兰海

常常碰上一些病人老是觉得右上腹疼痛，自诉是肝区隐痛。但是通过做彩超或者上腹部CT检查，并没有发现异常的情况。那这时候往往是如下情况造成的： 1、首先就是以前有没有肝炎，或者现在有没有肝炎的活动，引起了包膜的肿胀，这时候包膜受到牵拉刺激，往往会引起隐痛，这时候做彩超、做CT往往会难以发现问题； 2、是不是胆囊的问题。胆囊炎的时候，病人也会觉得这种右上腹的疼痛。做彩超，有时候胆囊有肿大，有时候胆囊也并不肿大。有时候影像学的检查并不是那么典型； 3、老是觉得右上腹的疼痛，是不是因为这个部位还有一段结肠，也就是结肠的肝区，是不是肝区这个肠道的一个病变或者功能的紊乱，造成了这种疼痛，所以应该区别对待。

护肝片是临床上治疗肝损伤常用的中药制剂，临床观察这种药可以长期服用，没有造成明显的毒副作用，临床用药比较安全。 肝脏损伤的时候用药比较谨慎，所选用的药物对肝脏相对比较安全。这种药物长期服用，也有一种现象，就是个别人会出现腹泻，大便次数增多，因治疗肝病、治疗胆囊的这种中药具有寒性的中药物质，所以会引起大便次数增多，出现这种情况可以适当减量，减量之后这种情况会得到控制。 我临床工作20多年，这种药也长期的应用，目前在保肝的同时，没有引起其他明显的毒副作用，所以临床用药比较安全。是否长期服用看病人临床上是否需要，如病人肝病反反复复，可以长期服用；如果病人通过治疗已经稳定，建议间断服用就可以。

讲解医师：兰海  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿。它的症状往往表现为甲状腺的无痛性的肿块，肿块质地比较柔、光滑、可以随吞咽上下移动。肿瘤生长较大时可以压迫临近的组织和器官，例如，可以压迫气管导致气管的移位，压迫食道引起吞咽困难。如果肿瘤继续生长，甚至可以生长到锁骨下，引起胸骨后的甲状腺肿。这时患者往往伴有呼吸困难，这种情况比较少见。

讲解医师：兰海  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿。它的症状往往表现为甲状腺的无痛性的肿块，肿块质地比较柔、光滑、可以随吞咽上下移动。肿瘤生长较大时可以压迫临近的组织和器官，例如，可以压迫气管导致气管的移位，压迫食道引起吞咽困难。如果肿瘤继续生长，甚至可以生长到锁骨下，引起胸骨后的甲状腺肿。这时患者往往伴有呼吸困难，这种情况比较少见。

肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏性疼痛，还是由于肝脏周围的器官，比如胆囊、胆管引起疼痛，疼痛是有区分的，肝脏疼痛是胀痛、钝痛，胆囊、胆管疼痛是绞痛，特别是肝外胆管和胆囊疼痛是绞痛，这种疼痛是比较剧烈的。老百姓说的隐痛，主要是因肝脏炎症造成包膜刺激形成的钝痛。明显疼痛或持续性或阵发性这种绞痛伴有发热，这种情况下，考虑是不是胆石症，是胆囊或肝外胆管或肝内胆管造成这种疼痛。这种情况下，区分主要是要做影像学检查，比如做超声、CT，就能区分出来是什么病变，胆囊、胆管有什么问题，如果有结石或息肉可以明确诊断。

肝功能检查各大医院现在做的有小肝功和大肝功之分。小肝功本医院查的是肝功能八项，是最基本的肝功能检测，费用大概在50-60元左右。大肝功检测，检测的项目更全，总项目加起来有将近20种，检测费用在130元左右。门诊上如果一般体检或一般筛查，建议做小肝功即可，这些项目基本上能检测肝功能一般的功能，其中包括胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白等，基本满足一般筛查的需要。住院的病人或高度怀疑肝病病人，建议病人检测大肝功，检查项目更全，更有利于疾病的分析、判断，为以后疾病的治疗做好更充分的准备。

讲解医师：兰海  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，可以通过手术的方法达到甲状腺的完整的切除，因此甲状腺瘤是可以治愈的。它的特点，第一个，是生长比较缓慢，病人往往在没有症状的时候通过体检而发现。第二个，是多发，患者往往做了手术以后，残余的正常甲状腺又可以出现新的甲状腺瘤。因此对于甲状腺瘤采取的手术方式应该是以腺叶切除为主，这样可以达到完全治愈，而且避免再次手术。