侯立杰

屈光不正有轻度屈光不正，中重度屈光不正。轻度屈光不正可能带来轻度视觉模糊，或视觉不适应，可以随访、跟踪。高度屈光不正对儿童可能带来弱视问题，必须要早期干预，做到早发现、早矫正、早治疗。 如果儿童是弱视，必须要经过戴眼镜矫正以后治疗弱视。严重程度因人而异，儿童在生命早期时高度屈光不正可能是弱视的一个原因，必须尽早干预。成年人以后引起高度屈光不正，必须要找原因解决，如果成人高度近视可能带来一些严重问题，必须要密切随访眼底的情况变化。

儿童眨眼睛原因很多，包括以下几种： 1、视疲劳：因为儿童存在屈光不正，包括散光、近视或远视等，容易视疲劳，这样引起眨眼睛； 2、眼睛不舒服：可能眼睛干燥或眼睛炎症，称为干眼症，因为儿童眼睛泪腺功能不发达，容易患干眼症，电视看多以后眼睛不眨容易干，造成不舒服，需过度眨眼睛进行滋润； 3、炎症：即过敏性原因，家里存在螨虫或宠物以及花草，都可以引起过敏性炎症造成眨眼睛； 4、精神因素：儿童学习压力过大或由于精神刺激后眨眼睛，可以分析原因，具体原因具体分析去治疗眨眼睛问题。

屈光不正可以引起很多并发症，如屈光不正性弱视，弱视必须跟踪治疗，第1次散瞳以后等3天或几天后进行验光，戴上眼镜后要密切随访，尽量做到每月1次检查，治疗屈光不正性弱视。 屈光不正在6岁以前，学龄前儿童发育较快，3个月必须到医院检查1次，及时调整眼镜度数。儿童在13岁以后发育基本定型，屈光不正较稳定，一般改变不大，可以坚持0.5-1年检查1次。根据医生嘱托，不同年龄、不同屈光不正的类型，做到合理安排时间定期检查。

眼屎是眼结膜分泌物，黄色眼屎是炎症的一种表现，结膜分泌物包括水样、血样、脓性的等。脓性一般存在细菌感染。 细菌感染主要是由于眼睛不干净，儿童手脏或脏东西进入眼睛以后，结膜没有及时处理，出现炎症会分泌黄色分泌物，称为黄色眼屎，这时必须到医院检查，检查由哪一种细菌造成，使用相对抗生素治疗，结膜炎得到治愈眼屎会消失。

儿童出现散光是由于角膜的形状发育不良，有以下几种原因： 1、角膜形状不好，特别严重的是圆锥角膜，引起角膜越来越薄，最后角膜出现破裂，这时需要早期干预； 2、角膜先天性发育不良，只能经过后天戴镜矫正，无法自愈。 散光是由于不同方向上子午线的屈光力不一致，会影响视觉发育。如果儿童在生命早期，特别是3岁以前患有散光，散光＞200度以上容易引起弱视。屈光不正性弱视或屈光参差性弱视，是引起弱视的原因。

散光一般较稳定，不会严重。圆锥角膜是由于角膜厚度变薄以后，角膜形状发生改变，像圆锥样改变，称为圆锥角膜，相当于汽车轮胎出现鼓包，由于眼睛压力让眼球前面突出，最后像鼓包一样会破裂，此并发症非常严重。所以只要发现角膜散光越来越严重时必须要经过角膜厚度测量，可以早期干预圆锥角膜的发生。 眼内散光是由于晶体的形状发生改变以后，特别是老年白内障，早期白内障引起晶体的密度发生改变以后引起的散光，这个散光也是逐渐加重，可以发现患者可能是白内障引起。

散光存在先天性、后天性，先天性是由于先天发育的问题，多见于角膜形状的改变，形状改变无法恢复到像乒乓球样的圆形结构，所以这种散光无法治愈。必须要经过验光以后配镜矫正，预防弱视发生，改善视觉环境，看得更清晰，看东西更舒适。 如果散光是由于眼睛的压迫引起，如眼睛存在肿物，压迫角膜改变，把角膜肿物去掉以后可以复原成乒乓球的形状，这种散光可以治疗，但这种散光较少见。

眼球如果像乒乓球一样则没有散光，眼球像鸡蛋一样则存在散光。散光表现为重影，是因为不同方向过来的光线，在眼球里成像位置不同，这时视网膜存在一个位置是清晰点，另一个方向看到物体不清晰，看东西会出现重影。如果儿童把眼睛眯起来以后，重影会消失。 散光主要表现为视觉模糊，重影是一个特殊的现象。散光有重影主要是单眼散光，即一只眼闭上眼以后重影仍然存在，主要是由于不同子午线上的屈光力不一样，看东西模糊。

圆锥角膜引起散光必须要早期治疗。如果角膜越来越薄，可以用角膜交联术，用药物注射进去以后，激光照射可以加固角膜，让眼角膜避免变薄，可以阻止圆锥角膜的发生。如果角膜变得过薄已经开始突出，这种患者必须要经过手术治疗，属于越来越重的散光。 眼内散光，特别是晶体散光，属于白内障的早期表现，白内障是老年性疾病无法治疗，因为年龄因素晶体开始老化，散光会越来越重，白内障严重以后需手术治疗。也可能由于糖尿病引起散光，必须要监控血糖，糖尿病引起晶体散光可能出现白内障，所以必须要严格控制血糖。

散光是由于角膜或晶体一个方向的子午线度数和另一个方向子午线度数不一致造成。如果子午线一致则没有散光，即一个物体可能经过眼球屈光系统以后，一部分成像在视网膜前面，另一个方向成像在视网膜后面。一个方向上成像在视网膜某个位置，或垂直方向的光线成像在视网膜的近一点，另外一个方向是水平方向子午线光线过来以后，离视网膜远一点，交点离视网膜远一点，不存在交线，看东西无法清楚，无论看远、看近都不清楚，这是散光表现，很容易引起弱视。 如果儿童是近视眼，成像在视网膜前面表现看近清楚，看远模糊。戴上眼镜以后就是能够有很好视觉环境，儿童由于看近清楚，不容易弱视。高度散光会引起弱视，近视不容易引起弱视。