冯学迅

胶质瘤为临床最常见的脑部肿瘤性疾病，属恶性肿瘤，根据恶性程度不同，可分为Ⅳ期。一般认为Ⅰ级胶质瘤预后较好，十年存活率较高。Ⅲ、Ⅳ级或胶质母细胞瘤患者生存机会，等同于其他器官癌症。胶质瘤治疗以手术治疗为主，结合放疗、化疗。手术目的在于减轻瘤负荷，降低颅高压。术后根据病理结果，选择适合放疗、化疗等治疗手段，亦可辅助中医治疗。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大类肿瘤，90%以上为良性，主要起源于蛛网膜细胞，常见部位蛛网膜大脑凸面、大脑镰、小脑幕及蝶骨嵴等位置。术后护理包括以下内容： 1、常规护理：包括观察生命体征、意识状态，必要时复查，明确有无术后出血； 2、并发症护理：术后卧床时间较长，注意翻身、叩背、吸痰； 3、康复训练：功能区脑膜瘤影响患者肢体活动，术后注意早期肢体康复； 4、防止静脉血栓：可选择弹力袜或静脉泵。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大肿瘤，多为良性。脑膜瘤根据部位可分为大脑凸面脑膜瘤、功能区脑膜瘤、颅底脑膜瘤和斜坡脑膜瘤。手术费用与肿瘤部位及大小有关： 1、大脑凸面脑膜瘤：手术相对简单，术后并发症较少，费用少； 2、肿瘤较大且处于功能区或颅底，对患者损害极大，就诊时肢体活动已受到影响，术后需肢体康复； 3、斜坡、颅底脑膜瘤手术难度较大，术后康复时间较长，所需费用较高。

脑膜瘤根据位置不同分为凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤。位置不同，术后饮食不同： 1、凸面脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、较小大脑镰旁脑膜瘤：术后常规禁食24小时，意识恢复后可给予流食或鼻饲； 2、斜坡CPA区脑膜瘤：接近脑干位置，三叉神经、面神经和后颅神经生长于此，切除后，随神经解压，部分患者可出现饮水呛咳或呼吸改变，术后需行气管插管，饮食无呛咳后方能进食。

脑膜瘤手术流程如下： 1、第一天：完成术前常规检查，如强化核磁、心电图、胸片等； 2、第二天：根据核磁、心血管情况做术前准备； 3、第三、四天：手术治疗； 4、术后24小时：应禁食，复查CT观察瘤腔有无出血，随后鼓励患者进食； 5、术后三天：拔出引流管，进行肢体锻炼； 6、出院前：拆线，复查强化核磁明确肿瘤是否切除干净； 7、术后3-6个月：来院复查。

脑膜瘤位置、大小不同，手术风险及手术难度不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险小，恢复快； 2、窦旁脑膜瘤：风险较大，窦旁脑膜瘤位于矢状窦或窦汇，与窦壁粘连，剥离过程中为达到全切目的，可能损伤窦壁及矢状窦引发出血，比较危险； 3、斜坡脑膜瘤：与颅神经、脑干相邻，脑干为呼吸循环中枢，狭小空间内切除肿瘤，手术风险较大，术后需长期康复和观察。

根据患者个体情况，以及脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等，手术难易程度不同，恢复时间不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险较小，恢复时间较短，术后2-3天可下床，7-8天即可出院； 2、功能区脑膜瘤：可影响肢体活动，恢复时间较长； 3、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤：术中可能损伤动脉或改变肢体功能，恢复时间相对更长。