刘保兴

早泄的根治主要取决于病因，需要分析是原发性早泄还是继发性早泄。原发性早泄治疗起来比较困难，很难达到彻底治愈。继发性早泄在治疗原发基础疾病的同时，配合五羟色胺再摄

男性的精索静脉曲张主要是由于静脉的功能减退，或者是某些解剖的因素、疾病的因素所导致。精索静脉曲张是男性常见疾病，在成年男性中患病率为10%-15%，可分为原发性精索静脉曲张和原发性精索静脉曲张。1、原发性精索静脉曲张：主要是由于静脉瓣功能减退、静脉壁较薄弱、静脉周围支撑组织薄弱导致；2、继发性精索静脉曲张：主要由于胡桃夹综合征，以及腹膜后疾病导致，如肾积水、腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等，均可导致腔静脉、肾静脉癌栓，容易导致左侧继发性精索静脉曲张。对于老年男性出现精索静脉曲张，应进行相应的影像学检查，排除由于泌尿系肿瘤导致。部分老年男性患者，是由于全身静脉瓣功能减退，不仅出现精索静脉曲张，同时出现下肢静脉曲张。这种情况主要是由于静脉瓣的功能减退，以及静脉壁薄弱所导致。

正常成年男性的射精潜伏期是5-10分钟，如果性生活过程中，在阴茎勃起后还没进入阴道，或刚刚进入阴道不到一分钟就出现不能自主控制的射精，称为射精过快或早泄。早泄会给患者造成焦虑、沮丧等负面情绪。早泄分为原发性和继发性，原发性早泄可采取药物治疗。继发性早泄应查明病因后采取个体化治疗。

从医学理论上讲，肾包括中医理论和西医理论，临床中患者提到性功能减退是肾功能欠佳或者肾虚导致，指的是中医理论上的肾。中医认为导致性功能减退、勃起功能减退的常见原因是肝郁、肾虚和血瘀，肾虚分为肾阴虚、肾阳虚和肾气虚，它都可以导致男性的性功能减退。应根据患者相应的临床表现采用相应的治疗手段。温补肾阳，滋补肾阴，改善提高肾气功能，可以有效地改善患者的性功能或者勃起功能。

精液当中出现血液的成分称之为血精，新鲜出血，血精常出现鲜红色或者粉红色。陈旧性出血，精液混合暗红色或者咖啡色血块，导致血精的原因如下： 1、局部组织器官出现相应病变，常见由于前列腺和精囊等局部病变导致血精。炎症因素，常见慢性精囊炎或者前列腺炎，在射精的过程中，精囊表面小的血管出现破裂。肿瘤因素，比如精囊肿瘤在射精的过程中，肿瘤破坏精囊表面的小血管，血液进入到精液称为肿瘤所导致血精。中年以上的男性如果出现血精，一定要警惕是否由于前列腺或精囊肿瘤所导致； 2、全身性疾病导致血精，高血压患者在性生活的过程中由于性器官，包括精囊或者前列腺处在充血的状态，突然射精，精囊表面小的血管破裂血液就会随着精液射出，出现血精，这是由于全身疾病所导致。

睾丸位于阴囊内,有有产生精子、延续后代的作用作用。睾丸产生的雄性激素有维持男性第二性征、性功能和正常生育功能的作用。成年男性睾丸应不小于12mL，体积过大，可能有炎症、肿瘤或其他疾病。体积过小，会导致生育功能减退。如果睾丸位于腹股沟或腹膜后，称为隐睾，新出生的男孩应尤为注意。

男性的性功能障碍包括性欲功能减退、勃起功能减退、射精功能障碍、高潮障碍。男性性功能障碍主要指勃起功能障碍或者勃起功能减退。成年男性勃起功能减退主要分为生理性或心理性勃起功能障碍，器质性勃起功能障碍、混合性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍常见的原因，是由于工作压力、生活上的烦心事情使精神紧张、焦虑、抑郁导致勃起功能障碍。器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍占到所有勃起功能障碍当中的2/3，将近60%-70%的患者都是由于器质性因素或者混合性因素所导致。 常见导致器质性勃起功能障碍的原因，首先年龄因素，随着年龄增长男性勃起功能都会呈现逐渐缓慢下降的趋势，国外研究发现40-70岁的男性52%都会出现勃起功能障碍。其次吸烟也是导致男性出现勃起功能障碍的重要原因，有研究发现长期吸烟也会导致血管内皮功能损伤，从而导致勃起功能障碍。然后全身原发性基础疾病导致血管性勃起功能障碍，常见的全身原发基础疾病包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、痛风、高同型半胱氨酸血症，都是导致出现血管性勃起功能障碍的重要原因。然后为内分泌性ED，常见的就是年龄导致男性雄性激素水平下降出现内分泌性的ED，主要是由于年龄增大导致海绵体舒张功能减退，从而导致勃起功能障碍。以上就是出现生理性、器质性、混合性勃起功能障碍的常见原因。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
包皮过长实际上指的是阴茎在疲软的状态下包皮覆盖了整个龟头，龟头不能完全显露出来，称之为包皮过长。那么包皮过长又进一步的可分为第一个，单纯性的包皮过长。这类患者只是在阴茎疲软的状态下龟头不能显露，但是在阴茎勃起的状态下龟头可以显露。第二个，包皮过长。合并有明显的狭窄环，这类患者是在疲软状态下龟头不能显露，但是在勃起的情况下，上翻包皮情况下，包皮有明显的狭窄环，患者就觉得阴茎有明显的狭窄环勒住了这种阴茎，会造成明显的勃起以后的不适。第三个，包茎。阴茎疲软状态下，包括在勃起的状态下都不能上翻显露龟头称之为包茎。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
男性进入到青春期以后就会产生精液。精液是传宗接代一种重要的介质。正常的成年男性，他的精液量应该是≥1.5ml。那么精液主要是由两部分组成，一部分是精子，第二部分就是精浆。对于精浆来讲，前列腺液占到了精浆比例的70%，而精囊液包括附睾液或者是其他腺体的分泌占到了将近30%。另外精液当中一个重要的组成成分就是精子，就是俗称的这种小蝌蚪。对于正常的成年男性来讲，他的精子浓度要＞1500万/ml，这种前向运动精子的比例≥32%，正常形态的精子比例≥4%。只有具备了一个正常的精液的质量参数，才意味着成年男性具备了一个正常的生育能力，如果精液质量下降，也就意味着生育能力或者使女方自然受孕的几率相应地下降。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
前列腺钙化是指前列腺内出现钙盐沉积，形成钙化灶，可能会引起早泄、诱发前列腺炎、导致前列腺增生等危害，需要根据患者的具体病情给予针对性的治疗措施。1、引起早泄患者