刘娟

婴儿期需进行听力筛查，所以在新生儿期就可发现是否有听力损伤。若在早期发现有听力损伤，可使用各种办法促进听神经功能的恢复，如做高压氧、使用神经营养的药物、使用理疗治疗，以及中医的针灸治疗等。当孩子9个月，听力仍然严重受损，此时应到耳鼻喉科就诊，进行全方位详细的听力检查，明确是否需配戴助听器或人工电子耳蜗来补偿听力。 若孩子听觉受损，同时还需进行听觉语言功能训练，因为婴幼儿学习语言，首先从听到别人说话，然后慢慢理解话的意思开始。若孩子不能听到声音，则不知道如何说话，所以有部分先天性耳聋的孩子，虽然发音器官完好，智力正常，因从小无法听到声音，所以无法说话，即哑。若存在听力损伤，则需在有听觉补偿的作用下，同时进行听觉语言训练，训练听的分辨、训练语言，避免出现先聋后哑的悲剧。

高压氧能够加速身体自我修复的过程，在高压氧下可以增加氧的弥散效率和弥散距离，能够有效改善脑内的氧气供应和脑组织储氧量，从而改善脑组织的氧化代谢，为神经系统自我修复提供了充足能量，高压氧给上坡的过程提供了充足的能量。 对于昏迷的患者，高压氧能够显著增加椎基底动脉的供血，椎基底动脉在颅底，颅底有能够激活神志的系统，称为脑干上行网状激活系统，在高压氧下能够显著的增加椎基底动脉供血，激活脑干上行网状激活系统，从而起到唤醒神志的作用。 高压氧下血脑屏障的通透性增加，血脑屏障是指脑和血液中间的块屏障，此屏障可屏蔽掉入侵到血液中间的有害物质，防止血液受到感染，脑组织立刻受到感染。但此屏障在脑损伤修复的过程中，也会屏蔽掉营养脑神经的药物，而在高压氧下，血脑屏障的通透性增加，能够增加药物对脑病的作用。

从医生角度讲，纵隔子宫女性怀孕后，真正的安全期是胎儿出来，所以整个孕期均存在风险，因为是发育不完全正常的子宫妊娠。孕早期会有流产的风险；孕中期会有早产的风险。所以，足月分娩才是真正的安全期。孕期需要定期监测，孕妇一定要到医院去监测，而不是在家中自行监测。 部分女性孕早期胚胎着床位置较好，胚胎距离纵隔比较远，整个孕期会比较顺利，但并不代表没有风险。纵隔子宫女性妊娠风险比正常女性高，需要医生和孕妇共同观察。

轻度脑瘫早期，若通过正确和长期的治疗，能够取得较好的治疗效果。即使有可能在高级运动，如行走平衡木、体操等高技能，但活动上有姿势问题和肌张力问题，运动也会有影响，如跑步可能跑不赢别人，但对于正常生活不影响，并不意味着轻度脑瘫的孩子可不治疗。 若孩子不及时进行治疗，轻度脑瘫因为姿势问题持续存在，会加重后期骨关节的问题，从而影响孩子未来的生活质量。早期正确干预可以避免病情的进一步加重，轻度脑瘫是一种病情相对较轻，对身体姿势和运动较小的脑损伤综合征，这种孩子若能够早期积极训练，养成阳光的心态，可完全融入社会。

小孩发育迟缓或智力残疾的原因较多，具体如下： 1、在婴儿出生之前，母亲感染会导致发育迟缓； 2、怀孕期间接触可能致畸的药物或化学物品、放射线、饮酒，也会导致孩子出现发育迟缓； 3、孕妇患有较严重的身体疾病，胎盘功能不足； 4、孕妇长期焦虑、抑郁，或遭遇急性精神创伤，均可能对婴儿、胎儿的中枢神经系统发育产生不良的影响，也可能由于孩子本身基因异常引起； 5、若分娩时孩子供氧不足，颅脑出现损伤、颅内出血，出现新生儿黄疸，甚至发展到核黄疸的状况，或早产儿、出生体重较低，这些均可能影响中枢神经系统发育，从而出现智力发育落后； 6、任何年龄阶段，出现中枢神经系统感染、遭受严重的颅脑外伤、各种原因引起的脑缺氧、代谢性或中毒性脑病、严重的营养不良、甲状腺功能低下、重金属或化学药品中毒，均可能导致精神发育迟滞； 7、长期被忽视、虐待，也会导致儿童早年与社会严重隔离，缺乏良性的社会刺激和文化教育的机会，也可能导致精神发育迟缓。

高压氧是指身体在高气压的环境中所呼吸的与环境等压的纯氧或高浓度氧，而利用高压氧治疗疾病的方法，称为高压氧疗法。高压氧的作用主要分为直接作用和间接作用，直接作用有五点： 1、高压氧能够显著增加氧气在水中的物理溶解量； 2、能够有效增加氧气的弥散率和弥散距离，普通氧疗和高压氧比，两者的氧弥散效率完全不可同日而语； 3、高压氧能够有效灭活厌氧菌，在高压氧下厌氧菌的巯基被破坏，生长环境被破坏，在2-5个大气压的氧压下可以灭活厌氧菌，同时高压氧对需氧菌也有抑制作用； 4、能够增强白细胞功能，协助白细胞消灭侵入到体内的输氧细菌； 5、高压氧能够压缩和溶解禁锢在体内的气体，及时治疗对气栓症，能够起到压到栓除的作用。 间接作用主要为高压氧能够减轻脑水肿、降低颅压、调整内分泌功能、调节机体的免疫功能以及活血抗凝等。

高压氧疗法是指将身体处在高气压的环境中呼吸，用环境等压的全氧或高浓度的氧来治疗疾病的方法。而高压氧的治疗过程中的风险，需要注意以下情况： 1、会有部分患者觉得耳部不适，需做调压的动作。压力变化的过程，高压氧治疗过程类似于潜水和航空，有压力的变化过程，在做抗氧的过程中，升压和减压同样需配合做调压的动作，若动作做不到位，可能会出现中耳以及鼻窦等部位气压伤； 2、高压氧是密闭的空间，部分有幽闭恐惧症的患者在高压氧舱中会有不适应的感觉； 3、高压氧是利用高浓度以及高压力的氧气来治疗疾病，若高压氧的治疗时间过长，且未配合使用抗氧自由基的药物，易出现氧气中毒。 由于高压氧的氧气密度较高，为了安全避免火灾，需在医务人员的指导下换好衣物，严禁携带火种、手机、电动玩具等以及酒精制品进舱。

若孩子六岁说话结巴，需考虑是否有口吃的问题。当孩子说话结巴的时候，大人可以进行以下几点训练： 1、家长应耐心的多与孩子说话，在孩子说话结巴时不要催促孩子，更加不可因说话结巴去训斥孩子，这样容易让孩子形成较重的心理负担和心理暗示，下次说话的时候更加结巴； 2、家长与孩子说话的时候，放缓语速，让孩子一句话慢慢地说、流畅地说； 3、多让孩子听故事，让孩子边听边学着讲，慢慢地学习流畅地说话； 4、在训练的时候，可以进行打节奏、打节拍，可以边打拍子，边让孩子说话； 5、可以让孩子在训练的时候做手势，若他想表达的东西，一边附和手势表达，一边用言语表达，这样让他的心理表达更加流畅； 6、若六岁的孩子说话卡顿的情况非常严重，可咨询专业的语言治疗师进行相关的评估，确认是否有构音器官痉挛等情况，进行针对性的全身训练； 7、随着科技的发展，还可使用经颅磁或经颅直流电，这些理疗方式直接作用于语言中枢，可改善说话的流畅程度。

女性重要的内生殖器官是子宫、卵巢、输卵管。青春期开始后排出月经、生育。正常子宫相当于一个房间，女性在发育过程中出现异常，子宫会变为两个房间，但两个房间又没有完全封闭，叫做不全纵隔子宫。相当于在子宫底的某个部位发育出畸形器官，叫做子宫纵隔。 子宫纵隔的存在可能会影响生育，也有部分女性不影响生育和月经，只是在体检时发现，有正常的月经，能怀孕、生育，可不做处理。

对于脊髓损伤，无论在急性期、恢复期以及后遗症期，功能锻炼和功能重建均是重点，且并发症的预防离不开有效的康复护理工作。 1、关节活动训练，需定期在康复医生或治疗师指导下，对全身的各关节进行全范围活动，避免脊髓损伤导致后期关节僵硬和挛缩； 2、需鼓励和帮助进行各项功能性训练，如指导练习从床上坐起，使用轮椅助行器的方法，以及上下床移动自己身体的方法； 3、并发症和心理护理，针对脊髓损伤可能出现的并发症，如呼吸、皮肤，以及大小便排泄问题，均需进行特别护理。心理护理也十分重要，需多进行沟通和交流，树立信心。 只有针对性地制定周密的管理计划，并且严格执行，才能够让患者在身体活动、精神状态以及社会参与上，获得最大能力的恢复，同时有效地预防和减少并发症。