咽炎与急性咽炎的区别为： 1、急性咽炎：发病急、病程短、与外感有关，临床症状以疼痛为主，伴有感冒症状，咽部黏膜充血呈鲜红色，前弓、后弓或悬雍垂水肿，双侧索鲜红、充血、肿大，部分患者血象高、白血球高、中性粒细胞高，伴有细菌感染； 2、慢性咽炎：病程长，表现为干、痒、不适，疼痛不明显，咽部黏膜慢性充血，外感、着凉可导致急性发作。

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。

过敏性鼻炎的发病原因包括以下几个方面： 1、遗传因素：患者有过敏体质家族史； 2、接触过敏原：临床上以吸入性过敏原较多见，例如尘螨、花粉、蒿草、皮毛等都可以引起过敏性的疾病。还有真菌过敏，表现为患者在阴暗、潮湿处时，易发打喷嚏、流鼻涕症状； 3、食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、牛肉、开心果、腰果、菠萝、芒果等。

扁桃体肥大的原因常见以下这几种，一个是生理性肥大，往往见于儿童，儿童比较小，扁桃体没有萎缩，所以可以看到扁桃体肥大，扁桃体可以是一度大、二度大或者三度大，但是可能病人没什么症状，叫生理性肥大。有些生理性肥大，比如三度大可以引起呼吸道阻塞，引起来打呼噜，特别是儿童，可以张口呼吸、打呼噜，有这些症状，这是生理性肥大。还有扁桃体发炎可以导致扁桃体肥大，比如一些细菌感染造成扁桃体充血肿，甚至表面有分泌物，也可以造成扁桃体肥大，这种是感染造成的，可以用一些抗感染药缓解症状，但是这种病人疼痛比较重，吞咽困难，可能有发烧等等这些，是感染所造成的扁桃体肥大。还有扁桃体肿瘤，有时候肿瘤也可以导致扁桃体肥大，特别是一侧扁桃体肥大，要警惕扁桃体癌可能，一定要鉴别到底是什么原因引起的，建议到耳鼻喉科去就诊。

支原体肺炎其实本身是一种自限性疾病，如果只是轻症感染，不用药也会好，但是有一些症状支原体肺炎就无法自愈。比如难治、重症支原体肺炎，可以出现并发症，比如心、肾、神经系统，肺外并发症，而且重症支原体肺炎会有后遗症，比如肺不张、闭塞性细支气管炎、支气管炎，间质性肺纤维化出现，如果出现以上并发症时，支原体肺炎就比较严重，所以支原体肺炎严不严重主要是根据感染类型，比如轻症支原体肺炎大概在两周左右可以痊愈，但是如果是重症或者是难治性、耐药性，出现肺外并发症，相对比较严重。肺外并发症通过对症的治疗，慢慢也会恢复，只是留有后遗症比较严重，可能恢复时间比较长，会长期遗留后遗症。

细菌性肺炎的确诊主要通过临床表现，比如发热、咳嗽、气促、喘憋的临床表现，还可以根据医生的听诊，听诊时双肺可以听到湿啰音、痰鸣音、喘鸣音的阳性体征。有的实变范围特别大可能呼吸音减低，孩子呼吸急促，有鼻煽、三凹征等肺部阳性体征，胸部影像学检查可以通过胸片或者CT看见斑片状阴影，较严重孩子的可能合并胸腔积液。实验室检查主要是通过血常规，炎性指标明显升高，白细胞、C-反应蛋白、中性粒细胞明显升高。确诊主要是通过病原体学检查，比如痰液、胸腔积液、肺泡灌洗液，如果细菌培养阳性，就明确可以诊断细菌性肺炎。