冯勇

声带小结症状早期主要是容易疲倦或间歇性声嘶，声嘶在发高音时出现，而声带小结早期症状比较轻，用声过度会感到疲劳。声音时好时坏，如果加重，则出现声嘶，多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师等。声带小结是一种喉部慢性炎症，儿童声带小结青春期可以自行消失，不必急于做手术切除，禁声或忌辛辣饮食和避免烟酒等有害的刺激，有条件可以转化安静的工作环境，可以促使声带小结自行愈合。

扁桃体摘除术后伤口愈合过程中，除了咽喉疼痛外，还可以出现耳朵阵阵发痛，这种耳朵疼痛并非耳朵本身病变所致，而是由于耳内部神经与人体耳外其它部位有着广泛的联系。一旦这些耳外部位有了病变或者受到刺激，可以通过神经反射引起耳部内部疼痛，因此叫反射性耳痛，主要是因为舌咽神经有分支分到中耳，也分到扁桃体、咽以及舌。吃冷饮时牙齿、口腔受到刺激，也会引起反射性耳痛，牙齿口腔的病变也会引起耳痛。这些部位受到刺激或有病变以后，外耳道和鼓膜都会有不适的感觉。此外，还有感觉神经的分支分布在耳廓和外耳道，这些是正常现象，不用担心，必要时止痛治疗就可以。

扁桃体摘除手术是耳鼻喉科常用的最基本的手术，要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，也可部分切除，根据病变情况决定。所以一般传统的扁桃体切除，包括扁桃体挤切术和扁桃体剥离术，主要是治疗反复发作的慢性扁桃体炎的病变。还有就是针对于因为扁桃体肥大造成阻塞呼吸，影响睡眠的疾病，都需要做扁桃体手术切除。但是扁桃体是具有一定免疫功能，所以对扁桃体摘除要采取比较审慎的态度，严格掌握手术的适应症和禁止症，否则可能产生并发症，甚至造成严重后果。目前而言，最先进的方法多采用等离子刀切除扁桃体，术中出血比较少，术后局部反应也比较轻，疼痛轻，并发症也比较少。这是目前医院治疗扁桃体最主要的方式，可以完全切除，也可以部分切除，患者症状改善明显，而且恢复的比较快。

鼻窦癌到目前为止不能够完全治愈，治疗效果和很多因素都有关，具体如下： 1、就诊时机：就诊早的患者治疗效果相对会好，如果就诊比较晚，患者治疗效果就差，因为鼻窦癌早期症状比较隐匿，不容易引起重视，所以患者就诊的时机相对比较晚； 2、患者体质：如果患者体质比较好，抵抗力比较强，整个治疗过程也恢复的比较快，而且预后也比较好。 3、采用的方式：如果早期发现，早期手术治疗，再接受相关治疗如放疗、化疗，效果就比较好。如果到晚期，可能手术作用不大，这种情况下单纯的放疗、化疗，负重也相对比较大，患者也不一定能支撑住，所以效果就相对比较差。

日常生活中，对股骨头坏死有好处的第一个食物，就是高钙饮食，第二个就是高蛋白饮食，比如豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、虾肉等，高蛋白饮食和高钙饮食，既能够提供股骨头坏死修复的原料，同时对股骨头坏死，能够起到很好的支撑作用。除此之外，还有新鲜的水果和富含维生素丰富的蔬菜，这类食物有利于钙的吸收，是日常生活中常吃的食物。此外，患者在饮食上也有一些禁忌，酒精对股骨头坏死有害，会加重股骨头坏死，需要戒酒。咖啡、浓茶这类饮品会抑制破骨细胞，不利于骨坏死修补，是食物的禁忌。除了吃的东西、喝的东西外，还需要进行药物治疗，如钙片或阿法骨化醇片，以及抑制破骨细胞的二膦酸盐类的药物，还有非甾体类消炎止痛药物，像塞来昔布胶囊，对于疼痛期可以起到治疗作用。还有一些药物，如他汀类的或者阿司匹林类的药物，可以改善血液循环，这些药物都可以治疗股骨头坏死。

股骨头移植手术后的行走时间，需根据手术方式进行分析，具体如下：1、保头手术：将其他部位的骨头或人工股骨头移植到股骨头内部，此类手术后可能需3-6个月，根据术后影像学及炎性指标的复查，决定负重行走的开始时间及康复计划，才可开始行走或逐渐恢复日常生活行走；2、人工髋关节股骨头移植手术：如人工股骨头置换手术，术后最快6小时即可下地行走。通常术后1-3天逐渐从负重部分负重到全部负重，甚至完全脱拐行走，可以在这段时间内达到有效的快速康复。

关节炎适合食用的食物通常分为以下几种：1、高蛋白饮食：如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，食用这类含钙和蛋白较高的食物，对关节炎有较好的保护作用；2、营养丰富的水果、蔬菜：这类食物中含有丰富的纤维素和维生素，可以促进钙吸收，从而保护关节。可以食用减轻水肿的药物，如水果或者蔬菜，可减轻关节炎症的发作。但痛风性关节炎患者，不适合食用豆制品或者其他高嘌呤的食物。如果是肥胖患者，需减少食用主食，如米、面、馒头，此为引起肥胖的较重要原因。还有咖啡或浓茶，如果患者患骨质疏松合并有关节炎，这类患者不适合喝咖啡或者浓茶。

病毒性关节炎是2019年病毒学会提出的新型词汇，全身症状表现为病毒感冒样，比如全身发热、寒战、畏寒症状。同时出现局部关节症状，表现为局部关节红肿、疼痛、发热，严重者会引起行走疼痛以及功能障碍。与病毒入侵人体有关，如乙肝病毒、水痘病毒，或较多其他病毒，均会入侵人体。进入人体引起滑膜充血、水肿，导致关节积液、关节肿胀，而引起关节疼痛，甚至因为病毒入血，导致全身毒性症状。所以需要针对病毒，进行病因治疗，才能较好控制全身症状。局部可以通过药物，如外用凝胶贴膏、口服非甾体类消炎止痛药，进行针对性治疗。因此，病毒关节炎要通过口服或外用药物联合用药治疗。

关节炎是由各种原因导致的关节炎症，如外伤、无菌性炎症、化脓性炎症等。按照西医理论，关节炎没有不能进食的食物，但是痛风性关节要避免摄入高嘌呤食物，否则会引起尿酸在关节沉积，导致关节肿胀、疼痛和炎症。对于痛风性关节炎患者来讲，要限制高嘌呤食物的摄入，如鱼、虾、动物内脏等，也要避免喝酒，否则会诱发痛风发作，痛风性关节炎患者一定要限制高嘌呤的食物摄入，甚至是禁止高嘌呤食物摄入。还应该限制摄入咖啡、茶等影响胃肠道吸收的食物，除此之外，针对关节炎患者，尤其是由于肥胖的老年患者，应该减少碳水化合物摄入。患者可以适当摄入牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。

对于退行性膝关节炎，根据患者年龄、性别、体重、诱发因素、部位、疼痛严重程度等，选择个体化治疗或阶梯性治疗，常用方法如下：1、基础治疗：对于早期退行性膝关节炎，可以进行基础治疗，包括教育、功能锻炼和运动。教育是使患者了解退行性膝关节炎的概念与发展过程，功能锻炼包括股四头肌的功能锻炼，运动包括游泳、骑自行车等非负重运动；2、物理治疗：对于基础治疗效果不好的患者，可以进行物理治疗，如局部烤灯、热敷、电疗、冲击波等；3、药物治疗：物理治疗疗效差的患者，需通过药物干预进行治疗，包括非甾体类止痛药、氨糖、钙片、维生素D，或抑制破骨细胞的药物；4、手术治疗：上述治疗方法效果不好的患者，可能需要考虑关节镜微创手术、局部修复手术，或将膝关节部分或单个置换，甚至进行全部膝关节表面置换，来治疗退行性膝关节炎。