侯允天

通常出现心跳、心慌、心悸并不影响备孕，但在备孕之前一定要做好充分准备。心慌、心悸有很多原因可导致，比较严重的原因主要是内分泌疾病以及心血管方面疾病，贫血或者低蛋白也可能影响备孕。上述问题如果未得到解决，可能会对胎儿产生影响，后期对孕妇也会产生影响。内分泌疾病主要是甲状腺问题，甲减、甲亢、糖尿病等疾病对胎儿影响均非常大。所以，在备孕之前需要除外以上疾病，或者患病后要进行良好治疗。 高血压也是导致心慌的一个主要原因，虽然不影响备孕，但前提是要明确疾病，之后才能够安全备孕。内分泌疾病治疗相对十分简单，比如对于甲亢、甲减进行用药，而糖尿病则需限制饮食，高血压患者也需用药，通常怀孕前3个月时用药量要慎重。

间位性室性早搏是发生在心室特殊部位的一种早搏，与其它部位发生早搏的治疗原则基本相同，治疗方法具体如下： 1、首先评估早搏对心脏及重要器官供血影响，若早搏在24小时发生超过500次以上，需进行治疗； 2、合并冠状动脉病变或年龄大的患者，频繁早搏会影响心脏供血，产生相应症状，故需及早治疗。开始时可通过应用减慢心率或抗心律失常的药物进行治疗，若效果较为理想，可维持药物治疗。若效果不佳且患者对药物耐受性较差，或部分药物副作用较大，可考虑介入治疗，即射频消融术。找到特殊部位激发点后，通过消融的方法将病灶去除，使疾病得到缓解； 3、进一步评估室性早搏的危害及病因，早搏通常与血压、心脏形态有关。在此种情况下，治疗同时需请医生评估病因，只有从病因上进行治疗，才能将疾病真正治愈，使心脑血管达到健康状况。

心脏下壁缺血通常无特异性表现，与心脏其它部位缺血表现基本相同，可出现胸闷、心悸及心慌等，此种情况通常与冠状动脉的右冠状动脉或回旋支两大血管病变有关。 若出现心脏下壁缺血且合并症状，需认真评估，很可能血管已有狭窄，且通常狭窄达50%以上。右冠状动脉50%以上狭窄很可能出现心跳节律的改变，包括心律失常等，回旋支狭窄也预示着一定的风险，患者需到医院进行评估并积极治疗。心脏下壁缺血治疗与普通治疗方法相同，通常可采用活血化瘀、抗血小板及平稳血压和心率的治疗方法，均较为重要。

按照目前的血压标准而言，低于90/60mmHg的血压就称为低血压状态。对于49mmHg血压，如果患者同时伴有乏力、头沉等状况，影响日常生活、工作，需要及时进行处理。 首先需要排除是否存在直立性低血压，如果除外直立性低血压，以及排除一些严重创伤或感染引起的低血压状态，而且还影响生活和工作，建议可以适当应用药物。目前没有明确增压药物，主要建议适当增加运动、增加体重，饮食中增加盐摄入，或者用传统中医的方法，比如服用补气的人参片改善血压。一般低血压很少存在明显症状，对心脑血管疾病影响相对较小。还有一些极个别例子，患者表面是低血压，但实际上存在高血压，低血压只是临时表现。对于此类患者需要注意，如果过度补充强心药物，则可能会加重动脉硬化。

自律性房性心动过速通常指心跳超过了120次/分，超出了一般人的耐受能力，患者可感觉到极度不适。如果合并其它心脑血管病，还会引起其它并发症，对于此种情况应该积极治疗。 如果症状急性发作，患者需要到医院就诊，医生首先通过药物治疗使患者心动过速缓解，常进行减慢心跳治疗以及使用抗心律失常药物。如果药物治疗之后效果并不理想，则可选择进行介入治疗。房性心动过速患者心房内形成了一个折返环，而对于折返环通过使用药物可以使传导发生阻滞，也可以通过介入治疗打断折返环，从而使患者得到治疗。如果患者平时能关注血压，关注心脏结构和形态正常，可在很大程度上减少疾病发生以及得到预防。

房性早搏是否需治疗的问题较为复杂，首先需清楚房性早搏是否有害。通常心律失常包括房早、室早等临床表现，房早本身并不是一种病，属于心脏病的一种表现，有些人因房早产生焦虑、不安、失眠等表现，此类患者则需治疗。 通常认为房早在24小时内不超过300次，此时不建议用药，可通过改变生活或休息方式得以改善。如果患者对房性早搏特别敏感，则可进行治疗。但治疗需服用药物，部分药物具有副作用，患者需承担药物副作用的后果，通常早搏不适合进行射频消融手术。 房早若进一步发展为短暂房速，则对人体影响相对较大，此时可考虑介入治疗。早搏通常是由于心脏形态改变导致，比如血压高。所以，对于房早频发的患者建议到医院检查血压及心率，通过控制血压及心率，可使部分房早患者得到明显改善。