凌云

脑疝是神经内外科的一个重症，也是神经内科一些脑部疾病发展到严重程度的一个表现。引起脑疝的原因很多，包括重症颅脑损伤、大面积脑梗塞、大量脑出血、严重的颅内感染。 据我国的统计，脑疝的死亡率非常高，可以达到30%，甚至50%。具体到每个人的死亡率，跟病情有关，也跟他的原发病有关，还跟他采取治疗措施的及时性和有效性相关。出现脑疝以后，其治疗是一个综合性治疗，主要包括。 1、针对原发病，如果颅脑损伤可能需要手术治疗。大量脑出血，可能需要开颅治疗或者介入治疗。 2、在药物方面，虽然有治疗药物，但是效果如何，可能跟病人的病情、原发病有关。可以采取甘露醇降颅内压，也可以采取速尿或者白蛋白降颅内压。 3、在严重的时候，可以紧急开颅去骨瓣减压等，这些措施都可能对脑疝病人治疗有所帮助。但是总的来讲，一个重症病人，他的治疗效果要根据各方面的综合因素一起决定。

颅内感染症状出现时间根据病原菌不同而不同，具体如下： 1、急性单纯疱疹病毒性感染，潜伏期一般2-21天，平均6天； 2、结核菌、隐球菌感染，多是亚急性或者慢性起病，甚至隐性起病，通常症状也不典型； 3、亚急性硬化性全脑炎和进行性多灶性白质脑病，以上两大类疾病多为亚急性起病，亚急性疾病多在1周以上发病，即感染以后1周以上发病； 4、急性细菌性感染，比如化脓性细菌，可突然起病或者暴发流行，在几小时内发病，突然出现高热、头痛、恶心、呕吐，甚至出现局灶性神经功能障碍，比如半身不遂、语言功能障碍、认知功能障碍，甚至昏迷。 颅内感染发病时间根据不同细菌，发病时间不同。出现颅内感染时要尽早就医，及时治疗，及时使病情得到康复。

颅内感染是相对比较严重的病症，如果病人抵抗力低下，遇到毒力比较强的细菌，可能会出现颅内感染，颅内感染侵犯硬膜下甚至颅骨，可以引起颅外感染。如果病人抵抗力低下，病毒向内侵犯脑膜，可引起发热、头痛、恶心、呕吐表现，以及出现颈项强直、克氏征、布氏征阳性。 若病变再往里累及到脑实质，可以出现瘫痪、肢体功能障碍、语言功能障碍、感觉功能障碍，出现视觉、听力障碍，还可以出现脑脊液鼻漏、耳瘘，引起鼻腔、耳道感染。最严重时可出现意识障碍，导致颅内压增高，引起脑疝，最后导致死亡。所以，颅内感染是比较严重的病症，一旦出现颅内感染，必须尽快到正规医院找专业医师诊断、治疗。

出现颅内感染，可通过以下方式缓解： 1、进行对症营养支持治疗，病人主要表现是颅内高压，要积极脱水降颅压。降颅压以后病人出现水分不足，要进行营养支持治疗，补充足够水分； 2、清除感染灶，积极处理感染伤口，根治中耳炎、乳突炎等，并及时取出颅内感染的引流装置。如果是颅内脓肿所致，要及时清理脓肿； 3、积极抗感染治疗，可根据血培养或者脓液培养选取敏感抗生素，一定要足量、足疗程治疗，避免病情反复。 经治疗后患者体温及脑脊液检查均正常后，可遵医嘱逐渐停药。

高血压脑血栓患者，血压控制标准和未发生血栓之前不同。没有发生血栓前，希望血压控制到140/90mmol/L以下。但是发生脑血栓时，血压控制要稍微放宽，因为大脑供血需要血管压力，血压在150/90mmHg或者低压100mmHg也能够接受。 还要进行血管保护以及抗血小板聚集治疗，避免再次出现血栓，如使用抗血小板聚集药物以及他汀类药物，稳定血管斑块。脑血栓以后要进行早期功能锻炼，有较多堵塞的血管并不能通开，但是可以通过反复功能锻炼，刺激促进侧支循环形成，以改善运动能力。

高血压导致脑出血患者，首先要较好控制血压。如果血压控制不好，可能会再次出血。部分患者失去功能，可能要长期卧床，护理要关注以下四点： 1、注意勤翻身，避免出现褥疮； 2、注意活动四肢，避免下肢形成静脉血栓，脱落后可能导致肺栓塞； 3、注意保护胃肠道，很多高血压患者原来吃阿司匹林，此时要注意不要再吃这类药物。特别是长期卧床患者，以避免出现胃黏膜损伤； 4、患者喂食、喂水都要避免出现呛咳，而且要注意患者翻身叩背，使坠积痰液能够咳出，避免出现吸入性肺炎或者坠积性肺炎。

环境因素对更年期会有一定影响，压力因素最容易影响更年期的到来。如果工作压力大，经常熬夜，休息不好，更年期可能就会提前。饮食和体重因素也可影响出现更年期的时间，如果不注意饮食就可能导致绝经提前。特别有些女性盲目追求减肥，控制饮食如低热量饮食，体重非常低，可能使绝经期就是更年期提前。 更年期是每个女性都会经历的时间段，并不是一种疾病，是女性必经的过程。这个过程中会出现雌激素下降，带来一系列不舒服感觉。更年期来临的年龄最主要是受遗传因素影响，比如根据母亲或者外婆出现更年期年龄，可以预估自己更年期出现时间。

慢性萎缩性胃炎一般无法治好，因此患有慢性萎缩性胃炎的患者需要定期复查胃镜，特别是存在胃癌家族史的患者，慢性萎缩性胃炎的治疗主要有以下几点： 1、进行碳13或碳14呼气试验，以明确有无幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最主要的致病因素之一。如存在幽门螺杆菌感染，需要根除治疗； 2、需要饮食调节，平时注重饮食调节，保持三餐规律、清淡饮食，避免辛辣刺激以及生冷饮食，戒烟戒酒； 3、如患者合并上腹痛、反酸、烧心等症状，可以辅助质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂进行抑酸治疗，可以使用中成药改善萎缩； 4、萎缩性胃炎最关键的一点是需要定期复查胃镜。

感冒时常伴有胃炎症状，即胃肠型感冒。此类患者首先需要针对感冒进行治疗，可以选择抗病毒药，如利巴韦林、奥司他韦，同时可以选择连花清瘟胶囊等中成药予以辅助治疗。 如果患者存在恶心、呕吐、腹胀，可以给予促动力药，如吗丁啉、莫沙必利，促进胃肠蠕动。腹泻轻症者可以使用蒙脱石散改善腹泻症状；腹泻严重需要进行补液，以纠正患者水及电解质平衡紊乱。因此，感冒性胃炎在消化科主要进行对症治疗，最关键的是需要针对感冒进行治疗。

胃溃疡和十二指肠溃疡的区别具体如下： 1、发病年龄不同，胃溃疡好发于中老年，发病年龄在40-60岁较多，十二指肠球部溃疡好发于中青年，多为20-30岁左右； 2、症状不同，胃溃疡和十二指肠球部溃疡虽然都表现为上腹痛，但胃溃疡主要表现为餐后痛，多于餐后半小时到两小时间发生。十二指肠球部溃疡多表现为饥饿痛、夜间痛，进食后反而腹痛好转； 3、胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡很少发生癌变； 4、胃溃疡患者胃酸分泌相对是正常或偏低，十二指肠球部溃疡胃酸分泌明显高于正常。 如果患者出现明显上腹痛症状可以到医院进行正规检查，首选胃镜检查，可以明确患者是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡，属于诊断的金标准。