刘娇

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化腹水不是绝症。肝硬化腹水患者多伴有低蛋白血症，即营养情况比较差，可以通过加强营养、补充白蛋白纠正腹水。可以增加利尿剂的使用，通过血液系统让腹水经过泌尿道排出。改善门脉高压的情况，可以使用降低门脉高压的药物，如特利加压素降低门静脉高压，减轻腹水的产生。有少量肝硬化肝腹水的患者可以通过自身腹膜的吸收减少腹水。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化不都是乙肝引起，肝硬化是由一种或多种原因引起的疾病，在我国目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙肝病毒感染。其它的原因还包括：1、酒精，长期大量饮酒导致的肝细胞损害逐渐发展为肝硬化；2、胆汁淤积，任何引起肝内或者肝外胆道梗阻、持续性的胆汁淤积，也可以发展为胆汁性肝硬化；3、循环障碍、肝静脉或下腔静脉阻塞、慢性心功能不全，可以导致肝脏的肝细胞长期淤血，肝细胞并发纤维化，最终发展为淤血性肝硬化；4、药物或者化学毒物引起的肝脏损伤可引起肝硬化；5、自身免疫性疾病也可以引起肝硬化；6、血吸虫或者其它寄生虫的感染；7、还包括遗传和代谢性疾病，如铜代谢紊乱、血色病等；8、营养障碍；9、还有一部分原因不明的肝硬化，也叫隐源性肝硬化，所以肝硬化不都是乙肝引起。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝损害，包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，症状分为代偿期的症状和失代偿期的症状。代偿期大部分患者没有症状或者症状比较轻微，可有腹部不适，乏力、食欲减退、消化不良和腹泻，一般在劳累、精神紧张或伴随其它疾病出现，休息后可以缓解。失代偿期症状比较明显，表现在肝功能减退、消化吸收不良、体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、贫血、腹水、内分泌失调，甚至有些患者会伴有门静脉高压的症状，像出现食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水，脾大、脾功能亢进。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化腹水不是绝症。肝硬化腹水患者多伴有低蛋白血症，即营养情况比较差，可以通过加强营养、补充白蛋白纠正腹水。可以增加利尿剂的使用，通过血液系统让腹水经过泌尿道排出。改善门脉高压的情况，可以使用降低门脉高压的药物，如特利加压素降低门静脉高压，减轻腹水的产生。有少量肝硬化肝腹水的患者可以通过自身腹膜的吸收减少腹水。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化导致血钾低的原因如下：1、摄入不足，肝硬化患者常会伴有食欲不佳、摄入比较少，或者有一些患者因为禁食而无法摄入足够量的钾，但是静脉补液又没有补充足够的钾盐，所以造成缺钾。2、排泄比较多，有一些患者会有恶心、呕吐、腹泻的症状，使大量的钾从胃肠道丢失，而且患者会同时伴有腹水，腹水患者会同时应大剂量的排钾利尿药或者放腹水，进一步加重了钾的丢失。3、钾分布的异常，肝硬化患者常合并碱中毒，可以使细胞外的钾向细胞内移动。4、神经内分泌的因素，肝硬化患者同时会继发醛固酮增多症，可以使尿中的钾的排泄增加，同时患者如果应用排钾利尿剂会进一步加剧尿中钾的丢失。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化失代偿期患者的饮食如下：1、高蛋白饮食，饮食当中应该增加蛋白质的摄入，比如鱼肉、虾肉、鸡蛋，鸡蛋可以做成蛋羹，更好的进行消化、吸收。2、软食饮食，因为肝硬化患者通常会伴有食道胃底静脉曲张的情况，进食坚硬的食物可能会划伤曲张的静脉，造成呕血，所以饮食中要当心带骨头、带刺的食物，尽量软食饮食，吃好消化的、好嚼的食物。3、食物不能特别烫，尽量选择温凉的食物，不要特别热就可以。4、还要保证一定的热量的摄入，也不能摄入太少的碳水化合物。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化不都是乙肝引起，肝硬化是由一种或多种原因引起的疾病，在我国目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙肝病毒感染。其它的原因还包括：1、酒精，长期大量饮酒导致的肝细胞损害逐渐发展为肝硬化；2、胆汁淤积，任何引起肝内或者肝外胆道梗阻、持续性的胆汁淤积，也可以发展为胆汁性肝硬化；3、循环障碍、肝静脉或下腔静脉阻塞、慢性心功能不全，可以导致肝脏的肝细胞长期淤血，肝细胞并发纤维化，最终发展为淤血性肝硬化；4、药物或者化学毒物引起的肝脏损伤可引起肝硬化；5、自身免疫性疾病也可以引起肝硬化；6、血吸虫或者其它寄生虫的感染；7、还包括遗传和代谢性疾病，如铜代谢紊乱、血色病等；8、营养障碍；9、还有一部分原因不明的肝硬化，也叫隐源性肝硬化，所以肝硬化不都是乙肝引起。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因下，比如肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症等情况下，肝细胞出现脂肪变性，肝细胞内脂肪堆积过多的疾病。脂肪肝包括酒精性脂肪肝，而酒精肝又分为酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。\n酒精性脂肪肝是排除其他的病因，比如肥胖症、代谢综合征、糖尿病、高脂血等这些原因，而患者又有长期的酒精摄入史，可以诊断为酒精性脂肪肝。患者病情缓慢进展以后，肝脏可以发生纤维化导致肝硬化，就称作酒精性肝硬化。在明确病因以后，酒精性脂肪肝或者是酒精性肝硬化，第一要做的事情就是戒除酒精、戒断酒精，不能喝酒，所有含有酒精类饮品都不能再摄入。