刘庆军

包皮环切是把一圈皮肤环形切掉，切完后把皮肤两边缝起来。无论是采取手缝或者采取包皮切割器，都是把残断端一圈缝合，或者现在有些类似于订书机似钉上。手术后的护理也很重要，术后护理措施主要有以下几方面： 1、尽可能做完手术后避免性刺激，减少勃起几率，因为勃起有导致出血的可能； 2、要进行局部清洁护理，做完手术绝大多数伤口会包扎，需要给予外用药物或者口服药物预防感染； 3、所有手术都应该注意，如饮食尽量清淡，减少饮食刺激； 4、最好让伤口局部暴露，在暴露状态下伤口容易愈合。一般患者回家后，最好把裤子脱了，让局部露在空气当中，愈合更好。

睾丸双侧组织结构、解剖结构都一样，所以无论什么疾病，两边发病几率基本一样。急性疼痛最常见原因有附睾炎、睾丸炎，睾丸在短期内出现红肿疼，因为炎症引起疼痛，需要进行抗炎治疗，吃抗生素，严重可输抗生素进行治疗。对于年轻人，急性疼痛比较常是睾丸扭转，左边右边发病几率基本一样，睾丸扭转疼痛是剧烈疼痛，可能患者自身判别不出来，只感觉到疼痛。 患者到医院检查、鉴别疼痛是因为感染引起或者因为睾丸扭转引起，通过彩超看睾丸血流可把两种疾病非常简单鉴别。如果是睾丸炎、附睾炎，可以吃药。如果考虑是急性睾丸扭转，必须急诊手术。另外慢性睾丸疼痛原因有非常多，但是绝大多数慢性疼痛一般没什么事。

尿路梗阻具体需不需要采取手术，需要根据疾病本身特点、部位、性质决定。下尿路梗阻绝大多数患者早期都可采取药物治疗，如果通过药物控制不好，或者患者出现比较严重并发症，此时则需采取手术治疗。 患者因为前列腺增生出现急性尿潴留，出现反复泌尿系感染、继发性膀胱结石、继发性肾脏积水等，也需要手术治疗。上尿路梗阻如因为结石引起梗阻，患者自身排不出来，肯定需要手术治疗。如果上尿路梗阻是因为肿瘤引起，只要能采取手术，首先考虑用手术治疗。所以对于泌尿系统梗阻是否需要采取手术治疗，需要综合看，同时结合患者身体状况制定性化治疗方案。

尿路梗阻确诊方法相对不是特别复杂，具体如下： 1、最简单是做普通泌尿系彩超，通过彩超能分辨出患者的发病部位； 2、根据上述情况再进CT、核磁等影像学检查，可以明确病因以及梗阻严重程度。 如果是上尿路梗阻，彩超能明确看到肾脏积水、输尿管扩张，但具体导致梗阻部位原因通过彩超不能诊断出来，彩超可初步判断患者梗阻。下尿路口梗阻，如前列腺增生，通过彩超可判断前列腺增生大小、对膀胱有没有影响，以及老年人排尿后有没有残余尿等，可客观评价尿路梗阻严重程度和需不需要进一步处理，如果出现问题可进行其它辅助检查。

泌尿外科诊治范围比较广，按器官来分，从上到下包括肾上腺相关疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺结核等，再就是肾脏相关疾病。除肾脏相关疾病外，再往下是输尿管、膀胱、尿道。男性在膀胱和尿道之间有前列腺，男性有睾丸、附睾、精索、输精管等和男性生殖系统相关疾病都属于泌尿外科范畴。 从疾病看，泌尿外科比较常见发生在年轻人最简单的是泌尿系感染，再就是泌尿系结石。其它相对少一点的是肿瘤，肿瘤可发生在泌尿系统各个位置，从肾、肾上腺、膀胱等都可能发生。老年男性疾病，如前列腺增生、前列腺癌等，都属于泌尿外科诊治范畴。

膀胱肿瘤在泌尿科里占比例比较高，属于排名前几位的肿瘤，膀胱癌有一定转移或者复发可能性。现在因为治疗手段提高，绝大多数膀胱肿瘤可达到临床治愈。临床治愈指膀胱肿瘤做完电切后或者有更严重膀胱肿瘤做完膀胱全切后，通过定期复查，在五年之内如果不复发，可基本上达临床治愈。同时肿瘤复发率和转移率跟年限有关，术后时间越长，术后复发几率越高。 现在90%膀胱肿瘤患者治疗方式都是膀胱电切术，因为绝大多数膀胱肿瘤恶性度比较低，但复发率比较高。所以做完膀胱电切之后，患者需要定期复查，需要进行膀胱灌注化疗，次种化疗和全身化疗不一样，一般每隔三个月复查，定期复查两年。如果在两年内不复发，以后膀胱肿瘤再复几率要比两年之内低得多。

早泄的原因绝大多数都不是器质性问题，绝大多数原因都和患者心理因素有关系。可能患者有常见的包皮过长，包皮过长的患者可能是因为包皮把龟头包裹，龟头的敏感性比较高，经过一定刺激之后，病人可能出现射精的情况，这是比较常见的现象。 另外，可能和精神因素有关系，男性可能是因为精神高度紧张，之后会出现性幻想，可能导致早泄。早泄本身就是正反馈作用，一旦产生了想法之后反馈机理不可逆，就会导致患者出现早泄。

通常早泄可以治愈。早泄说明男性患者本身的生殖器官结构正常，发生原因如果是因为包皮过长，可以提早进行包皮过长手术，做完之后可以降低龟头敏感性，从而减少或预防早泄的发生。 患者过度紧张导致早泄，要减少患者的精神高度集中情况，减少性生活时对龟头的刺激，从而延缓达到高潮的时间。因此患者不用担心，一般早泄都可以治愈。

男性尿道流脓在临床上最常见的是淋球菌感染，即通常所说的淋病，绝大多数喊着都是通过不洁性生活、不洁性接触所引起。患者来到医院之后要做相关细菌方面的检查，如果看到明确有淋球菌感染，根据淋病进行相关治疗。绝大多数淋病患者要需要进行打针，比如使用大观霉素等药物进行肌肉注射治疗，再配合口服的三代头孢类药物进行治疗。 患者的脓液含有大量淋球菌，处在感染期，病人一定要勤换洗内裤，一般要让患者直接把内裤扔了。如果实在没这个条件，必须要暴晒在太阳下，同时在感染愈合，即感染症状完全消失的1-2个礼拜内尽量避免性生活，以免再进行传播。

阴囊痒分为几种情况，一种属于正常瘙痒，正常瘙痒和皮肤受了外伤或受了蚊虫叮咬等相同，基本上可以不用处理。还有一种比较常见的痒和感染有关系，阴囊发炎有可能会导致病人可能出现瘙痒的情况，还会出现红肿、疼痛等，这种情况最好建议患者去医院明确原因。 另外，比较常见的导致阴囊瘙痒的问题是阴囊湿疹，也算皮炎的一种，因为阴囊所处的位置，本身处在不太容易通风的地方，可能导致湿疹，病人表现为阴囊瘙痒，反复挠之后可能会出现皮肤破溃，可能会出现皮肤炎性渗出等。只要患者出现阴囊瘙痒反复迁延不愈，最好建议去医院就诊，明确诊断后进行下一步治疗。