刘娜

B超不仅能查出肾结石，而且对阴性结石显示比X线效果好。泌尿系统结石有阴性结石、阳性结石，比如草酸钙、磷酸钙为主的是阳性结石，在拍片时也能看到。但对于尿酸结石这种阴性结石，X线无法看到，需依赖B超检查，而且超声还能显示结石大小、部位，有无引起梗阻、肾积水，肾积水程度是否压到肾实质，肾实质会不会变薄及尿路畸形情况。 所以部分患者体检时查到肾结石，遇到肾结石时不要惊慌，结石一般是掉到输尿管里引起输尿管痉挛才有症状，很多肾结石患者都是体检时发现，无需处理。所以建议患者大量饮水，多排尿，以预防结石形成。

如果患者做中下面部吸脂，包括双下巴吸脂，可以同时做上面部拉皮或中面部拉皮，但术区不同，术后恢复范围也不同。如果做同一区域，如做中下面部拉皮和中下面部吸脂，通常不建议同时做，因为吸脂和拉皮手术有术区干扰，会影响到医生对于手术层次的判断，影响手术安全性。如果患者同时进行同部位手术，会加重出血风险，术后恢复时间会延长，所以不建议同时做上述手术。若患者做全面部拉皮，又同时做腹部或大腿躯干吸脂。因为手术创面均较大，需要手术时间较长，对机体负担较大，容易出现长时间应激反应，对于术后恢复不利，所以不建议同时做2个较大术区的复杂手术。

患者额头打除皱针眼睛变小，属于常见现象。如果患者年龄比较成熟，可能会有眉下垂、上睑皮肤松弛等，可能会通过抬眉、睁眼维持双眼皮形态。如果打除皱针，尤其是大面积额肌放松，提肌往上提力量减小，下垂力量较强，上睑皮肤松弛、堆积、眉下垂，堆积到睑缘，视觉上覆盖量多，眼睛整体体积或者面积看上去变小。部分患者会出现睁眼困难、额头麻木等，可以等待除皱针效果维持时间过去，随着身体代谢排出体外，4-6个月后药物效果会逐渐消失，肌肉额肌的肌力会再次出现。患者在打除皱针前建议去正规医院找有经验的医生面诊，明确是否适合大面积的额部除皱。部分患者做完上睑松弛矫正或者提眉手术后，上睑挡睑缘问题解决后额部皱纹会消失，可能不需要打额部除皱，所以不论患者做任何操作，即使是比较简单的除皱针注射，也建议到正规医院，找有经验的医生面诊。

眼角静态纹由动态纹转变而来，属于比较严重的阶段，在治疗或者除皱时需要进行对因治疗，防止进一步加重，具体缓解方式如下：1、注射除皱针：减少局部轮匝肌收缩对皮肤的挤压，防止进一步出现静态纹加深，做对因治疗后需要观察剩余皱纹的粗大程度，决定采取的填充材质，如采取胶原蛋白、嗨体注射、纳米脂肪、自体脂肪移植等；2、行上睑松弛矫正：如果患者的静态纹在填充后改善效果不明显，可能是因为局部皮肤有大量堆积或者上面部衰老，包括眉下垂、额部组织、眼周组织松垂，有皮肤松弛堆积，填充效果可能会受到影响，需要做上睑松弛矫正，比如提眉术，甚至要通过上面部除皱术，解决此区域的皮肤堆积或者皮下组织堆积，才能最大程度上改善眼角静态纹。患者在做任何治疗前建议去正规医院，找有经验的医生做科学的方案设计，达到安全、有效地变美。

假体隆胸后，一般建议3-6个月后再进行普通文胸的穿着。如果假体隆胸时，进行的是乳晕旁切口或下皱襞切口，在拆线前或刚拆完线时穿文胸，会接触或挤压到切口，可能会造成切口的污染，出现伤口感染的可能性。原有乳房的皮肤软组织空余较小，放入假体填充后，形态较为挺拔，外观不会有松垂表现，此时没有必要穿普通文胸承托。由于刚做完假体隆胸时，腔隙还未完全固定，早期穿普通文胸的挤压作用可能会造成假体位移，影响远期效果。因此在做完假体隆胸3-6个月内，没有必要穿普通文胸。

讲解医师：刘娜  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院血液内科
尿毒症有两种治疗方式，一种是透析，另外一种是肾移植。透析可以选择血液透析或者腹膜透析，目前大部分尿毒症患者选择的是血液透析治疗，进行血液透析治疗时，需要定期加血液透析滤过、血液灌流，清除中大分子毒素。平时需要进行贫血的治疗、钙磷代谢的管理、甲状旁腺激素的治疗、血糖和血压的管理。如果是一个年轻的患者或者预测患者的生存期比较长，经济情况良好，可以选择肾移植，肾移植后可以更好的回归社会。

大部分畸胎瘤对胎儿没有影响，畸胎瘤是卵巢良性疾病，如果孕妇在妊娠期患有卵巢畸胎瘤，畸胎瘤＜5cm以下，孕期一般畸胎瘤不会发生破裂、出血等并发症，对胎儿不会有严重的影响。如果孕妇畸胎瘤＞5cm，妊娠期可能有发生畸胎瘤导致的卵巢扭转风险。如果发生卵巢扭转，孕妇可能会感觉剧烈腹痛，属于急腹症，需要急诊手术处理。如果卵巢扭转发生在孕早期，即妊娠12周之前，需要对卵巢畸胎瘤进行剔除手术，可能对卵巢有一定损伤，因此胎儿在术后可能会出现先兆流产或者难免流产。如果是妊娠14周之后，畸胎瘤发生卵巢扭转，对胎儿影响较小，但也存在先兆流产或者先兆早产的可能。

临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖腹产，成功率亦可接近100%，但是第三胎剖腹产的手术风险，可以较大增加。每经过一次剖腹产，都会在子宫上留下瘢痕，而瘢痕对子宫有损伤。另外剖腹产后，可以在盆腔、腹腔遗留粘连。在第三次剖腹产时，子宫瘢痕较为明显，可能到妊娠足月时，孕妇的子宫下段已经较薄，或者已经部分破裂。第三次剖腹产时，患者盆腔、腹腔的粘连可能较为严重，严重的粘连会增加手术中损伤子宫相邻的结构，如膀胱、输尿管或者周围肠管的风险，因此第三胎剖腹产的风险可以较大增加。

确定是否得妇科炎症，可从以下方面进行判断：1、阴道分泌物：正常阴道分泌物通常为白色或透明性状，量较少且没有异味。如果阴道分泌物量比正常明显增多，或呈黄色、黄绿色，如豆渣样或出现严重异味，均提示可能有阴道炎症发生；2、下腹坠痛：在子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎等盆腔炎情况下，患者通常会有小腹坠痛、阴道分泌物增多的症状。这时可到医院进行妇科检查，明确宫体、附件区是否有压痛，通过妇科检查明确患者是否有盆腔炎发生，判断是否患有妇科炎症。

激光去疣后，局部会遗留微小创面，微小创面产生痂皮，在结痂前需要每天消毒，可用碘伏，也可用其他消毒剂，比如苯扎氯铵、安尔碘，用无菌棉签蘸消毒液轻轻地擦拭。如果没有以上消毒液，也可用酒精蘸无菌棉签进行擦拭，但刺激性较强，通常不建议使用碘酒、红药水、紫药水等消毒剂，可能会引发其他不良反应。临床常用碘伏或安尔碘，刺激性较小，苯扎氯铵也没有刺激性，但需要自己配置，不是用原液进行消毒。如果局部创面已经产生痂皮，会有一定自我保护能力，可以不用每日消毒。如果不小心碰到创面，或碰到水，需要进行再次清洁，或使用抗生素软膏、油膏、凝胶等，进行局部创面涂抹保护创面，避免被不洁物品碰触。