何海瑞

气管镜检查在总体上相对较安全，多没有明确的后遗症，但可能引发并发症，如部分患者在做完支气管镜检查后，可能出现鼻出血、咳嗽、咳痰、声音嘶哑等较常见的症状，部分患者会出现眼睛充血的的症状。但可以很快消失，多数在1-2天之内可以完全恢复正常，不必过于担心，无需进行治疗。但使用支气管镜进行治疗时，可能会对支气管造成影响。

如果患者只出现咳嗽，而没有咳痰的表现，首先要观察咳嗽的时间，其次要分析持续时间，最后要明确在什么情况下出现，有无伴随症状，如喉咙痒、喉咙痛。 干咳没有痰，临床常见的是上呼吸道感染、咽炎、咳嗽变异性哮喘，根据时间长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽一般指症状持续在3周以内，亚急性咳嗽指症状持续在3-8周，症状持续大于8周称慢性咳嗽。不同类型的咳嗽，病因也不同。如果是急性咳嗽，很多时候是上呼吸道感染、鼻炎、咽炎或支气管炎，如果咳嗽并非异常剧烈，注意休息或服用止咳药物，症状可以很快缓解。 所以如果患者出现咳嗽，医生会根据咳嗽时间选择相关检查，明确咳嗽原因。

如果患者出现不咳嗽，但是觉得有痰，要注意出现的时间以及持续时间，有没有伴随其它症状，有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等急性症状。 如果有上述症状出现，考虑与鼻炎或鼻窦炎相关。但如果没有上述症状，只感觉喉咙有痰，既不能咳出，又不能下咽，需要频繁清嗓子，这种情况常见于慢性咽喉炎。如果是慢性咽喉炎，属于耳鼻喉科疾病，建议患者就诊耳鼻喉科，寻找专科医生进行相应治疗。

如果是慢性咳嗽，在医学上分析，指咳嗽已经超过8周。慢性咳嗽原因很多，包括呼吸、消化、心血管系统以及某些药物及情绪等多个系统疾病及其他原因，均可能引起慢性咳嗽。 在没有明确导致咳嗽原因之前，选择吃中药或西药，都无法达到明显的效果，最好是能够明确慢性咳嗽的原因，然后再去配合针对性治疗，对因治疗效果才会更好。

感冒也就是常说的急性上呼吸道感染，患者会有很多症状，咳嗽只是其中一个，其他症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳痰等。如果患者因为急性上呼吸道感染导致出现咳嗽，可以选择止咳药物缓解咳嗽症状。 最关键的问题是一旦出现感冒症状，建议患者保证足够的睡眠，保持良好的作息，不要熬夜，避免劳累、着凉。规律作息、清淡饮食，配合口服治疗感冒的药物，症状很快会得到缓解。

气管镜检查类似于胃镜和肠镜的检查，即在一个可以弯曲的设备上安装摄像头，通过鼻腔或口腔进入气管，可观察气管内部病变的情况。作为检查手段，支气管镜多用于支气管镜患者胸片或CT发现肺部病灶以及长时间无法确定病因的咳嗽患者。同时，支气管镜亦可作为治疗手段，通过支气管镜可取出误吸入支气管的异物，还可清除支气管内病灶，或用支架支撑塌陷的气管。

慢阻肺患者需要进行系统性的锻炼，锻炼一般可分成两个大块，即运动功能锻炼和呼吸功能锻炼。 慢阻肺患者在锻炼之前，首先需要针对患者的具体情况、疾病不同的程度，或每位患者的身体状态进行评估，评估患者的整体状况，根据评估结果，给患者制定有针对性的运动计划或者康复计划，然后根据锻炼或者运动康复反馈，不停的调整运动计划。

一旦慢阻肺确诊之后，必定是朝着越来越严重的程度进展。慢阻肺患者不像哮喘患者的肺功能可逆，慢阻肺患者的肺功能几乎不可逆，也就是中度慢阻肺患者在治疗之后，回到轻度的可能性很小。如果诊断为慢阻肺之后，需要积极面对，规范治疗。 最重要的是需要有必胜的信心，如果按照医生制定的治疗方案严格执行，可以收到较好的临床效果。同时再结合呼吸运动锻炼或者康复训练，疾病进展速度可以达到最慢。

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文简称，中文简称慢阻肺。 慢性阻塞性肺疾病是一种由于长期吸入烟雾，或需长期接触粉尘或化学物质等，引起的慢性呼吸道炎症。临床患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰，然后出现进行性加重，最后导致呼吸困难，如劳力性呼吸困难。慢阻肺患者进入疾病后期，可能会出现消瘦合并骨质疏松等全身性疾病。

慢阻肺患者在后期，会出现明显的呼吸困难，相当于正常人不停的长跑，属于一种高代谢、高消耗状态。因为长期呼吸困难，会导致代谢较正常人旺盛。因为呼吸困难会导致呼吸做功增加，同时会导致营养代谢比正常情况增加20%。且由于患者长期处于缺氧状态，尤其是晚期慢阻肺患者长期缺氧，致使胃肠道出现淤血，影响消化吸收，造成入不敷出，营养消耗大于补充。 而且在缺氧状况下，胃肠道功能会受到很大影响，出现吸收障碍。长此以往，患者就会越来越瘦。所以慢阻肺患者一般要进食高热量、高蛋白的食物，甚至还要适当补充脂肪，同时摄入新鲜的蔬菜及水果也很重要，可以增加维生素C或纤维素，对提高人体免疫功能有帮助。