凌峰

心肺复苏操作具体步骤如下：： 1、意识判断； 2、检查呼吸； 3、拨打急救电话，准备急救物品； 4、松解衣领及裤带，放至硬板床或平地； 5、胸外心脏按压，部位为两乳头连线正中胸骨中下1/3处，频率为100-120次/分，深度至少5-6cm； 6、开放气道：用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物和假牙； 7、人工呼吸：施救者一手捏闭患者鼻孔，深吸一口气迅速向患者口中吹气； 8、持续2分钟高效CPR以心脏按压和人工呼吸比例为30：2进行操作； 9、判断复苏是否有效； 10、整理患者，进一步生命支持。

中毒性休克综合征是一种发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生一种或多种毒素引起。通常起病突然伴有持续高热、头痛、咽痛、非化脓性扁桃体炎，表现为深度嗜睡、间歇性神志模糊，而无局灶性神经系统体征以及呕吐、腹泻。弥漫性日晒样红皮病综合征在48小时内进展为直立性低血压、昏厥、休克和死亡，起病3-7日间可发生皮肤落屑导致表皮脱落，尤见手掌和足底皮肤，并伴有多器官损害。

脓毒症即由感染因素引起全身炎症反应综合征，严重时导致器官功能障碍和循环障碍，为严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术等常见并发症。按脓毒症严重程度分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。进一步发展导致多器官功能障碍综合征。脓毒症治疗包括早期治疗和后期管理，治疗要点为防治休克、使用血管活性药物、呼吸支持包括氧疗机械通气、肝肾功能支持、保护胃肠道功能、代谢营养支持治疗、血糖控制，经以上治疗脓毒症可有较大治愈机会。

阿托品中毒的治疗方法如下： 1、催吐及洗胃：误服毒物后用压舌板刺激咽喉部或用1%硫酸铜溶液以催吐，亦可用1：5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液或浓茶叶水进行洗胃，洗胃后用硫酸钠导泻； 2、解毒剂及对抗剂应用； 3、促进毒物排泄：给予电解质液，可输注10%葡萄糖并加入大剂量维生素C，静脉注射速尿1-2mg/kg每次； 4、对症治疗：烦躁不安惊厥时适当用安定或10%水含氯醛等药物。若嗜睡、昏迷，可酌情用呼吸中枢兴奋剂，必要时可行气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

生理因素情况下出现的窦性心动过速不需要用特殊药物，尤其是妊娠前三个月；到妊娠中晚期如果心率过快，可以用减慢性药物进行干预。但对于伴有器质性心脏病的窦性心动过速孕妇，最重要的是判断孕妇还能不能继续妊娠。 孕妇经常会产生窦性心动过速，原因主要是正常怀孕时由于腹部子宫增大会上抬横膈膜，把心脏抬高，在这种情况下需要有比较快的心率，保证每分钟正常的心脏射血或者心脏输出量。妊娠早期会出现心动过速，往往与女性的妊娠反应有关，比如由于妊娠反应导致进食少、容量低，这种情况下也会出现窦性心动过速。 部分器质性心脏病，也就是妇女妊娠前已经有心脏疾病，心脏疾病和妊娠状态共存的情况下，心动过速发生更常见，需判断孕妇能不能继续妊娠。

室性期前收缩又称为室性早搏、室性异位收缩，是心律失常的一种类型，指心室异位兴奋点发放的冲动夺获整个心脏。室性早搏也可根据伴有器质性心脏病和不伴有器质性心脏病进行分类，也可根据心电图、心脏电生理检查、早搏部位分类，比如根据早搏部位分成起源于右心室的早搏、起源于左心室的早搏；伴有冠心病、心力衰竭、心肌梗死的称为伴有器质性心脏病的室性早搏，这些早搏容易演变为恶性心律失常，导致猝死，属于比较严重的疾病。 但如果不伴有心脏器质性疾病，比如心脏超声检查完全正常、心脏结构正常、收缩和舒张功能正常，室性早搏患者预后往往良好，可以根据病人是否有症状决定是否需要治疗。

运动后心率增快有没有危险，主要根据有没有合并器质性心脏病决定。运动后心率加快是一种正常现象，跑步后心率的增长达到危险数字不一定有准确界线，一般身强力壮没有心脏疾病的情况下，运动后心率达到160-180次/分没有问题。 如果有器质性心脏病，甚至心力衰竭、高血压等情况，不建议进行剧烈运动，运动前最好能做心脏功能评估，如平板运动试验，在不同心率情况下有没有发生心肌供血不足，从而对运动量进行指导；还可以利用超声心动图对心脏结构进行评估，排除先天性心脏病、隐匿性心脏疾病，以及临床没有症状但已经对心脏有损害的情况，部分先天性结构性心脏病运动后会导致心律失常引起猝死。

前列腺增生症在进行初始诊断时，一般建议患者进行以下的几个方面的检查： 1、尿常规的检查； 2、血PSA，即前列腺特异抗原的检查； 3、膀胱和前列腺的B超，同时测定残余尿； 4、尿流率的检查； 5、外生殖器检查，肛诊检查，以及局部的神经系统的检查。 如果患者有相应的指征或者伴发的疾病，对患者必须进行上尿路的影像学方面检查、尿流动力学检查、肾功能的检查以及血电解质等方面的检查，以除外相关的疾病和伴发疾病。

前列腺组织的系统穿刺活检是目前诊断前列腺癌最可靠的方法，为前列腺癌的进一步治疗提供依据，前列腺癌进行穿刺活检的指征，包括以下几个方面： 1、前列腺的结节； 2、磁共振检查发现前列腺组织当中的异常信号； 3、血清前列腺特异性抗原超过10ng/ml，如果血清前列腺特异性抗原数值是4-10ng/ml，此时要看总PSA和游离PSA比值和PSA的密度。这两个指标的异常也是进行前列腺穿刺活组织检查的指征； 4、前列腺癌在B超检查时通常是外周带的低回声占位，有个别的为高回声占位。低回声的占位也包括前列腺结节状增生、前列腺导管内内皮肿瘤、血肿、血管囊肿、纤维化肉芽肿等。这些组织必须通过前列腺的穿刺活检才可明确诊断。

讲解医师：刘凌峰  （主治医师）
就职单位：盐城市第四人民医院精神科
焦虑、抑郁症属于医学心理科或精神科常见的一种疾病，这种病人常常表现为持续的心情低落、焦虑不安、胡思乱想，精力下降，对任何事情都不感兴趣，甚至有些病人还会出现怕见人、怕说话、烦躁不安、消极悲观、夜间睡眠差等表现，如果确诊为该病，需要及时予以抗抑郁剂和抗焦虑药物治疗。