刘勇

超声心动报告中的心壁多指心室壁，如室间隔是分割心室之间的承重墙。房间隔是分隔心房之间的承重墙。心房或心室壁明显增厚、变薄会对心脏造成影响，心室壁变薄其支撑力会显著下降，同时伴随着心腔扩大和收缩功能严重减低，患者表现为心衰症状。常见于心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病等，通过超声心电图可以明显看到心室壁薄厚变化，以及心肌收缩功能的改变，同时可以评价心脏功能。通过营养心肌、改善血液循环、血运重建等方法，多可维持大部分心肌活力。心室壁变厚多见于高血压肥厚型心肌病，导致心脏收缩力减低，在外界刺激的作用下易诱发舒张性心衰。

超声心动报告中的瓣指心脏瓣膜，如主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。属于单向开放瓣膜，保证人体血液单向流动，临床常见瓣膜狭窄病变，如风湿性心脏病所致的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，以及儿童时期常见的先天性肺动脉瓣狭窄。其次，瓣膜病变可导致关闭不全，如风湿性心脏病瓣膜损伤导致的二尖瓣或三尖瓣关闭不全。通过彩色多普勒技术可以评价瓣膜疾病以及严重程度，严重病变者需要进行瓣膜修复或置换。

超声心动报告中的血流指心脏内血液流动的信息，代表血流动力学变化。人体心脏在腔壁瓣三者协同作用下，血液可在心腔和大血管内有序流动，保证氧气和养分输送到身体各处。 血流异常分为反流和分流两类，反流提示器质性病变，如风湿性心脏病所致的风湿性瓣膜病变。分流常见于先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 患者可以借助于超声心动图了解血液血容量、外周阻力、血流动力学情况，从而指导临床治疗。

超声心动图检查之前建议患者准备好之前的检查资料，如选择经食管超声需要空腹8小时以上，超声探头进入食管内进行检查，可引起恶心等不适感觉。普通的超声心动探头需放置在心脏前方，无需空腹，建议穿着宽松服饰，女士避免穿连衣裙。儿童需在家长陪同下进行检查，不能配合的小儿需要使用水合氯醛或鲁米那进行镇静。患有骨质疏松或肋间神经痛者，超声探头按压胸壁时可产生不适感觉，可以提醒医生减轻接触力度，每次超声检查大概持续时间在10-15分钟，需要与医生进行吸气、屏气的配合，使图像显示更加清晰。

小肠间质瘤不是绝症，可以治疗。小肠间质瘤根据肿瘤的大小和肿瘤核分裂，还分为恶性或潜在的恶性肿瘤，恶性间质瘤占10%-30%，潜在性占比较高约为70%。但潜在恶性间质瘤可以通过手术或者药物治疗进行治疗，只要将肿瘤切除干净，配合药物治疗，效果均比较好。但是恶性间质瘤容易复发或者转移，外科治疗效果相对可能会差；对于难治性间质瘤的治疗，有较好的效果。 小肠间质瘤的治疗以外科治疗为主，因为好发在靠近回盲部，可以进行切除小肠，但要保证在切除时不能将间质瘤切破或破裂，以免引起波散或者种植。对小肠间质瘤的手术要进行完整的切除，同时手术切除以后要根据术后的肿瘤大小、病理分期或者核分裂进行分类。对于核分裂比较高或者恶性肿瘤较大的情况，术后要进行靶向治疗。 小肠间质瘤80%以上CD117为阳性，对于阳性治疗可以用格列卫治疗，效果会比较好。对于晚期或者术后复发的间质瘤，可以进行其它二线的靶向药物治疗，治疗效果也较好。因此，小肠间质瘤并不是绝症，可以通过外科手术和药物治疗进行控制。

目前肠道淋巴瘤的治疗以外科治疗为主。如果肿瘤较大，容易引起压迫肠道，引起梗阻。有些淋巴瘤虽然化疗后，治疗效果较好；但是化疗以后肿瘤退缩比较明显，可能会导致肠壁平时较薄弱，大便控制不佳可能引起肠穿孔或肠破裂出血，导致重度型休克或要需要急诊手术治疗。 对于比较大的肠道淋巴瘤患者建议外科手术治疗，对于肿瘤比较小或有合并有全身其它部位的淋巴瘤，可以先进行针对于淋巴瘤的化疗。部分患者通过全身化疗治疗以后，肠道肿淋巴瘤可能会褪色比较明显，可以再通过微创治疗进行处理。由于肠道恶性淋巴瘤大部分属于结外的淋巴瘤，以非恶性淋巴瘤比较多。如果发现有肠道恶性淋巴瘤，还要进行全面的全身检查，以了解全身其它部位有无淋巴瘤的表现或者症状。

手肌腱血管神经断裂的恢复时间因人而异，与受伤性质、受伤程度、损伤部位、就诊时间和修复方法密切相关。神经的再生速度是1-2mm/天，最终生长至远端的效应器官。大部分患者在肌腱修复后会发生肌腱的粘连，需3个月后再进行肌腱松解手术。恢复期间，患者应忌食辛辣食物，禁烟酒，可服用维生素B1、维生素B6，或甲钴胺等营养神经的药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

手肌腱血管神经断裂的应对措施如下： 1、首先用无菌纱布或干净的毛巾对伤口进行包扎，同时尽快到医院处理； 2、修复血管、神经，用石膏固定手部3-4周； 3、患者需卧床7-10天，期间注意观察手指远端的颜色、温度、张力及毛细血管反应； 4、手部固定期间可被动屈伸手指，拆线后应加强主动及被动的手部活动，拆掉石膏后应加强手部主动锻炼。

手肌腱血管神经断裂的护理方法如下： 1、修复后用石膏固定3-4周； 2、病房温度保持在20-25℃，用40-60瓦的灯泡照射以便观察指体远端的血运情况； 3、患者需卧床1周，抬高患肢，以利于静脉回流； 4、密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和尿量情况，避免出现积血脓尿引起的一些并发症； 5、患者应忌食辛辣食物，禁烟酒，可服用维生素B1、B6或甲钴胺等营养神经的药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

多指畸形是一种常见的先天性畸形，其分型如下： 1、先天性拇指多指畸形：根据发生部位的不同，可分为末节型、近节指骨型、掌骨型和三节拇指型，其发病可能与遗传、环境或者二者相互作用有关； 2、先天性并指多指畸形：发生率大约为1/2000，其中10%-40%与遗传有关，表现为常染色体显性遗传。应进行分期手术，一般在学龄前完成所有手术。