侯晓薇

烤瓷牙即烤瓷冠，治疗过程中医生会根据患者牙齿状况建议配戴牙冠，过去烤瓷冠较常见而现在多为全瓷冠。牙冠制作过程包括以下方面：1、取模型：医生检查明确患者需要戴牙冠，根据牙齿位置、功能及患者对牙冠各方面的要求等制定计划，并应用牙钻将准备戴牙冠的牙齿磨削成一定形状，形状要求能承受一定合力，留出戴牙冠的空间。满足上述要求后医生需取相应牙齿的模型，现在可通过口腔扫描将数据送到加工厂；2、制作牙冠：加工厂收到临床模型或数据后，由技工按照设计单如制作金属冠、全瓷冠或烤瓷冠等要求，加工制作完成；3、试戴、粘接：加工完成的牙冠送回到医院，患者需进行临床试戴调整，如邻界与边缘是否密合、咬合是否适当等，试戴满意后经过抛光等处理再进行粘接。

牙龈萎缩通常不能再长出来，但出现牙龈萎缩也不能消极对待，还是应积极地采取措施，避免牙龈进一步萎缩。通常造成牙龈萎缩的原因，是生理性牙龈萎缩，即随着年龄增长，牙槽骨可能会逐渐吸收，牙龈也会随牙槽骨吸收而逐渐发生萎缩，导致牙根露出也增多。若没有明显症状则不需要特殊处理，但医生可能会告知患者牙龈保健方法。例如做牙龈按摩、牙齿叩齿练习、纠正不良习惯，例如不要用牙签或其他比较粗的、毛糙的物质剔牙，要学会正确使用牙线、冲牙器，掌握正确的刷牙方法等，来延缓、减慢牙龈萎缩的发生。牙龈萎缩还有可能是病理性牙龈萎缩，通常是由于存在牙周组织疾病，所以为防止牙龈进一步萎缩，需积极进行牙周组织疾病治疗。例如定期洗牙、洁治、刮治，接受医生针对性的牙周健康指导等。所以患者需积极配合、积极进行预防措施，防止牙龈萎缩发生。

如果不能及时补牙，可能会增加患者痛苦，长时间后会使后续修补复杂程度增加，影响牙齿的功能恢复，治疗效果也较差。不及时补牙还会加大以后的治疗费用，甚至可能会因为牙齿损害严重，导致牙齿不得不拔掉，从而造成更大的修复麻烦。早期龋齿不会有特别明显的症状及疼痛，也不会对日常生活造成明显影响。所以早期就诊的患者不多，但临床提倡早期就诊，因为这时可以较容易地一次完成补牙，且医疗费用也较低。如果长时间不补牙，龋洞逐渐变深、变大，症状也会逐渐明显。从不痛到敏感，到冷、热刺激痛，甚至到自发痛，即不进食也会痛，甚至影响睡眠等情况，会明显增加患者的痛苦体验。不补牙龋洞逐渐变深，有可能到一定程度时，牙齿就无法保留而不得不拔掉。拔掉后患者就失去了一颗有用的咀嚼牙齿，可能造成偏侧咀嚼，甚至长时间后会引起相邻牙倾斜、对颌牙伸长。如果再去解决并发问题，就要花更多时间、精力和医疗费用。

补牙在临床上称为充填，充填的维持时间并不确定，影响维持时间的因素常见有以下几个方面：1、缺损的部位和破坏的程度，如果缺损的部位为鳞面，较为陡峭，范围比较大，这类牙补完后还是容易脱落。尤其如果不能正确食用，习惯性喜欢吃硬食、黏的食物，牙齿还是容易脱落；2、引起脱落的原因是日常维护不足，牙补后并不可一劳永逸。如果不能较好维护，如进食后正常的刷牙、漱口，在充填物和补的牙之间会堆积食物残渣，会出现菌斑。仍然会龋坏，龋坏到一定程度也会造成充填物脱落；3、还与充填的方式有关，传统的方法是在一旁直接补。随着现在的技术、材料的发展，还可以采用嵌体或者冠等修复方式。采用后面的方式，可能维持时间更长。

建议尽量避免在经期洗牙，其常见原因有以下几种：1、因为洗牙不是急症处理，所以可以择期进行。在洗牙的过程中，尤其是牙石较多，或牙龈的红肿、充血明显，甚至累及到深部牙周组织，有炎症的情况。在洗牙的过程中，患者可能会产生一过性的菌血症，因此对于本身处于经期，全身抵抗力相对较差的情况，应想办法尽量避免，可以待经期过后，再进行洗牙；2、在洗牙过程中，不可避免地会出现牙龈出血等情况，尤其是对于炎症比较明显，一触碰便可能会产生出血的情况，应尽量避免在经期过程中，进行可能会引起出血的治疗，所以建议在经期过后，再进行洗牙或洁治、刮治的治疗。

洗牙属于维护口腔牙周健康重要的方法，主要目的为清理威胁牙周健康的牙石、菌斑、软垢等，具体方法包括手动洗牙、超声波洗牙，有时需手动与超声波结合应用。手动洗牙称为洁治，由医生选用适宜的专业器械，利用手腕力量将牙齿表面牙石、菌斑清理掉。超声波洗牙是利用超声波产生的高能、震动，将牙石震碎，再通过水流冲洗掉。牙石分为龈上牙石与龈下牙石，龈上牙石指牙龈缘上肉眼能够看到的牙石，普遍清理方法为使用超声波洁牙，优点为超声波洁牙使用的器械无韧，对牙齿表面不会造成伤害，只通过震动将牙石震下再清理。而手动清洁牙石的方法主要针对龈下牙石，因某些特殊部位牙石肉眼无法发现，只能通过医生手感采用手动洁治办法将牙石清理干净。

牙结石是附着在牙齿表面且钙化的坚硬物质，牙结石是牙周健康的威胁，一般需要将牙结石去掉，患者将牙结石去掉以后，往往会发现牙与牙之间出现间隙。患者不能由于怕将牙结石去掉后，出现缝就不清除牙结石。去掉牙结石以后，面临出现牙缝变大的情况，常见的对策有以下几种：1、清洁：如果患者只是牙与牙之间出现三角间隙，但牙与牙之间的邻面接触仍存在，一定要保持三角间隙清洁，可能用牙刷不能完全保证将三角间隙的软垢、残渣、菌斑等清理干净，此时患者可能需要配合使用牙线、冲牙器即水牙线等；2、填补间隙：部分患者认为除需要额外多做清洁工作以外，三角间隙还会影响美观。如果牙结石造成牙龈萎缩，导致三角间隙出现，在牙石去掉以后，牙间隙通常不能自行关闭的，牙龈、牙槽骨不能自行长住并填补三角间隙，因此有时患者可能会面临美观受影响的问题。如果患者不仅是三角间隙出现，两个牙齿之间的邻面接触也丧失，牙与牙之间出现牙缝，如果想要改变美观问题，患者可以咨询牙周医生和正畸医生，可以采用牙周和正畸联合的方法，关闭间隙并填补三角间隙。

在临床上会发现舌尖上发生溃疡的几率，要比舌的其他部位发生溃疡的几率要高，患者舌尖口腔溃疡的发生常见以下几方面因素：1、舌尖位于舌最前方，活动度、活动范围较大，在咀嚼活动或在发音过程中，舌尖的活动范围较大，也较活跃，较容易受到外来因素的刺激，如果牙列有拥挤，牙边缘有锐利的地方，此时舌来回活动，可能较容易受到摩擦，甚至划伤或刺伤，容易发生舌尖上的溃疡；2、用前牙啃咬食物，舌尖较容易接触外来食物，较容易受到外来事物的刺激，有时会发生咬伤或刺伤，而发生糜烂、溃疡等伤害。

烤瓷牙即烤瓷冠前几年制作较多，它的基本结构是内部一层金属内冠，外面烤一层瓷，烤瓷冠快的通常3-5天，慢的1-2周也可以做好。大概的过程包括医生把准备做烤瓷冠的牙磨削成一定形状、大小，然后经过取模、灌膜、送加工厂进行制作，制作后再送回医院或诊所，由医生调试好后进行粘接。最近几年烤瓷冠应用较少，更多应用全瓷冠或全金属冠，随着数字化技术发展，目前生产周期比以前短。目前较多医院或诊所，配备了数字化的椅旁加工设备，即医生将牙齿磨削好后可以直接扫描。扫描的数据直接传到医院自己的加工设备，则很快就能磨削、制作完成，快的甚至1-2个小时即可。而金属冠因为需要特殊设备，所以目前还是需要将扫描的数据传输到加工厂，所以生产周期可能相对较长，通常需3-5天或1-2周。另外，周期长短也可能与医院加工厂合作的地理位置有关，部分可能比较远，而部分只是送到本地进行加工，所以时间会有差异。

烤瓷牙理论上而言不会脱落，但是在临床上也常发现部分患者出现烤瓷牙脱落的情况。目前较多患者选择烤瓷牙用以修复牙体的缺损，或者进行牙齿的美容等方式。通常导致烤瓷牙掉落的原因主要有以下几种：1、烤瓷冠是通过粘接剂粘在牙齿上，且粘接力有限，如果患者进行不正确的使用，比如长期、经常性食用过硬、过粘的食物，容易造成烤瓷冠脱落；2、烤瓷牙在粘接的过程中不是很完善，比如将牙齿磨得过小，或者烤瓷牙的聚合度过大，导致烤瓷牙的粘接力变小，也容易脱落；3、如果患者在粘接烤瓷牙的过程中控制不好，影响烤瓷牙的粘接力；4、最后患者在使用烤瓷牙的过程中，如不良的习惯，包括长期偏侧咀嚼、或者夜磨牙等情况，也会导致烤瓷冠出现脱落。