刘又文

股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折进行鉴别诊断。医生可通过对X线片等影像学检查的评估，对两种不同类型的骨折做出明确的诊断。在解剖关系上股骨颈骨折属于髋关节囊内骨折，一般在腹股沟处会有压痛。骨折后局部肿胀不明显、局部血液循环较差，病人术后的恢复情况相对股骨转子间骨折较差，易引起骨折不愈合或发生股骨头缺血坏死。而股骨转子间骨折在解剖关系上属于髋关节囊外骨折，一般在股骨大转子处会有压痛。骨折的部位肿胀相对于股骨颈骨折更加明显，局部血液循环比较丰富，骨折易愈合。病人术后的恢复情况比股骨颈骨折要好，一般情况下不会出现股骨头缺血坏死。

股骨转子间位于股骨干和股骨颈的交界处，是承受剪力和应力最大的部位。股骨转子间骨折的分型也比较多，目前临床上常用的有Evans分型和AO分型，Evans分型分为顺转子间骨折和反转子间骨折，主要以稳定性和不稳定性来区分。对于稳定性的股骨转子间骨折，关键是修复转子间后侧皮质的连续性，简单而实用。治疗稳定性的转子间骨折可选用外支架固定、钢板固定、髓内针固定，均可取得较好的治疗效果。对于不稳定性的转子间骨折，应该以髓内固定为最佳选择。AO分型便于进行统计学分析，且对于股骨转子间骨折具有形态学的描述，又可对于预后做出比较好的判断，同时对内固定的选择方法也具有实用的指导意义。AO分型不仅对临床医生提供了便利，同时在一定方面上也有助于患者治疗方法的选择和学术的交流，可选择一个大家公认的分型方法进行交流和推广。