侯立杰

儿童揉眼睛主要有以下几种原因： 1、干眼症：眼睛干燥，因为儿童眼睛的泪膜功能不发达，发育不成熟，看电视时眼睛不会眨，觉得眼睛里面存在异物感，不自觉用手去揉； 2、眼睛痒：由于炎症刺激，主要是过敏性结膜炎引起眼睛不适，儿童会揉眼睛； 3、屈光不正：指儿童突然近视，出现假性近视，调节功能过强，看远不清楚会不自主的用手揉眼睛。

屈光不正指远视、近视、散光三种。散光多见于先天性因素，包括遗传因素或由于眼睛角膜发育各个弯曲度不同，称为子午线的弯曲度不同，可以引起散光。近视眼包括先天性、后天性，先天性包括遗传性，如父母高度近视，子女以后近视概率较高。 后天性原因占大部分，主要是过度的近距离工作，近距离学习，写作业过多，户外运动减少等。现在研究发现户外运动减少是近视的一个重要因素。远视指眼球的眼轴过短或角膜太平，属于先天性因素，因为儿童在胎儿期时眼球发育过小或眼轴过短，出生以后由于很多因素，包括营养因素使眼球没有发育好，表现为远视。

屈光不正指散光、近视、远视，具体如下： 1、儿童散光是看远看近都不清楚，只能歪头看、头低下看或把眼睛眯起看，这样可以看清楚，属于外在表现； 2、近视眼是看近清楚，看远模糊，儿童看电视时距离过近； 3、远视如果是低度远视，看书很疲劳，但远视力很好，看远很清楚，属于轻度远视表现。如果中高度远视后儿童看近看远都模糊，还表现为弱视，所以看书时也困难，看远时也不清楚，表现为弱视。部分儿童由于远视以后引起伴随症状是内斜视，即屈光调节内斜视是远视引起的内斜视，眼睛位置表现斗鸡眼。

屈光不正有轻度屈光不正，中重度屈光不正。轻度屈光不正可能带来轻度视觉模糊，或视觉不适应，可以随访、跟踪。高度屈光不正对儿童可能带来弱视问题，必须要早期干预，做到早发现、早矫正、早治疗。 如果儿童是弱视，必须要经过戴眼镜矫正以后治疗弱视。严重程度因人而异，儿童在生命早期时高度屈光不正可能是弱视的一个原因，必须尽早干预。成年人以后引起高度屈光不正，必须要找原因解决，如果成人高度近视可能带来一些严重问题，必须要密切随访眼底的情况变化。

屈光不正可以引起很多并发症，如屈光不正性弱视，弱视必须跟踪治疗，第1次散瞳以后等3天或几天后进行验光，戴上眼镜后要密切随访，尽量做到每月1次检查，治疗屈光不正性弱视。 屈光不正在6岁以前，学龄前儿童发育较快，3个月必须到医院检查1次，及时调整眼镜度数。儿童在13岁以后发育基本定型，屈光不正较稳定，一般改变不大，可以坚持0.5-1年检查1次。根据医生嘱托，不同年龄、不同屈光不正的类型，做到合理安排时间定期检查。

眼屎是眼结膜分泌物，黄色眼屎是炎症的一种表现，结膜分泌物包括水样、血样、脓性的等。脓性一般存在细菌感染。 细菌感染主要是由于眼睛不干净，儿童手脏或脏东西进入眼睛以后，结膜没有及时处理，出现炎症会分泌黄色分泌物，称为黄色眼屎，这时必须到医院检查，检查由哪一种细菌造成，使用相对抗生素治疗，结膜炎得到治愈眼屎会消失。

儿童出现散光是由于角膜的形状发育不良，有以下几种原因： 1、角膜形状不好，特别严重的是圆锥角膜，引起角膜越来越薄，最后角膜出现破裂，这时需要早期干预； 2、角膜先天性发育不良，只能经过后天戴镜矫正，无法自愈。 散光是由于不同方向上子午线的屈光力不一致，会影响视觉发育。如果儿童在生命早期，特别是3岁以前患有散光，散光＞200度以上容易引起弱视。屈光不正性弱视或屈光参差性弱视，是引起弱视的原因。

散光一般较稳定，不会严重。圆锥角膜是由于角膜厚度变薄以后，角膜形状发生改变，像圆锥样改变，称为圆锥角膜，相当于汽车轮胎出现鼓包，由于眼睛压力让眼球前面突出，最后像鼓包一样会破裂，此并发症非常严重。所以只要发现角膜散光越来越严重时必须要经过角膜厚度测量，可以早期干预圆锥角膜的发生。 眼内散光是由于晶体的形状发生改变以后，特别是老年白内障，早期白内障引起晶体的密度发生改变以后引起的散光，这个散光也是逐渐加重，可以发现患者可能是白内障引起。

散光存在先天性、后天性，先天性是由于先天发育的问题，多见于角膜形状的改变，形状改变无法恢复到像乒乓球样的圆形结构，所以这种散光无法治愈。必须要经过验光以后配镜矫正，预防弱视发生，改善视觉环境，看得更清晰，看东西更舒适。 如果散光是由于眼睛的压迫引起，如眼睛存在肿物，压迫角膜改变，把角膜肿物去掉以后可以复原成乒乓球的形状，这种散光可以治疗，但这种散光较少见。

眼球如果像乒乓球一样则没有散光，眼球像鸡蛋一样则存在散光。散光表现为重影，是因为不同方向过来的光线，在眼球里成像位置不同，这时视网膜存在一个位置是清晰点，另一个方向看到物体不清晰，看东西会出现重影。如果儿童把眼睛眯起来以后，重影会消失。 散光主要表现为视觉模糊，重影是一个特殊的现象。散光有重影主要是单眼散光，即一只眼闭上眼以后重影仍然存在，主要是由于不同子午线上的屈光力不一样，看东西模糊。